Аортальна регургітація, це дисфункція клапана аорти, при якій стулки не зачиняються щільно, що веде до зворотного кровотоку в шлуночок лівої камери з аорти під час розслаблення серця. До основних причин виникнення цієї недуги відносять – ендокардит, вроджена вада у вигляді двостулкового будови клапана, хвороби сполучної тканини та інше. Діагностувати хворобу можна за допомогою інструментальних методів, зокрема Ехокг.
У статті детально описана симптоматика захворювання, категорії розвитку хвороби клапана, а також лікування та лікарські приписи для пацієнтів з діагнозом аортальна регургітація. По мірі ознайомлення зі статтею, у читача може виникнути питання.
Фахівці порталу проводять безкоштовні консультації 24 години на добу.
Коментуйте медичні огляди і задавайте додаткові питання.
Ознаки захворювання
Аортальна регургітація 1 ступеня, це досить поширене захворювання, яке діагностується у багатьох людей, незважаючи на статеву приналежність і вікову групу. Існує думка, що недуга не представляє небезпеки для життя. Але чи це так?!
На малюнку нижче можна побачити, як виглядає хвороба.
Захворювання клапана має дві фази – гостра і хронічна. У першому випадку ознаки хвороби аналогічні недостатності серця. У другому, хвороба протікає без симптомів протягом довгих років. При прогресуванні хвороби ступінь тяжкості стану погіршується, і з’являються наступні ознаки:
- Незначна задишка при виконанні фізичних вправ та навантажень.
- Задишка, при якій людина комфортно себе почуває тільки в положенні сидячи.
- Задишка в нічний час доби.
- Систематичні мігрені.
- Прискорений ритм серця.
- Больовий синдром у грудному відділі діагностується у 7% пацієнтів.
- Симптоми ендокардиту: зниження ваги, гарячковий стан, анемія і т. д.
- Дисфункція лівого шлуночка камери.
Симптоматична картина безпосередньо залежать від тяжкості захворювання. По мірі того як хронічний процес прогресує тиск в пульсі і під час систоли в артеріях збільшується. При регулярному обстеженні лікар може фіксувати з часом, як поштовх в шлуночку наростає і йде вниз.
На малюнку вище дана наглядна інформація про всіх ознаках прояву захворювання.
Що стосується причин виникнення, то в даному випадку провокуючими факторами є:
При хронічній стадії захворювання, доктор під час пальпації може визначити перебіг захворювання з систолічним ознаками: тремтіння у верхівці серцевого органу, в сонних артеріях. Це обумовлено збільшеним ударним об’ємом і зниженим тиском в аорті під час діастоли. Для того щоб повною мірою оцінити тяжкість хвороби, слід пройти ряд обстежень і здати відповідні аналізи.
Діагностичні методи
Первинний діагноз встановлюється на прийомі у кардіолога. Проводиться анамнез, огляд пацієнта та інструментальні методи діагностики. До них відносять:
На малюнку нижче наведено зображення, за якими визначають ознаки захворювання під час Ехокг.
Якщо хвороба має високу тяжкість перебігу, то проявляються такі ознаки, як набряки дихальних шляхів і недостатність серцевого органу. У цьому випадку можуть проводити дослідження з фіз. навантаженням для того щоб проаналізувати клініку патології. Також цей метод можуть використовувати, якщо є сумнівна симптоматика.
Як лікувати захворювання?
Початкове лікування проводять наступним чином:
- Зміна способу життєдіяльності. Так як регургітація в першій мірі не небезпечна, то лікарі рекомендують: аеробні навантаження і спорт в помірному режимі, зниження псиоэмоциоанальных навантажень, регулярне обстеження у лікаря. При такому захворюванні клапанів вагітність і пологи протікають в штатному режимі, але під наглядом кардіолога.
- Лікування супутніх захворювань. Ризик розвитку недуги з віком підвищується, тому щоб попередити подальший розвиток хвороби клапана, слід суворо стежити за здоров’ям. Придбані захворювання можуть призвести до погіршення стану і перехід на 2 та 3 стадії. Якщо діагностована гостра фаза, то потрібно протезування. При ризику інфікування проводиться профілактика антибіотиками.
В залежності від ступеня тяжкості застосовують лікування медикаментами. Основна мета такої терапії – знизити артеріальний тиск під час систоли і зменшити регургітацію. В якості препаратів призначають ніфедіпін, гідралазин, інгібітори та інші вазодилататори.
