Стоматологія – одна з найбільш фінансово затратних для пацієнта галузей медицини. Протезування, навіть з застосування передових методик у вигляді вживлення імплантатів, може обійтися в суму від 15 тисяч рублів. А лікування ураженого карієсом зуба постає пацієнту від 3 до 6 тисяч, у залежності від виду герметизуючих паст і застосованих пломб. Тому питання профілактики карієсу, з якого починаються основні проблеми, пов’язаний зі стоматологією, стає все більш актуальним для більшості людей. Як зупинити карієс на початкових стадіях, застосовуючи прості гігієнічні прийоми – в цьому матеріалі.
Слідкуйте за зубами
Тим більше, це не так вже і важко: щодня у ванній перед дзеркалом, особливо, якщо воно доповнено по своєму периметру точковими світильниками, широко розкривши рот, оглядайте свої зуби. І першим «дзвіночком», що свідчить про починаються проблеми з зубами, будуть ледве помітні точки і смужки-штрихи на зубної поверхні. Дуже відрізняються від навколишнього їх глянсового покриття. Тобто цятками в емалі, де почалися процеси втрати мінеральних компонентів. Втрати ж ці, у свою чергу, викликаються вимиванням фтору і кальцію з самої твердої частини зуба, його «броні» — емалі.
Є як мінімум три методу зупинити карієс на його початкових етапах. А значить, виконуючи рекомендації, викладені в описі цих методів, можна на довгий і невизначений термін відкладати візит в стоматологічний кабінет.
Метод 1 – реагувати на найменші ознаки
- Чищення зубів не менше 2 разів на день, після сну і перед сном, вранці і ввечері. В ідеалі – кожен раз після їжі. Один з критеріїв вибору зубної пасти для догляду за порожниною рота – це наявність у ній фторидів, потрібних для відновлення мінералізації емалі на зубах. І відновлення захисту зубів з розпочатими проблемами.
- Використання щіток помірної жорсткості. Перевірка цієї жорсткості робиться просто: провести щетинками щітки, змоченої водою, по зубах ближче до ясен: занадто жорстка щетина травмує ясна.
- Чистять всю зубну поверхню щіткою обробляють протягом не менше 2 хвилин вестибулярні (тобто лицьові, звернені до щік і губ), лінгвальні (язичні, звернені до мови) і апроксимальные (ріжучі і перетирающие їжу) поверхні, які контактують з коронками протилежними.
- Оклюзійні поверхні (тобто поверхні емалі, які стикаються з суміжними в ряду зубами), недоступні щетині щітки, прочищають зубною ниткою не рідше одного разу в день. Нитку слід не просто механічно протягати в межзубныых проміжках взад-вперед, але і протирають нею боки зубів у напрямку вгору-вниз, дістаючи до кордону зубної емалі і ясен.
- Після інтенсивної чистки щіткою з зубною пастою не потрібно змивати її з поверхні зубів ще пару хвилин – щоб дати фтору, що міститься в пасті, можливість вбратися в зубну емаль і тим самим підтримати її стан.
- Якщо на зубах встановлені брекети або інші вирівнюючі/коригувальні пристрої, що перешкоджають використання зубної нитки, то слід скористатися іригатором з високим тиском тонкої цівки води. Або, на крайній випадок – зубочистками з подальшим інтенсивним ополіскуванням спеціальними рідинами.
- Ополіскувач для порожнини рота є самостійним засобом гігієни. Багато випускаються промисловістю ополіскувачі мають у своєму складі фтор для зміцнення зубів. А вхідні в їх склад антисептики добре стерилізують порожнину рота і зуби, які при інтенсивному обполіскуванні промиваються зі всіх сторін, включаючи і оклюзійні міжзубні поверхні.
- Ковпачок на флаконі ополіскувача є мірним пристроєм, що дуже зручним для відмірювання разової порції, необхідної для ополіскування. Рідина ганяється у роті близько 1 хвилини, а потім спльовують. Ковтати її не можна. Якщо рідина є дуже міцною – розбавити її водою у співвідношенні 1 до 1. Але не слід обполіскувати рот після її застосування – цим ви обесцените всю процедуру!
- Хоча б раз в рік показуйтесь в кабінеті стоматолога: додаткове обстеження вашої ротової порожнини лікарем може виявити пропущені вами проблемні ділянки на зубах з першими ознаками карієсу. При бажанні лікар може завдати на ваші зуби спеціальний герметик, який додатково до ваших щоденних процедур захистить зубну емаль. А ще лікар зніме зубний камінь, якщо він почав утворюватися.
