Хронічний гангренозний пульпіт — запальна хвороба пульпи (коронкової або кореневий) хронічного характеру, яка з’являється в результаті попадання в пульпу інфекції і вражає неврозом її тканини.
В розкритої порожнини зуба може бути виявлений тканинний детрит бруднувато-сірого відтінку.
Клініка хронічного гангренозний пульпіт
Симптоми цього захворювання залежать від форми, в якій воно протікає.
Захворювання супроводжується глибокими виразками, які покривають пульпу цілком. Інфекція має здатність проникати всередину між каріозної порожнини та пульпою з-за руйнування перегородки.
Гостра форма найчастіше характеризується сильним болем, виникнення якої не має причин або є наслідком реакції на холодну або гарячу їжу, як на подразник.
Для хронічної форми характерний сіро-чорний колір язика і верхніх шарів пульпи, а також значною присутністю каріозної порожнини. Симптомів, що супроводжуються болем, практично немає, тільки зрідка можливе виникнення ниючого болю. Це відбувається, коли на орган діє подразник. З порожнини рота виникає запах гнилі, кровоточивість відсутня.
Фото 1. При хронічному гангренозному пульпіті виникає сильний біль, необхідно негайно звернутися до лікаря для огляду.
Фактори, від яких залежить розвиток захворювання
опірність самої пульпи;
стан здоров’я людини в цілому;
патогенність мікроорганізмів;
патології;
структура пародонту;
протиборство організму.
Чим його стан міцніше, тим більше часу знадобиться бактеріям для нанесення шкоди. Найбільш важко гангренозний пульпіт проходить у дітей, оскільки, на відміну від дорослого, опірність організму дитини значно нижче.
Важливо! Швидкість розвитку хвороби прямо пропорційна тому, наскільки пацієнт здоровий.
Клініка захворювання може мати відмінності, це залежить від того, відкрита порожнину органу або закрита.
Симптоми, які спостерігаються при відкритої порожнини:
при надкусывании виникає біль;
присутність тяжкості і відчуття дискомфорту в районі ураженого району;
внаслідок вільного відтоку ексудату біль виражена слабко;
при контакті з гарячою їжею тривалі больові відчуття.
При закритій порожнині:
через скупчення ексудату яскраво виражена хвороблива реакція;
запалюються лімфатичні вузли, що знаходяться під щелепою;
сильна корозія коронки;
з рота з’являється неприємний запах;
орган приймає темно-сірий відтінок.
Лікування хронічного гангренозний пульпіт
При лікуванні спочатку важливо купірування процесу запалення і больового синдрому, відновлення анатомічної цілості й повноцінної функціональності зуба, а також запобігання дефекту періодонтальних тканин.
Фото 2. Зліва зуб уражений хронічним гангренозним пульпітом, праворуч – здоровий.
Використовувані методи
Оперативний (девитальный) — часткове або повне видалення пульпи. Цей спосіб передбачає використання різноманітних девитализирующих паст, які рекомендують стоматологи.
Консервативний (вітальний). Суть лікування полягає в тому, щоб зберегти пульпу живий, покінчити із запахом гнилі з рота, повернути здоровий колір і усунути больовий синдром. Імовірність успішного лікування також залежить від відсутності інших стоматологічних захворювань.
Етапи терапії
Місцева ін’єкційна анестезія. В залежності від того, що забажає пацієнт, лікар робить инфильтрационную (укол біля кореня) або провідникову анестезію (на деякий час «заморожується» нерв).
Використання коффердаму або ватних валиків для ізолювання зуба. Це необхідно, щоб виключити попадання слини.
Препарування каріозної порожнини. У ході процедури з допомогою спеціальних інструментів стоматолог усуває нездоровий дентин і виконує антисептичну обробку.
Очищення каналів та їх обробка. Для видалення пошкодженого дентину і залишився в пульпі гною лікар з використанням «голочок» (спеціальних інструментів) «проходить» кореневі канали, робить їх ширше і очищає. Потім виробляє струменеве промивання за допомогою розчину гіпохлориту натрію.
За пару днів до кінцевого пломбування, використовуються спеціальні пасти, які володіють протизапальними, антибактеріальними і антисептичними властивостями.
Пломбування каналів на постійній основі. Довжина каналу визначається за допомогою знімки рентгена і спеціального штифта. Потім стоматолог висушує його і переходить до пломбування, використовуючи тільки твердіючі пасти або гутаперчеві штифти у зв’язці з цими пастами.
Рентген-контроль. На підставі визиографа або рентгенівського знімка дантист визначає, наскільки якісно запломбовані канали і варто перейти до безпосередньої пломбуванню.
Формування естетичного вигляду та відновлення функцій коронки сучасними композиторными матеріалами або шляхом встановлення штучної коронки. Найчастіше, цей етап лікування проводиться через кілька днів, щоб паста затверділа.
Тоді лікар може провести діатермокоагуляцію — припікання нерва зуба за допомогою електричного струму.
Важливо! При лікуванні гангренозний пульпіт у пацієнта виникають випадки кровоточивості ясен.
Така операція сприяє швидкому загоєнню ран. Ще стоматолог може накласти пов’язку, яка зупиняє кровотечу.