Симптоми та особливості лікування стенозу мітрального клапана

Стеноз мітрального клапана – недуга, при якому отвір між передсердям і шлуночком лівої камери звужується. Розвиток такого процесу призводить до утрудненого проходження кровотоку і стає причиною недостатності серцевого органу та дисфункції клапана. Хвороба супроводжується задишкою, підвищеною стомлюваністю і іншими симптомами.

Симптоми та особливості лікування стенозу мітрального клапана

В огляді ми докладно розглянемо, як виявляється стеноз мітрального клапана, діагностичні методи, в т. ч. аускультація і повною мірою вивчимо лікування цієї недуги.

Виниклі при прочитанні питання, можна направлятися компетентним фахівцям.

Консультації є безкоштовними і проводяться цілодобово.

Причини і симптоми

Головною причиною стенозу клапана є ревматизм. Найчастіше ця хвороба дитяча, т. к. по суті, це інфікування стрептококової паличкою, що вражає систему суглобів і тканина серця. При дії на орган, що хвороба залишає на його стінках спайки, які згодом товщають на стулок мітрального клапана.

Таке захворювання, як мітральний стеноз, лікується методами традиційної медицини і хірургічними операціями. Вибір того чи іншого підходу залежить від ступеня недуги і індивідуальності організму. Відмова від лікування призводить до недостатності серця та інших тяжких наслідків.

Коли ступінь стеноз невелика, то симптоми, як правило, не турбують людину. Початкова стадія захворювання протікає без клінічних ознак протягом декількох років. Погіршення стану відбувається різко.

Симптоми та особливості лікування стенозу мітрального клапана

У зв’язку з цим, якщо спостерігаються такі симптоми (малюнок вище), необхідно обстежитися у кардіолога:

  • висока стомлюваність при звичайних навантаженнях;
  • задишка;
  • набряклість нижніх кінцівок;
  • тахікардія;
  • систематичні застуди;
  • кашель з кров’ю;
  • рідше – больовий синдром у грудини відділі.

Мітральний стеноз також супроводжується скарга на те, що пацієнт відчуває серце». Тому при постановці діагнозу лікар повинен повністю обстежити хворого, щоб не поставити помилкового діагнозу.

Симптоми хвороби можуть провокуватися виношуванням плоду жінкою (вагітність), психоемоційним напруженням, інфекційними захворюваннями, бронхіальною астмою та частими застудами.

З причини того, що недуга протікає на тлі недостатності серця і інших ускладнень, відбувається порушення в малому колі кровообігу. Це призводить до підвищеного навантаження шлуночка правої камери. У підсумку він гіпертрофується і з’являється задишка.

Читайте також:  Можна користуватися цибульним соком від нежиті?

У ході діагностики на мітральний стеноз також вказують такі симптоми:

  • шум у серцевому органі;
  • недостатність вентиляції дихальних шляхів;
  • гіпертензія легенів;
  • тромби.

На малюнку нижче можна порівняти здоровий клапан і, вражений хворобою.

Симптоми та особливості лікування стенозу мітрального клапана

Даному захворюванню схильні більшою мірою люди від 40 років. Тим не менше, і у дітей ця недуга не рідкість.

Аускультація

Перш ніж говорити про даному методі діагностики, слід дати йому визначення.

Аускультація – це метод обстежень, де вимірювання беруться при вислуховуванні органу на предмет шумів і тонів за допомогою пальпації і стетоскопа.

Найкраще аускультація промацується у верхньому відділі і з лівого боку. Якщо при обстеженні чітко видно пульсування шлуночка правої камери, то вона супроводжується збільшенням яремної вени.

Картина аускультації при стенозі клапана проявляються такими ознаками, як:

  • Посилення першого тону. По мірі прогресування його тональність стає інтенсивніше.
  • Наступний другий тон після відкриття стулок клапана, але не проявляється при кальцинировании.
  • Шум під час дистолической функції. Вислуховують, коли пацієнт лягає на лівий бік.
  • Після отримання результатів діагностики методом аускультації, мітральний стеноз може класифікувати за ступенем:

  • Легка: площа отвору — >1.5 см2, градієнт — <5 мм. рт. ст.; АД — <30 мм. рт. ст.
  • Помірна: площа отвору — 1,0-1.5 см2; градієнт — 5-10 мм. рт. ст.; АД — 30-50 мм. рт. ст.
  • Важка ступінь: площа отвору — <1 см2; градієнт — >10 мм. рт. ст.; АД — >50 мм. рт. ст.
  • На малюнку нижче наочно зображена динаміка показників.

    Симптоми та особливості лікування стенозу мітрального клапана

    Однак аускультація встановлює попередній діагноз. Встановити правильний діагноз можна методом Ехокг.

    Методи лікування

    Лікування починається з прийому медикаментів. Але повністю зцілити мітральний стеноз вони не можуть. Тому лікарські препарати лише полегшують ознаки недуги, а саме – усувають набряки, задишку, аритмію.