Терапія проводиться в наступних випадках:
- Лікування клапана займає тривалий період і є ознаки дисфункції лівого шлуночка камери.
- Хірургія протипоказана і є кардіальні причини.
- З метою проведення мінімальної терапії для поліпшення гемодинаміки з яскраво вираженими ознаками недостатності серця.
- Зменшення тяжкості симптомів при високій регургітації, розширенні порожнини шлуночка, але при цьому у пацієнта викид фракції в нормі.
На підставі того, що є сприятливий прогноз у пацієнтів із захворюванням першого ступеня, вазодилататори не призначають. Також не можна приймати хворим з незначною або середньою вагою АР і при адекватній систоли шлуночка лівої камери.
Для того щоб призначити хірургічне втручання, необхідні об’єктивні свідчення.
До них відносять хворих з тяжкістю аортальної регургітації клапана. При цьому враховують клінічні прояви, дисфункцію систолічного стану лівого шлуночка камери та інші операції у сфері кардіології.
Програмний комплекс з використанням обладнання проводять у людей при відсутності симптоматичної картини, але з важким видом такого захворювання. А також якщо фракція викиду становить більше 50%, і при цьому є дилатація шлуночка.
Ведення пацієнтів з діагнозом аортальна регургітація
Регулярність відвідування лікаря і проведення діагностики клапана залежить від форми захворювання та ступеня її розвитку.
Пацієнти, у яких відсутні симптоми, а функція систоли шлуночка в нормі відвідують кабінет кардіолога не рідше одного разу за рік. Обстеження у формі ехокардіографію роблять один раз у два роки.
Аортальна ругургитация, що протікає без ознак захворювання, але у важкій формі і нормальної систолой обстежуються кожні півроку.
Інструментальна діагностика здійснюється на кожний рік. При виникненні симптоматичної картини і зміни при фізичних вправах, Ехо КГ роблять відразу, не чекаючи зазначеного терміну.
Всі пацієнти повинні проходити профілактику для попередження інфекційного ендокардиту. Пацієнти з діагнозом «Ревматичний порок» як проходять комплекс заходів, спрямованих на зниження ризику рецидиву.
При цьому захворюванні до лікування можуть підключити гіпотензивні ліки. Це обумовлено високим тиском в аорті. Також протипоказано заняття професійним спортом і важкими навантаженнями.
Додаткова інформація
При регургітації клапана аорти слід усім пацієнтам дотримуватися наступних рекомендацій:
- Діяти на підставі інструкцій, що видані лікуючим лікарем.
- Приймати ліки за розкладом, т. к. адекватна медикаментозна терапія запорука поліпшення стану здоров’я та відстрочка операції.
- Відвідування кабінету кардіолога один раз в 6 місяців або за розкладом. Все залежить від ступеня недуги та необхідності проведення інструментальної діагностики.
- Знизити прийом рідин в будь-якому вигляді і солоних продуктів (у т. ч. сіль).
- З будь-яких питань і новим методикам радитися з лікарем.
- При плануванні будь-яких хірургічних втручань (у т. ч. стоматологія) консультуватися з лікарем.
- У разі поганого самопочуття негайно зв’язуватися з лікарем фахівцем (посилення задишки, напади астматичного задухи і т. п.)
Прогноз буде сприятливим, якщо виконувати всі приписи доктором. Що стосується статистики, то у хворих без симптоматики і нормальною діяльністю лівого шлуночка, смертність не досягає 5% щорічно. У випадки обтяження хвороби стенокардією і недостатністю серця, ризик летального результату збільшується на 20% за рік.
Найгірше розвиток виявлено у пацієнтів в похилому віці, коли регургітація протікає поряд з ішемією і при важких ознаках.
Велике значення на перебіг захворювання та прогнозування накладає норма фракції викиду, розмір шлуночка лівої камери серця під час систоли, так і діастоли.
Резюмуючи огляд, слід підкреслити, що щорічне обстеження має велике значення не тільки для пацієнтів з вадами серця, але і здорових людей. Адже багато захворювання тривалий час протікають безсимптомно, не порушуючи звичайний спосіб життя. А вчасно проведена діагностика організму дозволяє попереджати захворювання, а, отже, вчасно починати лікування.