Неправильний прикус різного ступеня тяжкості має більше 70% людей. Причинами служать генетичні відхилення, травми неправильне формування в утробі. Однак частіше до запущеного стану призводить недогляд батьків за дітьми з малого віку. Це шкідливі звички – смоктання пальця і сторонніх предметів, занадто довге використання пустушки та ін. Такий поштовх до розвитку патології дає раннє відлучення від грудей і несвоєчасне переклад на тверду їжу.
Неправильний прикус легкої форми в стані скорегувати ортодонти. Запущені патології і аномалії щелепних і черепних кісток не можна усунути без операції. У подібних ситуаціях потрібно виправлення прикусу хірургічним шляхом. Тому сучасна стоматологія йде разом з лицьової хірургії і ортодонтією. Неправильний ріст щелеп – не просто дефект, що стосується естетики і порушує симетрію особи. Неправильний прикус дає проблеми з дикцією і диханням, труднощі в пережовуванні. Деякі з деформацій провокують постійні болі і швидке руйнування зубів. Ось чому потрібні не просто косметичні процедури, а серйозне лікування. Хірургічне виправлення прикусу називається ортогнатичної операцією.
Ортогнатична хірургія
Ортогнатична хірургія – операція по виправленню прикусу. Термін утворився від симбіозу двох слів «прямий» і «челюсть» в перекладі з латині.
Це частина хірургії, яка вивчає та усуває неправильний прикус. Операція відрізняється від консервативних методів більш широкими можливостями. Нові технології дозволяють коригувати самі складні патології. Наприклад, переміщати одну або обидві щелепи вгору, вниз, вперед або назад, виходячи із ступеня складності неправильного зміщення. У результаті лікарі успішно поєднують функціональність і естетику. Повертаючи чітку дикцію або відновлюючи дихання, вони одночасно усувають косметичні дефекти особи. Ортогнатичні хірурги успішно працюють зі скелетної формою зубно-щелепних відхилень, з якими не справляються ортодонти.
Фото 1. До хірургічного методу лікування прикусу вдаються в особливо важких випадках.
Операція на прикус буває декількох видів:
- Верхньощелепна остеотомія. Хірург робить надріз за очницями і зрушує верхню щелепу разом з зубами і небом. Потім фіксує її в потрібному положенні спеціальної шиною.
- Нижньощелепних остеотомія. Робиться розріз кісткових тканин за корінними зубами, зсувається і встановлюється у потрібному положенні щелепу. У цьому випадку фіксація відбувається титановими пластинами. Коли наросте необхідний обсяг кістки в новому положенні, пластину знімають.
- Естетична гениопластика. Корекція симетрії особи. Відокремлюється і строго по серединній лінії правильно встановлюється подбородочная частина.
Показання до хірургічного лікування неправильного прикусу
Показання до проведення операції незмінно пов’язані з серйозними відхиленнями.
Фото 2. Ортодонтичні операції ефективні в боротьбі з різними видами неправильного прикусу.
Основні показання:
- явне порушення співвідношення щелеп (одна з них розвинена більше, ніж друга);
- неправильне змикання зубів. Це деформований фронтальний прикус – «пташине обличчя», ясенна посмішка тощо;
- диспропорційність щелеп при одночасних аномалії розвитку зубів;
- колишні неправильні операції вроджених патологій («заяча губа», «вовче небо»).
Крім свідчень є і протипоказання, коли операція по виправленню прикусу не може проводитися.
Протипоказання до проведення операції:
- вік, молодше 18 років;
- загальні протипоказання до будь-яких операцій. Патології серця, судин, крові, діабет, гострі інфекції тощо;
- непідготовлені зубні ряди.
Найбільш сприятливий час для проведення ортогнатичної операції є період після завершення скелетного зростання і до похилого віку, коли знижуються репаративні процеси організму. За статистикою, переважна більшість пацієнтів входить у вікову групу від 20 до 30 років. Саме в цей період у людини повністю сформована самосвідомість, пацієнти, як правило повністю усвідомлюють свою проблему і готові адекватно підійти до лікування.