Дещо про зубному камені
Це м’які щоденні відкладення на поверхні зубів (зазвичай групуються близько зубний шийки), що складаються з отлущенных епітеліальних клітин порожнини рота, мінеральних солей, залишків їжі, природної слизу і бактерій, а також продуктів їх життєдіяльності. Утворюється при недбалої або нерегулярної чищенні зубів, і за умови неякісного догляду за зубами поступово накопичується, ущільнюється і стає таким твердим, що не видаляється зубною щіткою.
Особливо неприємний зубний камінь, що утворюється в пришийковій частини зуба, прихованої десною. Скупчення його в цій області дратують ясна, викликаючи її кровоточивість і навіть локальне нагноєння. Виявляється при зондуванні стоматологічним інструментом у пародонтальних кишенях. Прибирається ультразвуком. Може утворюватися не тільки на зубах, але і на штучних коронках і зубних протезах.
2 метод, пов’язаний з раціоном харчування
- Щоденно включати в раціон сир, сир, йогурт і інші молочні або кисломолочні продукти. Або приймати полівітаміни, до складу яких входять вітаміни групи D з кальцієм в кількості 100% денної норми.
- Надмірна мінералізація їжі також може бути причиною відкладення зубного каменю.
- Крупи з необробленого зерна.
- Нежирне м’ясо.
- Овочі, фрукти, ягоди.
- Молочна продукція.
Третій метод: виготовлення саморобної минерализующей зубної пасти
Виготовити пасту нескладно. Важливо лише знати, що фториди ввести в неї самостійно не вийде, тому використовувати таку пасту краще, чергуючи її застосування з покупної.
Склад саморобної мінералізуючою зубної пасти:
- Кальцієвий порошок (продається в аптеках або виготовити самостійно, розчавивши і перетер в пил таблетки кальцію карбонату) – 30 р.
- Сода харчова – 30 р.
- ½ Пакету стевії.
- Сіль морська – 5 р.
- Масло кокосове – 60 р.
- Олія м’яти перцевої – 3-4 краплі.
Змішати всі складові частини в мисці, перетираючи масу виделкою або ложкою. Якщо суміш здасться надмірно густе, додати ще 15-20 г кокосового масла. Перекласти в скляну банку, щільно закрити кришкою і використовувати, як звичайну зубну пасту.
Абразив в такий пасти, що складається з соди і порошку кальцію, завжди грубіше, ніж використовуваний в зубних пастах фабричного виробництва, тому більш 3 тижнів поспіль використовувати його не варто.
Зберігати таку саморобну пасту краще в холодильнику. Єдина умова використання тоді – накладати її на зубну щітку за 5-10 хвилин до використання, щоб вона встигла зігрітися. Таку пасту теж, як і фабричну, після чищення зубів варто потримати на зубах ще 2-3 хвилини, для вбирання інгредієнтів в шар зубної емалі.
Всі три перерахованих методу профілактики карієсу та його зупинки на початковій стадії захворювання можна застосовувати і окремо, і комплексно – тоді ефект їх застосування зростає по мірі використання тих чи інших перерахованих прийомів.
Стадії карієсу і його лікування
З карієсом у вигляді деминерализованного плями, яка відрізняється від здорової емалі шорсткістю і «крейдяним» видом, ми розібралися: якщо такий процес почався на вестибулярних і лінгвальних поверхнях, виявити його не складе великої праці. Гірше, якщо поразка зубної тканини почалося на оклюзійних (міжзубних) і апроксимальних (ріжучих і перетирающих їжу) поверхнях. На останніх карієс найчастіше таїться в фісурах – поглибленнях перетирающих їжу премолярів і молярів. Неприємний, в силу його ще більшої скритності, і пришеечный карієс – його взагалі не видно, тому що він прихований під напливом десни, вражає насамперед приховану десною шийку зуба і може виявитися тільки при огляді в зубоврачебном кабінеті.
В прикордонних станах зуба при почався карієсі можлива така ситуація, коли самостійне лікування не дасть результатів ( в силу недосвідченості пацієнта, не знайомого з тонкощами протікання процесу), а інвазивне вплив у вигляді свердління зуба бормашиною буде поки передчасним, зайвим і занадто травмуючим способом лікування. Тоді ремінералізацію можна проводити в умовах стоматологічного кабінету, з використанням методу Леуса-Боровського.
Суть методу накладення тампонів з 10% кальцію глюконатом на попередньо знезаражені перекисом водню і ретельно висушені струменем повітря зубні поверхні з крейдяними плямами. Метод використовується найчастіше у важкодоступних місцях, коли потрібно розклинювання зубного ряду сепарационными клинами для доступу до проксимальним поверхонь зубів.
