За останні сто років збільшилася кількість людей, у яких були діагностовані захворювання шлунково-кишкового тракту. Серед цих патологій не тільки гастрит, виразкові процеси, а й дивертикулез, про наявність якого багато хто навіть і не підозрюють. А тим часом в стінці кишки поступово утворюються випинання мешковидного виду, звані медиками дивертикулами.
Загальні відомості про дивертикулез
Дивертикулами називають патологічні мішкоподібні випинання, придатки (особливі анатомічні структури) які утворюються через дистрофічних змін, що відбуваються в м’язових стінках товстої кишки. Термін походить від латинського слова «diverticulum», яке можна перекласти як «дорога в сторону».
У міру того, як збільшується вік людини, зростає і частота захворюваності дивертикулез. Наприклад, статистика на Європейському континенті така: дивертикули виявляються вже у кожного десятого жителя, який не досяг сорока років, у кожного третього жителя, вік якого понад шістдесят років і у кожного другого жителя, якщо його вік перевалив за сімдесят п’ять років. Симптоми пов’язані з тим, в якому саме відділі утворилися дивертикули. Найчастіше дивертикули «прописуються» в дистальних відділах товстого кишечника (це 90% випадків). Причому, 50-60% із зазначеної кількості локалізуються в сигмовидної кишці і тільки 10% – в правій стороні товстого кишечника. У прямій кишці таких утворень медики ще не виявляли.
При дивертикулез можуть з’явитися ускладнення:
- запальні процеси в дивертикулах;
- кровотечі;
- порушення цілісності кишечника (перфорації);
- кишкова непрохідність;
- утворення інфільтратів;
- зовнішні або внутрішні свищі.
Чому виникає дивертикулез?
Основною причиною, що веде до утворення дивертикулів, вчені вважають брак клітковини в раціоні харчування. Найбільше це характерно для людей, що живуть в розвинених країнах. А ось взаємозв’язку між появою дивертикулез і шкідливими звичками (зловживанням алкоголем, сигаретами, кава) встановлено не було.
Дивертикули товстого кишечника вважаються помилковими, тому що відбувається мешкообразное вибухне (випинання) лише слизової оболонки. З’являються ці вибухне через ті ділянки товстої кишки, де простежуються діри гладком’язового каркаса. Випинання формуються, якщо підвищується тиск усередині кишечника, наприклад, при частих запорах. Якщо добовий обсяг їжі малий, то це теж може сприяти розвитку дивертикулез. Ще поява дивертикулів медики пов’язують з дегенеративними процесами, зумовленими віком, старінням організму, атеросклерозом, ішемією (так званий судинний фактор).
Симптоми захворювання
Яскравих і характерних симптомів в той період, коли йде освіту дивертикулів, зазвичай не буває, тому виявляють їх випадковим чином. Біль буває епізодично, пов’язано це зазвичай зі скупченням в цих структурах харчових залишків або калових мас, що піддаються в складках процесу бродіння, розкладання і гниття. Якщо застійні маси довго перебувають в мішкоподібні випинання, то це може спровокувати запалення, прорив товстої кишки, а також вважається одним з факторів, що призводять до онкології. До неспецифічних симптомів можна віднести здуття кишечника, бурчання, невелику хворобливість в області живота (переважно в його лівій частині), чергування запорів і діареї, набагато рідше – нудота і блювота. Деякі пацієнти повідомляють, що у них виникає відчуття після дефекації, що кишечник випорожнився не повністю.
У болів характер спастичний або ниючий. У ряді випадків біль схожа на приступ апендициту, тобто відчувається вона в нижньому правому відділі живота. Іноді біль іррадіює (віддає) в зону попереку, крижів, заднього проходу, сідниці, пах. Такі болі проходять після того, як відійшли гази, стався акт дефекації.
Клінічна картина може доповнитись пригніченим настроєм, дратівливістю, швидкою стомлюваністю, порушеннями сну. Це пов’язано з тим, що неперетравлені їжа, що скупчилася в дивертикулах, починає гнити, а процес цей супроводжується утворенням токсинів, які потім всмоктуються в кров. Це негативно позначається на всьому організмі.
У момент початку запалення в дивертикулах, у людини підвищується температура, його сильніше турбує метеоризм, в стільці часто можна помітити слиз або кров. Ось тоді-то і звертається людина до лікаря.
Діагностика
Спочатку гастроентеролог опитує пацієнта, оглядає його, промацує живіт (пальпує), призначає аналіз калу і крові.
