Дитячий карієс — руйнування зубної емалі, що виникає внаслідок впливу хвороботворних мікроорганізмів (в основному стрептококових), підвищеної кислотності в ротовій порожнині, нестачі в зубній емалі кальцію та/або фтору.
Карієс починає проявлятися в 1,5—2 роки. Спадковість впливає на виникнення карієсу у 25% дітей.
Симптоматика
Симптоми залежить від провокуючих факторів:
- Недолік кальцію — зубна емаль неоднорідна, негладка поверхня, дрібні неоднорідне коричневі плями без чіткої локалізації.
- Недолік фтору — поява мікротріщин на емалі — больові відчуття при різких перепадах температури та кислотності, коричнева пляма, облямоване тріщинами.
- Надлишок фтору (флюороз): м’які десни біля шийки зуба, далі неоднорідне затвердіння, білі плями на зубі, легка постійна нудота, сильна пітливість.
- Надлишок кальцію: непомітні коричневі нарости, тверда і крихка зубна емаль, деформація прикусу.
- Підвищена кислотність: наліт на всіх зубах, легкий біль при натисканні на каріозний ділянку зубної емалі.
- Діяльність мікроорганізмів: неприємний запах з рота, особливо вранці; матове пляма на ураженій ділянці емалі, яке стрімко поширюється.
- Періодичність та ускладнення захворювань, пов’язаних з нестачею в організмі аскорбінової кислоти (грип, ангіна, ГРВІ) — біль всіх зубів у самого кореня, підвищена пористість емалі, сухість у роті, наліт на губах, особливо вранці. Як правило, темно-коричнева пляма з’являється на середині передніх зубів.
- Виразка, гастрити — потемніння поверхні зубів, стрімке їх руйнування, одночасне виникнення кількох каріозних утворень, гниття ясен.
Важливо! Незалежно від причини, біль виникає, якщо уражена ділянка емалі знаходиться біля нерва. Печіння десни говорить про надлишок кальцію, освіта передавлює її край.
Причини виникнення карієсу молочних зубів у дітей
Основна причина карієсу — недолік корисних речовин в організмі. Їх виснаження починається в материнській утробі через:
- нервозності і неправильного харчування під час вагітності;
- в результаті куріння відбувається вимивання кальцію з кісткової тканини плода;
- алкоголю, що призводить до підвищення кислотності крові матері і плода;
- зловживання продуктами, що містять консерванти, що призводить до уповільнення окислювальних процесів (формування організму плода);
- малорухливого способу життя матері в поєднанні з великою кількістю калорійної їжі, з-за чого через плаценту проникає багато жирів, мало іонів металів.
Увага! Багато вважають, що лікувати молочні зуби від карієсу недоцільно. Але карієс на 3-4 стадії пошкоджує кісткову тканину щелеп — виснажується запас макро – і мікроелементів, відбувається уповільнення зростання корінних зубів, крихкість кореня; каріозні мікроорганізми розмножуються в слизовій ротової порожнини, переходять на корінні зуби.
Проблеми зі здоров’ям у матері
У 1 триместрі вагітності формується кісткова тканина плоду. Основні фактори, що сприяють виникненню карієсу у дитини — м’якість або крихкість емалі із-за дисбалансу фтору і кальцію; нестача вітамінів згубно впливає на кровопостачання кореня.
Фото 1. Знімок зубів дитини на прийомі у стоматолога з запущеним випадком розвитку карієсу морлочных зубів.
Виникнення схильності до карієсу у плода провокують такі фактори:
- Вживання матір’ю антибіотиків тетрациклінового і фторхінолонового ряду, макролідів.
- Захворювання печінки — інтоксикація.
- Звуження судин, наявність тромбів, неналежне постачання киснем.
- Кісткові захворювання — вимивання кальцію і білка еластину з кісткової тканини — різна товщина і еластичність емалі; в майбутньому — нерівномірний розподіл оклюзійної навантаження — мікротріщини під час пережовування твердої їжі.