Шприцом на зачищену, знезаражену і висушену поверхню наносять інфільтрат, який потім засвічують світлодіодним УФ-лазера, що дає його швидке затвердіння. Тобто процес схожий на встановлення світлової пломби, але тільки без свердління порожнин у товщі зуба.
При лікуванні початкових етапів карієсу застосовується також неінвазивний метод глибокого фторування. Він заснований на нанесенні на зачищений і знезаражений зуб двокомпонентного препарату «Емаль-Ліквід», зарывающего пори в порушеної емалі спочатку розчином з високим вмістом міді, фтору і магнію, а потім вступають з цим шаром у взаємодію розчином з високим вмістом гідроокису кальцію.
В результаті утворюється міцна мінеральна плівка з частинками MgF2 і CaF2, замішаних на частинках фтористої міді в застиглому гелі кремнієвої кислоти, перешкоджає вимиванню слиною утворених в процесі застигання двокомпонентної суміші кристалів. Іони міді у складі фтористої міді володіють підвищеною і довготривалої бактерицидною активністю.
Радикальні дії, щоб зупинити карієс
Як бути, якщо стадія крейдяного плями пропущена і у важкодоступних для огляду місцях проявилися коричневі або, що ще гірше, чорні плями або навіть поглиблення, тобто пошкодження емалі. Ніякі домашні способи лікування тут вже не годяться, візит в кабінет стоматолога стає неминучим, і чим раніше це відбудеться, тим краще. За ступенем небезпеки для зуба глибину розвитку каріозної порожнини можна умовно поділити на 4 види
Методи лікування на різних стадіях
В силу тих чи інших причин пацієнт пропустив стадію ремінералізації з її крейдяними плямами і штрихами. Карієс став видимим, коричневе або чорне пляма заглиблюється в зуб, руйнуючи емаль. Тут уже е обійтися без інвазивного впливу на уражену тканину, з її традиційним висвердлюванням микрофрезами бормашини.
В стадії каріозного ураження дентину для встановлення ізолюючих і лікувальних пломб використовується як традиційні засоби у вигляді мінеральних цементів Силицин, Силідонт та ін., акрилових та епоксидних матеріалів, а також металевих пломб-амальгам, але і світлові пломби.
Чому варто заплатити більше за більш прогресивні матеріали та способи їх встановлення? Традиційні мінеральні цементи та їх подібності вимагають значного та розгалуженого розсвердлювання, в тому числі і здорових ділянок зуба. Це робиться для того, щоб пломба своїми відростками, проникаючими в сторони від ураженого карієсом ділянки, не випала в процесі експлуатації, закріпилася б в дентині зуба подібно якоря з його «лапами»
Сучасні ж матеріали не вимагають такої розгалуженої структури – вони, взаємодію з речовиною дентину, періодонта і пульпи, взаємно проникають один в одного методом дифузії і зрощення. Тим самим зменшується площа ураження від механічного впливу бору, і зменшується ймовірність подальшого руйнування в дентині, пульпі і глубжележащих шарах і областях зуба.
Після очищення робочих поверхонь і оцінки глибини каріозної порожнини починають механічне видалення уражених карієсом ділянок, потім переходять до знезараження дентину і, при необхідності, зачистці пульпи. Цей процес називають препаруванням, і він покликаний не допустити розмноження хвороботворних бактерій під встановлюється пломбою (що загрожує в подальшому виникненням глибокого карієсу – захворювання, при якому доводиться розкривати встановлені пломби).
Так як пульпа пронизана нервово-судинної тканиною, цей процес може бути дуже болісним, і при такому лікуванні не обійтися без місцевої або навіть, при наявності показань, загальної анестезії. Стан пульпи може вимагати її лікування або видалення центрального нерва з зачисткою всієї порожнини зуба, в якій розташовувалася пульпа. Якщо можливий варіант лікування, після нього перед встановленням пломби ставлять ізолюючу нерв прокладку – тому що будь пломбирующий матеріал без такої прокладки буде чинити на пульпу і нерв травмуючий вплив.
Нові методи лікування
Висновок
Регулярна, як мінімум 2 рази на добу, чищення зубів, використання для цього фторомістких паст і зубних ниток, уважна самодіагностика і, найголовніше – регулярне відвідування зуболікарського кабінету – от спосіб зупинити карієс. Тоді навіть сама погана спадковість не буде перешкодою для їх збереження.