Внутрішньочерепний тиск — це тиск спинномозкової (церебральної) рідини, що циркулює в головному мозку. Якщо він підвищений, то розвивається патологічний стан. Згідно зі статистикою, збільшена норма внутрішньочерепного тиску відзначається у 7 з 10 новонароджених і у мільйонів дорослих людей.
Специфіка патології
У просторі між черепом і головним мозком циркулює спинномозкова рідина (ліквор), яка виробляється з крові. Її норма у дорослої людини — всього лише 150 мл. Але вона надійно захищає мозок від зіткнення зі стінками черепної коробки і забезпечує його харчування. Циркулює ліквор під тиском. За законами фізики, це різниця між тиском усередині черепа і атмосферним.
Підвищений ВЧТ, або внутрішньочерепна гіпертензія, не самостійне захворювання, а патологія, яка супроводжує інші недуги. Нормою внутрішньочерепного тиску у дорослих вважаються його коливання в межах від 3 до 15 мм рт. ст. Воно дуже залежить від психофізичного стану людини.
Так, при фізичних зусиллях, крику, плачу і навіть при чханні норма ВЧТ підвищується в 2, а то і в 3 рази. Але це цілком природне явище, що не потребує ніякого лікування. Людина заспокоюється, змінює темп рухів, і тиск знижується.
Коли ж в організмі відбуваються певні збої, то ВЧТ стає постійно підвищеним. Ліквор починає розтягувати ніжні оболонки мозку, і тоді з’являються головні болі і інші симптоми перевищення тиску в черепній коробці.
Чому виникає така патологія?
Найчастіше розвивається підвищений внутрішньочерепний тиск у немовлят при вроджених патологіях, наприклад гідроцефалії. Ліквор виробляється в надмірних кількостях і тисне на мозок. Під його натиском шви між кістками черепної коробки розходяться, і остання значно збільшується в розмірах.
До підвищеного ВЧТ може призвести неблагополучне протягом вагітності, ускладненої токсикозами, хворобами, перенесеними під час виношування дитини. Нерідко в ході затяжних пологів немовля відчуває задуху. Щоб компенсувати дефіцит кисню, організм новонародженого екстрено збільшує вироблення ліквору.
Утворення надлишків цієї речовини провокує підвищений артеріальний тиск. Причини патології можуть критися в нейроінфекціях. При енцефаліті, менінгіті тканини мозку набрякають, збільшуються в об’ємі і вироблення спинномозкової рідини теж посилюється.
У дорослих патологія часто розвивається через гематом, абсцесів, кіст, доброякісних і ракових пухлин, інсультів. Цьому сприяють і різні ендокринні розлади. Вони порушують всі 3 стадії кругообігу спинномозкової рідини: підсилюють її виділення, погіршують циркуляцію і послаблюють всмоктування.
Небезпечний і тривалий прийом у великих дозах ряду медикаментів. Наприклад, Тетрациклін, Фурадонін, вітамін А, багато гормональні препарати, оральні протизаплідні засоби можуть викликати набряк мозку, при якому теж порушується кругообіг ліквору.
Прояви патології у дітей
Внутрішньочерепний тиск у дитини, що страждає гідроцефалією, безпомилково визначається за яскраво вираженими зовнішніми ознаками. У малюка патологічно велика голова, з-під шкіри проступає сітка судин, переповнених кров’ю.
Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей, які тільки що народилися, визначається за такими симптомами:
- занадто велика голова;
- випирає, пульсуючий велике тім’ячко;
- опукла синюшна сітка вен на голові;
- вирячені очі, збіжний косоокість, не поєднуються повністю повіки;
- надчутливість шкіри — навіть легкий доторк до неї викликає плач немовляти;
- тонус одних м’язів істотно підвищений, а інших — знижений.
- дитина з працею смокче груди, сильно відригує материнське молоко.
Підвищений внутрішньочерепний тиск у немовлят проявляється аналогічно. Необхідно відразу ж показати дитячого невролога дитини, якщо у малюка виявляються такі ознаки:
- сильно пульсує джерельце, навіть коли немовля спить;
- рухливі шви між черепними кістками;
- несиметричні зіниці;
- нерівномірний тонус м’язів;
- судорожні рухи тіла;
- мляве поведінку немовляти.
Батьки повинні знати, що про підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей не сигналізують такі ознаки:
- тремтіння рук, підборіддя;
- здригування дитини уві сні;
- капіляри, проглядалися на шкірі голови;
- носові кровотечі;
- частий плач;
- заїкання;
- ходьба на носках;
- підвищена емоційність, збудженість.
Якщо ВЧТ зашкалює у підлітків, то вони нерідко відчувають себе настільки погано, що потребують швидкої допомоги і навіть в госпіталізації.
