Захворювання сполучних тканин, які оточують зуби, називається періодонтитом.
Виділяють гостру і хронічну форму захворювання.
Хронічний періодонтит — зміна структури околозубних тканин, що є наслідком хронічного запалення періодонту.
Клініка хронічного періодонтиту
Хронічний періодонтит — затяжний запальний процес в периапикальной області, що супроводжується деструкцією тканин, що оточують зуб.
При цьому захворюванні відбувається руйнування зв’язок, що утримують зуб в лунці.
А також розсмоктування кортикальної пластинки альвеоли, резорбція кісткової тканини.
Код за МКХ-10
У міжнародній класифікації хвороб, періодонтит відноситься до класу К04. Хронічна форма захворювання винесена в підклас К04:5.
Бактерії карієсу долають перешкоду у вигляді зубної емалі. Руйнують дентин і проникають всередину пульпарної камери. Ця стадія називається пульпітом. При відсутності належного лікування, інфекція переходить до тканин, що оточують зуб.
Так виникає періодонтит. Запалюються зв’язки, що утримують зуб в лунці. А також кістку щелепи.
Так як зуб з’єднується з тканинами періодонта через корінь, саме там починається запалення. Розвивається хронічний періодонтит.
Клінічні прояви хвороби включають у себе виникнення болю при натисканні і чутливість до перепаду температур. Десна опухають, може з’явитися рухливість. Можлива поява ясенного свища.
Гострі болі і інші симптоми
Хронічний періодонтит — підступне захворювання. Його початок легко пропустити, бо частіше ознаки взагалі відсутні. Можна і не підозрювати, що захворювання є, поки не почнеться загострення.
Довідка! В хронічному періодонтиті виділяють стадії загострення і ремісії. Ремісії характерно повна відсутність симптомів.
Симптоми при загостренні захворювання:
Больові відчуття. Можуть бути різними по інтенсивності, збільшуючись в нічний період.
Форми
Згідно з клініко-морфологічними змінами виділяють три форми хронічного періодонтиту:
Гранулематозний — протікає з розвитком гранульоми, кистогранулемы або радикулярної кісти. Переапикальная гранульома — утворення округлої форми. В діаметрі приблизно 1/2 сантиметри. Складається з грануляційної тканини, яка укладена в щільну сполучнотканинну капсулу.
У результаті росту і запальних процесів перетворюється до кистогранулему. Вона являє собою порожнинне утворення, вистелене багатошаровим плоским епітелієм. Досягає в розмірі одного сантиметра. Поступово перетворюється в щелепну кісту.
Диференціальна діагностика
Діагностика починається з первинного огляду пацієнта.
Спеціаліст вислуховує скарги, виробляє огляд порожнини рота.
Для визначення форми захворювання і встановлення правильного діагнозу проводять диференціальну діагностику.
Здійснюється діагностика відразу за декількома пунктами:
- фахівець збирає анамнез;
- проводиться пальпація, перкусія, візуальна оцінка слизових оболонок;
- проводиться рентгенографія, дослідження электровозбудимости;
- при необхідності проводять медичні аналізи, наприклад, загальний аналіз крові.
Диференціальна діагностика дозволяє виключити інші захворювання. Проводиться з метою виявити одне конкретне. Сумніви у лікаря можуть виникнути, якщо є свищ на щоці або на обличчі, симптоми гаймориту та інші.
Видалення зубів
Видалення — крайня міра у лікуванні. Застосовується досить рідко в сучасній медицині. І тільки в тому разі, якщо інші заходи по збереженню не привели до бажаного результату.
Причини для видалення:
- зуб повністю зруйнований хворобою;
- неможливо зафіксувати зуб щелепи;
- запальний процес швидко поширюється по всій щелепи;
- розмір зубодесневого кишені перевищує шість міліметрів;
- виник постійний септичний процес;
- повна непрохідність кореневого каналу;
- запалений зуб цілком вражений карієсом, а альвеолярний відросток втрачений.
Процес видалення не відрізняється складністю. Спочатку лікар проводить місцеве знеболення. Потім відділяються тканини ясен, приблизно на півсантиметра. На коронку зуба, який потрібно видалити, накладають щипці. Видалення виробляють обертальними або маятниковими рухами.
Після процедури рана дезінфікується. Повне загоєння ясенної тканини відбувається протягом місяця.
Свищ при захворюванні: що це таке
Запальний процес у слизовій оболонці призводить до утворення нориці. Свищ, по суті, є своєрідним каналом між поверхнею десни і внутрішнім вогнищем інфекції. Через цей канал відбувається відтік гнійних виділень.
Важливо! Свищ може з’явитися з внутрішньої сторони щоки або навіть на обличчі.
Симптоми появи: хворобливі відчуття і припухлість тканин, рухливість. А також виділення гною. Що примітно, при початку гнійних виділень біль зникає.
Фото 1. Як виглядає свищ, який з’явився на десні на верхній щелепі при хронічному періодонтиті.
Наявність нориці говорить про те, що запалення прогресує. Чому лікування потрібно починати негайно. При цьому, воно спрямоване не на сам свищ, а на уражений зуб.
Проводиться очищення від каменю і нальоту, проводиться знезараження. Очищену порожнину заповнюють цементуючими сумішами. Призначають антибіотики, щоб зняти запалення.
Лікування фістули — процес не швидкий, тому що крім самого свища потрібно вилікувати причину його появи.
Хронічний верхівковий періодонтит
Верхівковим періодонтитом називають запалення тканин, що оточують верхівку кореня. Захворювання викликає гострі періодичні болі, набрякання ясен і щоки.
При цьому запалений зуб здається вище, ніж всі інші. Підвищується температура тіла, виникає загальне нездужання.
Чинником виникнення може виступати травма, хімічний опік, вплив миш’яку. Незалежно від причин, лікувати такий періодонтит необхідно негайно. Хронічна форма передбачає поширення інфекції по всьому організму, що призводить до захворювань інших внутрішніх органів.
Лікування починають з видалення рідини, яка виникла в місці запалення. Це дозволяє знизити інтенсивність болю і зменшити число бактерій навколо кореня. Пацієнту можуть призначити курс антибіотиків.
Далі розширюють кореневий канал. Проводять обробку антимікробними засобами. Зуб пломбують, а в деяких випадках, коли захворювання запущене — видаляють.