- Підвищений рівень естрогену для даного триместру.
Неправильна гігієна порожнини рота
Гігієна — 90% здоров’я зубів. Правильна гігієна передбачає:
- Застосування засобів по догляду за ротовою порожниною для дітей: зубні пасти без фтору; чистячі нитки середньої жорсткості; дитячі жувальні гумки; ополіскувачі для дітей з низьким вмістом ефірних олій або без них.
- Не можна самостійно використовувати народні засоби для лікування карієсу — відбувається запалення ясен, руйнування емалі.
- Не відчищати наліт абразивними засобами, так як це веде до пошкодження м’яких емалі.
- Після пасти полоскати рот водою кімнатної температури, щоб не залишалося післясмаку від засобу.
- Через 15 хвилин після жувальної гумки або ополіскувача рекомендується полоскати рот водою.
- Після чищення зубів перед сном не давати дитині солодких, кислих, жирних, солоних, а також молочних продуктів.
Зараження патогенними мікроорганізмами
Найчастіші шляхи передачі шкідливих мікроорганізмів немовляті — облизування ложки або соски. Соску потрібно міняти раз в тиждень. Дезінфікувати содовим розчином.
Всполаскивать теплою кип’яченою водою. Вода повинна кипіти не менше 30 хв. Ложку, пляшечку — мити окремо від решти посуду. Не використовувати для витирання одне і те ж рушник двічі!
Не годувати малюка грудьми з гострою окантовкою. Ідеальний варіант — срібна ложка з закругленими краями.
Генетична схильність і недостатня вироблення слини
Не передбачено профілактичних заходів, якщо карієс зумовлений генетичною схильністю.
В даному випадку проводиться симптоматичне лікування. Карієс може не передатися наступному поколінню.
Тільки належне симптоматичне лікування знижує ризик подальшої передачі патології.
Симптоматика генетичного карієсу менш виражена, ніж у придбаного.
Слина знижує кислотність ротової порожнини. Слинні залози продукують речовини, що надають легке антисептичну дію на деякі грампозитивні стрептококи та грибкові мікроорганізми — основні винуватці карієсу.
Слина має в своєму складі ферменти, що розщеплюють моносахариди, що руйнують зубну емаль.
Нестача вітамінів і мінералів
Крім кальцію і фтору, важливу функцію у збереженні цілісності коронкової частини зуба виконують наступні мінерали і вітаміни:
- Фосфор, вітамін A — підвищення стійкості емалі до дії кислот, поліпшення її еластичності.
- Магній — стимуляція роботи слинних залоз, зниження кислотності в роті.
- Вітамін B1 (тіамін) — прискорення метаболізму в кістковій тканині.
- B5 (пантотенат кальцію) — разом з фтором, прискорює засвоєння кальцію емаллю.
- B6 (піридоксин) — зміцнення клітинних мембран кісткової тканини, підвищення стійкості емалі до механічних подразників.
- C (аскорбінова кислота) — прискорення обміну речовин, постачання емалі киснем.
- E (токоферол) — стійкість при дії кислот, сахаридів, уповільнення окислення.
Нічні годування
Як правило, після нічного годування, ротова порожнина не дезінфікується — з’являється відмінне середовище для дії патогенних мікроорганізмів; погано засвоюється їжа, відбувається розвиток бактерій в ШКТ, можлива міграція в ротову порожнину; у стані спокою слина менш активна.
Штучне вигодовування і солодощі, солодкі напої
Дитячі суміші не містять необхідного комплексу ферментів, який потрібен для підтримання належного кислотно-лужного балансу в ротовій порожнині. При передчасному переході на штучне вигодовування розвивається дисбактеріоз 3-4 ступеня, виникає карієс у 50-70% випадків.
Фото 2. Приклад інтенсивного розвитку каріозних ділянок початковій стадії на передніх молочних зубах дитини.
Найшвидше згубний вплив на зубну емаль впливають моно – і дисахариди. Причому важливо не кількість споживаних солодощів, а частота. Якщо відсутня можливість почистити зуби, рекомендується прополоскати рот водою кімнатної температури 3-4 рази поспіль до тих пір, поки у воді не залишиться твердих частинок.
