Коарктація аорти це порок серця, найчастіше носить вроджений характер, який представляє собою звуження просвіту судини. В основному до цього захворювання схильні новонароджені. Патологія може розвиватися як самостійне захворювання, так і в сукупності з іншими хронічними захворюваннями серця.
У цій статті ми докладно опишемо, чому виникає порок у дітей і дорослих, симптоми, методи лікування та діагностики. Після ознайомлення з оглядом додаткові запитання можна адресувати фахівців порталу.
На зв’язку в режимі онлайн кваліфікований кардіолог проводить безкоштовні консультації.
Причини звуження аорти
Коарктація аорти залежить від патологій аорти зародка на перших тижнях його формування. До основних причин відносять:
- інфекції у матері під час виношування плоду;
- вживання лікарських засобів;
- прийом спиртовмісних напоїв і тютюну;
- генетична схильність.
Даний порок серця може розвиватися і за життя, після атеросклерозу, коли збільшення наростів блокують просвіт судин. Також коартакция виникає при травмуванні грудного відділу і розвитку хвороби Такаясу.
У чому небезпека?
Коарктація аорти тягне за собою збільшення навантаження на серце. В основному перевантажується шлуночок лівої камери, т. к. він відповідає за виштовхування кровотоку з органу. Внаслідок цього підвищується тиск в судинній системі, головному мозку і верхніх відділах тіла. Нижні кінцівки навпаки відчувають нестачу крові. В останньому випадку, пацієнт відчуває анемію і слабкість. Постачання кров’ю нижніх відділів заповнюється артеріями, але лише частково. А ось з високим тиском вгорі впоратися складно.
При ваді серця, постійно високий тиск в аорті досить складно лікується, і тягне за собою небезпечні наслідки, у т. ч. крововилив у головний мозок, сепсис і недостатність серця.
Порок у дитини
Коарктація аорти у дітей розвивається різними варіантами, які залежать від ступеня недуги і патологій хронічного порядку. Якщо порок серця класифікований у дитини, як важкий, то новонароджений має наступні симптоми:
- блідий покрив шкіри;
- високий тиск в аорті;
- рясне потовиділення;
- утрудненість в диханні.
Малюкам з таким пороком проводять операцію зі штучного розширення просвітів аорти (ангіопластика). Проте одного втручання недостатньо. Після того як дитині виповниться рік, операцію необхідно повторити. І так протягом усього дорослішання. Обумовлено це ростом організму, в процесі якого судини змінюються. Самим критичним віком вважає один рік. У цей час може розвиватися важка стадія вади серця, аж до летального результату.
Обмеженнями до проведення операції є недостатність серця, високий тиск в аорті дихальних шляхів чи інших недуг, які не піддаються лікуванню.
Коарктація аорти, обумовлена несильним звуженням, поширена в перехідному віці, коли організм перебудовується, а судини не справляються зі збільшенням навантаження. Симптоми у новонароджених і підлітків практично ідентичні:
- сильний больовий синдром за грудиною;
- постійні мігрені;
- завжди високий тиск в аорті;
- на нижніх кінцівках не прощупується пульс;
- систематичні кровотечі з носової порожнини;
- зниження зорових функцій;
- шум у вухах;
- висока стомлюваність, задишка;
- судоми.
Сукупність декількох симптомів при виявленні скарг у підлітка на прийомі у лікаря говорить про попередньому діагнозі «Коарктація аорти». Для більш точного діагнозу слід пройти інструментальне обстеження пацієнта. Після того як доктор отримає результати досліджень, призначається курс лікування. Важливо максимально м’яко і доступно пояснити дитині необхідність проведення процедур. Фахівці рекомендують звертатися до психолога, оскільки під час статевого дозрівання, підліток може не раціонально сприйняти інформацію, що може призвести до психологічних травм. Необхідно розуміти, що порок виліковний.
Діагностика вад у дорослих
Коарктація аорти часто виявляється випадково, оскільки у дорослих недуга може не виявлятись тривалий час. Безумовно, це стосується незначного звуження судини. При підозрі на ваду у дорослого, фахівець призначає інструментальну діагностику, для постановки коректного діагнозу, після чого призначає лікування.