    Читайте також:  Чи можна зробити щеплення Манту при нежиті

    До таких засобів відносять:

  • Сечогінні препарати, які виводячи зайву рідину тим самим стабілізуючи тиску в артеріях (рекомендовано при недостатності).
  • Група антикоагулянтів розріджують кров, і спрямовані на попередження тромбів.
  • Прийом антибіотиків попереджає інфікування, т. к. клапан сприйнятливий до дії патогенних мікроорганізмів.
  • В якості лікування аритмії призначають спеціальні медикаменти.
  • При зміні гемодинаміки, можуть призначати оперативне лікування. Можуть використовуватися методи традиційної хірургії і лапароскопія. Більш докладно читайте в наступному розділі.

    Хірургія

    Мітральний стеноз в поєднанні з недостатністю або при іншому захворюванні серця піддаються хірургічному лікуванню.

    Види оперативного втручання:

  • Вальвулоплатическая операція. Є традиційним методом, при якому робиться смугової підхід (відкритий). Суть вальвулопластики вирізання пошкоджених стулок клапана. Є ризик рецидиву.
  • Заміна клапана. На жаль, найчастіше потрібно саме такий вид процедури. В якості заміни використовують штучний протез або біологічний. Лікарі рідко радять встановлювати перший вид, оскільки він призводить до утворення тромбів і пацієнт змушений все життя приймати препарати групи антикоагулянтів. Але при установці біологічного клапана потрібна повторна операція через 7-10 років, тому що термін служби у них невеликий.
  • Завдяки технологічному розвитку, в кардіології стали все частіше використовувати малоінвазивні хірургічні методи.

    Обумовлено це низькою травматичністю, прискореним відновним періодом і зниженим ризиком розвитку ускладнень. Однак навіть інноваційні методи неспроможні повністю виключити ризик розвитку аритмії. Для її лікування використовують пластику або встановлення протеза. Призначають їх, якщо є недостатність або діагностована 2 і 3 ступінь стенозу, а також:

    • протипоказана вульвулопластика;
    • не можна проводити балонну вальвулопластику;
    • якщо не можна робити пластику призначають протезування.

    Протезування є останнім варіантів вилікувати мітральний стеноз. Заміна клапана необхідна тим пацієнта, у яких площа клапана більше 1,5 см2 або при важкій клінічній картині, пов’язаної з недостатністю.

    Профілактичні методи

    Основне питання стратегії пацієнтів зі стенозом клапана – як проводиться профілактика рецидивів. Люди, які перенесли первинний напад стенозу або операцію повинні протягом життя приймати спеціальні препарати. Приміром, бензатин бензилпеніцилін, який підходить і дорослим і дітям. Вводиться внутрішньом’язово.

    Читайте також:  Особливості хронічного запалення сечовипускального каналу

    Також необхідно проводити профілактику інфікованого ендокардиту та ревматичної лихоманки. Якщо клінічні прояви відсутні, то потрібно приймати ліки тільки від ревматичної лихоманки.

    Трудову діяльність, пов’язану з фізичним навантаженням і психоемоційним перенапруженням, а також охолодженням, пацієнт з діагнозом стеноз клапана, слід залишити. Якщо розвиваються ускладнення, присвоюють групу по інвалідності, т. к. люди стають непрацездатними.

    Що стосується вагітності, виношування плоду допускається, якщо площа клапана не менше 1,5 см2 і відсутня недостатність серця. У тому випадку, якщо площа значно менше, а здоров’я погіршується, лікарі радять перервати вагітність.

    Прогноз

    Розвиток недуги протікає в різних формах і період між першим симптомом стенозу і групою інвалідності може досягати 10 років. Підсумки лікування безпосередньо залежать від вікової групи, стадії хвороби, наявності гіпертензії аорти та аритмії.

    Результат проведення операції в 96% повністю відновлюють діяльність мітрального клапана. Але минуло кілька років потрібне повторне хірургічне втручання. Ризик летального результату виникає на тлі аритмії і гіпертензії легких, тому профілактика цього напрямку обов’язкова процедура.

    Якщо лікування стенозу клапана не проводиться, то пацієнтів 50% проживе не більше п’яти років. Навіть відсутність клінічних ознак веде до прогресії, внаслідок чого з’являється ревматичний ендокардит, який у більшості випадків призводить до смерті.

    Рівень тривалості життя пацієнтів після операції значно вище: у 87% — від 5 років, і приблизно у 25% виживаність збільшується до 10 років. При повторній операції, термін життя збільшується.

    Резюмуючи стаття, слід зазначити важливість щорічного обстеження у кардіологів. До групи ризику відносять людей, в роду яких були родичі із захворюваннями серцево судинної системи та клапанного апарату. Необхідно розуміти, що діагностика (аускультація і Ехокг), це безболісні процедури, які здатні виявити симптоми хвороби на першій стадії.

    Подобається? Поділіться з друзями:
    Як Зробити...
    Залишити відповідь