Підготовка до операції ортогнатичної
Операція по виправленню прикусу – крайній метод. Вона проводиться тільки у дорослих людей після попередньої підготовки. Пацієнта опитують для виявлення симптомів і виробляють повне його обстеження. За тиждень до операції лікарі збирають всі аналізи, досліджують всі наявні хвороби і алергічні реакції на препарати. Це важливо, оскільки прийом аспірину збільшує крововтрати, а ліки від остеопорозу знижують загоєння кісток.
Фото 3. Проведення попередніх аналізів допоможе уникнути можливих ускладнень після операції.
Далі коригують співвідношення зубних рядів пацієнта. Пацієнту встановлюються елайнери або брекетные системи для виправлення прикусу. Носіння брекетів в ході попередньої підготовки може займати до півтора років.
Вам також буде цікаво:
У ряді випадків може знадобитися метод компактостеотомии. Це операція перед іншою операцією, яка знижує опір кістки альвеолярного відростка. Подібні маніпуляції роблять кістка більш податливою, що полегшує виправлення деформацій високого ступеня тяжкості.
Фото 4. Підготовка зубного ряду до операції за допомогою брекетів може бути тривалою.
Перед операцією також проводиться попереднє комп’ютерне моделювання. Прораховуються всі параметри, деталі і прогнозуються результати. Іноді виготовляються гіпсові тривимірні моделі.
Як проходить операція
Операція вважається середнього ступеня складності, але вимагає великої відповідальності.
Пацієнт перестає пити і їсти за 8 годин до операції, в цей час не можна пити навіть просту воду. Також забороняється палити протягом останніх 12 годин. Необхідно зняти лінзи, зубні протези, прикраси і змити макіяж.
Хірург-ортодонт ще раз обстежує пацієнта на виявлення будь-якого нездужання. При найменшому підвищенні температури, появи нудоти, больових відчуттів у горлі, зубах, травленні, все відміняється.
| Компактостеотомия верхньої щелепи | Компактостеотомия нижньої щелепи |
| Проводиться місцеве знеболення. Слизова оболонка розрізається до кістки, оголюючи передню частину верхньої щелепи й альвеолярного відростка. Бором у шаховому порядку формуються отвори в компактному шарі кістки. Розрізом слизової оболонки на щільному небі з’єднуються отвори. Відшаровують слизисто-надкостнічний частина до середньої лінії. Рана промивається антисептиками, відшаровану частина повертають на місце і підшивають. Прооперовану зону притискають тампоном з йодоформом і пластиною. На 8 день пластина буде видалено. | Після місцевої анестезії на 1-3 см нижче краю щелепи робиться підщелепної розріз. При цьому оголюється її зовнішня і внутрішня частина від бічного різця до щелепного кута. На всю товщину компактної частини кістки бором просвердлюють наскрізні насічки. Потім рану зашивають і накладають пов’язку, що давить. |
У таблиці подано види хірургічного лікування неправильного прикусу і відмінності їх проведення.
Якщо з пацієнтом все в порядку, операція проходить під загальним наркозом. Залежно від ступеня складності, триває від 1 до 6 годин. При цьому паралельно ретельно відстежується реакція людини на наркоз. Всі робляться надрізи зсередини через ротову порожнину. На обличчі тканини не зачіпаються, швів і шрамів не буде. Якщо недостатньо типового відділення щелепи, її ділять на кілька сегментів. Переміщення щелепу або її частини фіксують титановими пластинами, а рани вшивають.
Тривалість операції залежить від обсягу хірургічного втручання. Ортогнатична операція поняття збірне — тут мова може йти про переміщення тільки однієї нижньої щелепи, а може про сегментарної остетомии верхньої щелепи (її відділення і поділ на кілька фрагментів), переміщення нижньої щелепи, підборідного відділу і виличні кісток.
Фото 5. Ортогнатична операція пройде успішно під керівництвом досвідченого хірурга.
Пацієнта переводять у відділення інтенсивної терапії, потім у загальну палату. При відсутності ускладнень його виписують через 2-4 дні. Рани гояться за 7-10 днів, щелепа зростається за 2-4 місяці, але результат видно відразу після операції.