До методів діагностики відносять:
В сукупності такі методи обстеження дозволяють з високим ступенем визначити характер захворювання, локалізацію, супутні симптоми й недуги. Після проведення досліджень, можна спрогнозувати ймовірний вихід.
Лікування
Сучасні методи і новітнє кардіообладнання дозволяють здійснювати складні операції в кардіології при лікуванні діагнозу «Коарктація аорти». Для проведення процедур використовуються щадні методики, які покликані знизити ризик для пацієнтів. У таких операціях використовують новітні розробки, після яких хворий може повернутися до звичного плину життя.
Види операцій:
- Пластичне відновлення судин. Здійснюється шляхом резекції вузькій області аорти. Після накладається анастмоз і відбувається зшивання. В деяких випадках можуть використовуватися донорські або штучні матеріали.
- Установка протеза. У цьому випадку дефектний ділянку повністю ліквідується і замінюється.
- Шунтування, це установка обхідного шляху для кровотоку.
Перед тим як проводиться операція, призначається курс терапії, спрямованих на нормалізацію тиску в аорті. Даний етап в лікуванні важливий, тому що при дотриманні всіх рекомендацій, виключається рецидив. В іншому випадку є ризик розвитку аневризми, при якій посудина збільшується або стоншується, що призводить до розриву.
Тому щоб попередити повторну операцію, слід неухильно діяти згідно з інструкціями лікаря.
Прогнозування
Після хірургічного втручання, симптоми зникають, тому підсумки оцінюють вже у відновний період. Результат залежить як від типу операції, так і від способів лікувальної терапії.
При важких процесах, пов’язаних з тромбами, що можуть виникнути ускладнення в якості гангрени на прооперированном ділянці. Також є ймовірність розриву анастомозів, кровотечі, розширення судин та інші види ускладнень.
Погане прогнозування має вживання ліків, призначених пацієнтом самостійно. Без швидкої та професійної допомоги в 90% хворі гинуть від розвитку патогенних процесів, які безпосередньо пов’язані з пороком аорти і клапана.
Оперативно надана допомога і в повній мірі, дозволяє більш 80% пацієнтам домагатися позитивних результатів. Навіть через кілька років після операції, дорослі і діти не відчувають дискомфорту і ведуть повноцінне життя. Єдиним обмеженням є відмова від важких фізичних навантажень, у т. ч. професійний спорт. Найбільш оптимальними є аеробні вправи.
Безумовно, люди, які пережили такий недуг повинні спостерігатися у кардіолога, кардіохірурга і проходити систематичне обстеження.
Стосовно розвитку цього пороку під час вагітності, то жінка знаходиться під постійним наглядом лікарів. Застосовують профілактичні заходи для попередження ускладнень на цьому тлі. У деяких випадках проводитися хірургічне втручання.
В якості терапії призначають препарати для зниження тиску, також проводять контроль над показниками гемодинаміки. Варто відзначити, що приймати їх необхідно строго по інструкції, щоб уникнути потенційної загрози для плода. Прогноз у цьому випадку – сприятливий як для жінки, так і для новонародженого.
Відновний період
Після операції пацієнт перебуває на лікарняному до шести місяців. Більш точний термін встановлює лікар на підставі оцінки стану хворого.
Під час відновлення слід:
- дотримуватися розмірений спосіб життя;
- здійснювати щоденні прогулянки на повітрі;
- фізичні вправи слід повністю виключити;
- вживання прописаних препаратів.
У міру одужання пацієнта переводять на лікувальну фізкультуру і проводять фізіопроцедури. Через рік дорослі пацієнти відновлюються повністю. Лікарняний лист, як і тимчасова група інвалідності анулюється. Можна повертатися до трудової діяльності та звичайного ритму життя. При цьому люди не відчувають дискомфорту.
Підводячи підсумки статті, слід підкреслити важливість щорічних обстежень. Пам’ятайте, що навіть при відсутності явної симптоматичної картини, хвороба може прогресувати. Недооцінювати ефективність діагностики не варто, оскільки завдяки дослідницьким методиками щороку лікарі рятують тисячі життів.
Нагадуємо, що на порталі проводяться безкоштовні консультації.
Кваліфікований кардіолог з досвідом роботи відповісти на ваші питання в режимі реального часу.
Будьте здорові!