З’ясувати, чи є у пацієнта дивертикулез, допомагають:
- Рентгенологічне дослідження (іригоскопія), проведене з контрастними речовинами (барієва клізма).
- Томографія.
- Колоноскопія – це обстеження, що дозволяє помітити й ідентифікувати різні ускладнення дивертикулез, такі як дівертікуліти (запалення), їх протяжність, прориву (наявність отворів), виразки, ділянки, де є онкологічне переродження клітин.
Рекомендації з лікування
Лікування даного захворювання тривалий, важливе значення при цьому відіграє харчування. Якщо хвороба протікає без ускладнень, то лікування проводиться вдома. Хворим рекомендується харчування такими продуктами, які багаті харчовими волокнами. У рослинній клітковині містяться: пектин, Неперетравлювані полісахариди, альгінати, лігнін, целюлоза і геміцелюлоза. Вони здатні зв’язувати молекули води в просвіті кишечника, в результаті чого збільшується обсяг напіврідкого вмісту кишечника, знижується тиск в ньому. По товстій кишці швидше транспортуються і евакуюються калові маси, а разом з ними виводяться і токсичні речовини. Крім цього, волокна – добре середовище для розмноження корисної мікрофлори, яка потім буде витісняти шкідливі мікроорганізми.
Вельми корисні пшеничні висівки так званого грубого помелу. У харчування страждає дивертикулез вони вводяться поступово, початкова добова доза становить 5-10 грамів, потім її доводять до 30 грамів на добу. Візьміть 2-4 столові ложки висівок, залийте їх 200 мл окропу. Залиште на 40 хвилин. Підготовлені таким чином висівки можна додавати до кисломолочних продуктів, каш, супів, овочевих і фруктових страв.
Не лякайтеся, якщо в перші тижні такої дієти болі в животі раптом посиляться. У цей період лікар може призначити спазмолітичні препарати, наприклад, но-шпу, Мебеверин, Бускопан, Метеоспазміл.
Джерелами харчових волокон є такі рослинні засоби, як Мукофальк, Іспагол, Файберлекс, Солгар Псілліум, Фітомуціл.
Що ще можна порекомендувати включати в раціон харчування при дивертикулез?
- Овочеві супи і запіканки.
- Каші з гречаної або пшеничної крупи, в які додано рослинне масло.
- Хліб, у складі якого є висівки або борошно грубого помелу.
- Запечені овочі та фрукти.
- Морська капуста, насіння льону.
- Кисломолочні продукти (серед них перевагу віддавайте кефіру, мацоні, йогурту домашнього приготування).
- Свіжі фрукти, овочі, зелень.
Рідини треба вживати не менше двох літрів на день.
Намагайтеся уникати продуктів, які володіють терпкими властивостями, гальмують перистальтику кишечника:
- Рисова і манна каші.
- Макаронні вироби, зроблені з борошна вищого сорту.
- Хліб, у складі якого є борошно вищого сорту.
- Насіння, горіхи, зернові (через ризик скупчення в дивертикулах).
- Бобові, виноград, кавуни.
- Грубоволокнисті продукти (хурма, редис, редька, сира білокачанна капуста).
- Фаст-фуди, напівфабрикати, тістечка, торти.
- Міцний чай, кава, газовані напої.
- Шоколад, какао, червоні вина.
При необхідності лікар виписує лікарські препарати:
- Стимулятори моторики кишечника – Домперидон (Мотіліум, Мотілак, Пассажікс).
- Ферментні препарати – Фестал, Ензістал, Мезим.
- Проносні засоби, що містять лактулозу – Дюфалак, Нормазе, Послабін, Ромфалак.
- Засоби, що сприяють нормалізації корисної кишкової мікрофлори – Лінекс, Біфіформ, Бифидумбактерин, Хілак форте.
- Антибіотики (у разі запалення, наприклад, Цефалексин, Кліндаміцин).
Якщо недуга прогресує, то пацієнту дають направлення в стаціонар для коригування терапії. При запаленнях кількість клітковини в їжі обмежують. У разі дивертикулита лікарі нерідко здійснюють хірургічне втручання, видаляючи частину кишечника, де знаходяться дивертикули. Своєчасне звернення до лікаря, дотримання його рекомендацій, запобігає такі ускладнення, як сильна кровотеча, кишкова непрохідність, свищі, перфорація кишечника, перитоніт.
Щоб попередити утворення дивертикулів, намагайтеся включати в своє харчування багато свіжих фруктів, овочів, варену буряк, хліб з висівками. Слідкуйте, щоб кишечник спорожнявся своєчасно. Будьте рухливі, багато ходіть пішки, робіть гімнастику.