Але буває і знижений внутрішньочерепний тиск. Для нього характерні швидка стомлюваність, апатичність, уповільнення пульсу, наполегливі головні болі, частіше в області потилиці. При підйомі з ліжка ці болі, як правило, посилюються до нудоти, чого зазвичай не буває, якщо ліквор надмірний.
Іноді з’являються судоми. Час від часу мучить блювання. Низьке ВЧТ може зробити дитину дуже дратівливим, примхливим. Але активний стан швидко змінюється у нього сонливістю.
Прояви патології у дорослих
У дорослих пацієнтів зазвичай не буває виражених зовнішніх симптомів підвищення черепного тиску, за винятком злегка виряченими очима і неоднаково розширених зіниць. Головний біль, що підсилюється до ранку і при кашлі, чханні, навіть в результаті невеликого повороту голови, — один з основних ознак, якими проявляється підвищений внутрішньочерепний тиск у дорослих. Можуть виникати болі в спині і частковий параліч (парез).
Періодично з’являються нудота, блювота не пов’язані з якістю продуктів харчування і нерідко супроводжуються ознобом, рясним потом, задишкою. Шкіра стає надчуттєвої, хворий часто відчуває, що за нею бігають мурашки.
При підвищенні черепного тиску страждають зорові нерви і аналогічний центр мозку. З-за цього людина не може стулити повіки, у нього звужується бічний зір, двоїться в очах, очі застилає туман. Хворий відрізняється різкими перепадами настрою, стає дуже дратівливим, швидко стомлюється, впадає в депресивний стан.
Для вимірювання ВЧТ існує єдиний точний метод — пункція з дослідженням ліквору. В область попереку вводиться голка, до якої підключається манометр. Внутрішньочерепна гіпертензія наявності, якщо норма тиску спинномозкової рідини перевищена в 3 рази. Всі інші методи діагностики, включаючи нейросонографію, УЗД голови, электроэнцефалографию, томографію, дозволяють визначити тільки непрямі ознаки хвороби.
Як лікується патологія?
Головне завдання — усунути причини. Якщо є небезпека здавлювання головного мозку, то необхідно хірургічне втручання (пункція, шунтування). Якщо ж ВЧТ не представляє загрози для життя, ефективно медикаментозне лікування з масажем комірцевої зони і хребта, фізіопроцедурами (електрофорез, магніт) і лікувальною фізкультурою.
Для скорочення вироблення ліквору призначаються сечогінні засоби, часто Діакарб у комбінації з Фуросемідом. При набряках мозку його живлення забезпечують препарати калію і магнію: Аспаркам, Панангін. При пухлинах, менінгіті, алергіях потрібні гормональні препарати, наприклад Дексаметазон.
Вченими доведено неефективність лікування внутрішньочерепної гіпертензії такими популярними ліками для поліпшення мозкового кровообігу, як Цинаризин, Пірацетам, Кавінтон, Пікамілон, Ноотропіл, Нотта та ін.
Голковколювання нерідко покращує стан, але з його допомогою не вдається ліквідувати причину недуги. А якщо підвищений ВЧТ — наслідок запальних захворювань, вроджених аномалій, травм або новоутворень, то воно просто марно.
Ефективно виліковується і знижений ВЧТ. Як тільки усувається його причина — інфекція, наслідки травми, гормональний дисбаланс, стрес або виснаження організму, — тиск ліквору поступово нормалізується.
Ускладнення та профілактика патології
При хронічно високому ВЧТ часто слабшають кінцівки, порушується координація рухів, виникають перепади емоційного стану. Небезпечно внутрішньочерепний тиск і тим, що може значно погіршитися зір, аж до сліпоти.
При здавлюванні ділянок рухового центру мозку тіло охоплюють судоми, які нагадують напади епілепсії. А чим небезпечно внутрішньочерепний тиск, коли воно різко злітає, перевищуючи норму в десятки разів? Мозковий кровообіг може зупинитися, і людини вражає ішемічний інсульт.
Запобігти настільки грізні наслідки підвищеного ВЧТ допомагають прості заходи профілактики:
- лікування основного захворювання, чи то атеросклероз, гіпертонія або гормональне відхилення;
- різноманітне, збалансоване харчування, при якому дотримується щоденна норма надходження в організм калію і магнію;
- відмова від нікотину, що утрудняє всмоктування ліквору;
- здоровий режим дня з розумним чергуванням трудових навантажень і сну.
Треба вести активний спосіб життя, полюбити спорт.
Дуже корисні плавання, велосипедні та піші прогулянки, йога, дихальна гімнастика. Але атлетичний спорт підвищує ВЧТ, тому не слід займатися підняттям тягарів, футболом, хокеєм, волейболом, баскетболом, боротьбою, спринтом і т. п.