Під час вагітності внаслідок ослаблення імунітету і гормональної перебудови ризик зараження гострими кишковими інфекційними захворюваннями підвищується.
До найбільш часто зустрічаючихся кишкових інфекцій відносяться:
- сальмонельоз,
- шигельоз (дизентерія),
- кампілобактеріоз,
- ієрсиніоз,
- ротавірусна інфекція,
- харчова токсикоінфекція неясної етіології.
Причини кишкової інфекції при вагітності
До основних факторів ризику інфікування відносяться:
- зниження імунної відповіді в результаті перенесених гострих або хронічних захворювань,
- проживання в областях спалахів інфекції,
- алергічний анамнез обтяжений,
- патологічний перебіг вагітності (гестоз, патології плода та плаценти),
- захворювання шлунково-кишкового тракту,
- дисбіоз кишечника, в результаті якого порушується основна функція пробіотичних бактерій – колонізаційної резистентності, у зв’язку з чим патогенним мікробам простіше почати розмноження в травному тракті,
- недотримання правил гігієни,
- недостатня теплова обробка продуктів.
Можливі такі шляхи передачі збудника вагітної:
Симптоми і ознаки кишкової інфекції
Під час вагітності можлива поява ознак, які схожі з симптомами кишкової інфекції. Наприклад, розслаблення стільця, нудота і блювання, які можуть бути викликані перебудовою гормонального фону, нормальними фізіологічними змінами внутрішніх органів, похибкою дієти або повною зміною раціону харчування. По мірі росту плода матка збільшується в розмірі, чинячи тиск на сусідні органи і тканини, що також може стати причиною неприємних симптомів, що виявляються диспепсичними розладами.
Клінічна картина гострої кишкової інфекції характеризується симптомокомплексом, що включає в себе два види ознак:
- загальні симптоми інтоксикаційного синдрому,
- локальні симптоми, характерні для інфекції, спричиненої тим чи іншим збудником.
Хвора відчуває млявість, пригніченість, зниження працездатності, нездужання, втрату апетиту. Більшість кишкових хвороб супроводжуються підвищенням температури до субфебрильних і фебрильних значень, ознаками інтоксикації: головними болями, запамороченням, розладами сну. По мірі прогресування приєднуються локальні симптоми, які відображають патогенез хвороби:
У зв’язку з ризиком розвитку ускладнень внаслідок важкої дегідратації та з метою попередження генералізації захворювання при багаторазовому блюванні (більше 5 разів на добу), наполегливої діареї та підвищенні температури необхідно викликати швидку допомогу для госпіталізації в інфекційне відділення стаціонару.
Небезпека кишкової інфекції при вагітності
На тлі розвитку вираженої інтоксикації та тяжкого ступеня дегідратації можуть виникнути наслідки, небезпечні як для майбутньої матері, так і для плоду. Деякі ендо-та екзотоксини бактерій здатні до проходження через плаценту і можуть зробити згубний вплив на здоров’я дитини.
Найбільшу небезпеку представляє зневоднення. При вираженій мірі спостерігається гіподинамія, втрата маси тіла більше 5%, може розвинутися сопор або кома.
При високій температурі можуть виникати фебрильні судоми з порушенням свідомості.
Інфекційно-токсичний шок призводить до поліорганної недостатності, при якій спостерігається порушення гемодинаміки в результаті зниження функції серця, зменшення діурезу внаслідок ниркової недостатності. Крім того, із-за розвитку застою у колах кровообігу спостерігається гепатоспленомегалія і печінкова недостатність, а також високий ризик формування набряку головного мозку.
Приєднання вторинної інфекції може вражати сечостатеву систему з подальшим зараженням дитини, а також до миокардитам, пневмонії і хвороб нирок.
Ці процеси можуть призводити до патологічного перебігу вагітності та надавати ускладнення на плід.
БезОков попереджає: Якої шкоди завдає кишкова інфекція плоду?
Найбільшу небезпеку для плода представляють важкі форми кишкових інфекцій у матері, ускладнені сильним зневодненням і розвитком інфекційно-токсичного шоку або сепсисом.
У першому триместрі злоякісна форма захворювання може призвести до загрози викидня в результаті розвитку патологій та гіпоксії плода, несумісних з життям. Деякі ускладнення призводять до появи вроджених аномалій та вад, затримці внутрішньоутробного розвитку, передчасних пологів. У другому триместрі у плода внаслідок інтоксикації можуть спостерігатися неврологічні порушення, приглухуватість.
При появі перших ознак кишкової інфекції у вагітної необхідно негайно звернутися до лікаря-інфекціоніста та гінеколога. Це дозволить провести ранню діагностику, призначити план лікування і попередити можливі ускладнення.
Лікування кишкової інфекції при вагітності
Терапія гострих кишкових інфекцій спрямована на комплексну боротьбу з синдромом інтоксикації, поповнення втраченої рідини для відновлення водно-сольового балансу, а також на ерадикацію збудника з організму.
- приправи, прянощі,
- гострі страви,
- овочі та фрукти, так як на їх перетравлення вимагає посиленої роботи органів травлення,
- жирну, копчену, смажену їжу.
Вагітній жінці з гострою інфекцією потрібно спостерігатися у лікаря-гінеколога, щоб попередити розвиток ускладнень у виношуваного плода.
Важка форма хвороби
Розвиток важких генералізованих форм гострих кишкових недуг у вагітної характеризується важким перебігом з яскраво вираженим интоксикационным синдромом і важким ступенем дегідратації, розповсюдженням збудника в інші органи з розвитком септицемії або септикопіємії. Такі стани потребують спостереження пацієнтки в інфекційному відділенні стаціонару або в реанімації.
Злоякісне протягом кишкових інфекцій спостерігається рідко, основною причиною розвитку є виражена імунодепресія на тлі хронічних хвороб і тяжких хвороб (ВІЛ-інфекція, онкологічні захворювання, тяжкий перебіг вагітності).
При госпіталізації лікуючий лікар призначає всі необхідні методи дослідження для виявлення збудника і складає план лікування. У випадку інфекційно-токсичного шоку виконуються всі необхідні заходи в умовах реанімації:
- інфузійна терапія,
- переливання плазми і сироватки,
- підключення до апарату штучної вентиляції легенів,
- парентеральне харчування,
- застосування осмотичних діуретиків для зняття набряку мозку та легенів,
- Добутамін для усунення серцевої недостатності,
- підтримуюча терапія для попередження передчасних пологів, або екстрене розродження при наявності показань,
- у разі розвитку 3 і 4 ступеня дегідратації використовують внутрішньовенне введення розчину Реополіглюкіну.
Профілактика
Основні методи профілактики спрямовані на попередження зараження збудниками кишкових інфекцій та підвищення імунітету. При проходженні декільком простим правилам ризик розвитку недуги знижується в багато разів:
- обробляти руки антисептичним милом перед їжею, після відвідування туалету і вулиці,
- піддавати ретельній термічній обробці м’ясну продукцію,
- проводити очищення питної води фільтром або кип’ятінням. Краще всього пити бутильовану воду,
- відмовитися від вживання сирих яєць, які є джерелом сальмонельозу,
- виключити контакт з хворими кишковою інфекцією,
- вчасно позбавлятися від прострочених продуктів,
- зміцнювати імунну систему правильним збалансованим харчуванням, регулярними прогулянками, активним способом життя і відмовою від шкідливих звичок,
- проходити планові диспансеризації,
- існують деякі види вакцин, сприяють виробленню антитіл до антигенів збудника. Наприклад, розроблена вакцина проти шигеллеза.