Причини захворювання дитячих постійних зубів
Провокуючі фактори:
- генетична схильність;
- неналежний догляд за ротовою порожниною;
- незбалансоване харчування і спосіб життя, що призводять до порушення балансу макроелементів, мікроелементів та вітамінів в емалі — розвитку патогенної мікрофлори.
Спадкова схильність
На відміну від розвитку захворювання молочних зубів, карієс розвивається в зоні прикусу, стрімко прогресує, утворюючи дірки, відбувається різкий перехід на 3-4 стадію.
Недотримання правил гігієни порожнини рота
Відмінності від молочних зубів.
- Потрібні пасти з незначною кількістю фтору; виняток — висока концентрація мікроелемента в організмі і/або питній воді.
- Молочні зуби очищаються ополіскувачем 1 разів, а постійні — 2-3 рази в тиждень; якщо проводити процедуру частіше, то відбудеться руйнування емалі ефірними маслами.
- На молочні зуби не можна наносити гелі.
- Для молочних зубів не бажано застосовувати засоби з м’ятою, іншими высушивающими СОПР і емаль складовими; для постійних це необхідно.
Нераціональне харчування
Недолік кальцію, білка — крихкість емалі і кровоносних судин. У раціоні необхідні:
- молочні і кисломолочні страви;
- яйця — 3-4 рази в тиждень;
- бобові — 2-3 рази в тиждень.
Із-за недостачі фосфору підвищується згубність впливу жирних кислот і крихкість зубів, а також знижується еластичність емалі. Недолік заповнює риба, приготована 3-4 рази в тиждень.
Підтримання вітамінного балансу:
- цитрусові — 2-3 рази в тиждень;
- яблука — 3-4 рази в тиждень.
У перших стравах повинно міститися багато моркви. Хлібобулочні вироби важливо вживати кожен день, але не більше 200 м. Печінку — за бажанням дитини — організм сам регулює необхідну кількість.
Важливо! У фруктових, овочевих салатах не можна поєднувати складові з різних кліматичних зон. При необхідності, в раціон включається не більше 100 г на добу до 5 років, не більше 50, якщо можлива алергія.
Вроджені патології емалі зубів
Найбільш небезпечна патологія — гіпоплазія (недорозвинення). Важка ступінь (аплазія) — її відсутність. А також представляє небезпеку неоднорідна товщина — карієс з-за нерівномірного розподілу жувального навантаження.
Захворювання шлунково-кишкового тракту
Найнебезпечніше захворювання, що сприяє розвитку карієсу — дисбактеріоз. Найбільшу небезпеку приносить 4-я ступінь захворювання, коли відбувається стрімкий розвиток патогенної мікрофлори — дентин і емаль руйнуються одночасно.
Гельмінтоз — небезпеку представляють як личинки деяких гельмінтів, що паразитують в ротовій порожнині (аскариди, токсокари, дірофілярії), так і відходи життєдіяльності гельмінтів в цілому.
Виразки, гастрити, коліти, гній, збільшення в обсязі нервових закінчень, розмноження патогенної мікрофлори у виділеннях.
Ротавірусні інфекції — вірус також діє у роті, знижується рівень вітаміну C і імунітету в цілому.
Зниження загального та місцевого імунітету
Місцевий імунітет — стан опірності слизової ротової порожнини. Серед порушників такі захворювання, як ГРВІ, гінгівіти, стоматити, алергія на що-небудь.
Загальний імунітет — опірність організму в цілому. Послаблюється будь-яким захворюванням, спочатку страждає корінь.
Несприятливі екологічні умови
На розвиток карієсу впливають.
- Близькість важкого, промислового виробництва з неналежною очисною системою.
- Неочищена питна вода.
- Близькість болотистій местноств.
- Наявність отруйних комах.
- Перенасиченість флори кропивою, чистотілом, звіробоєм, борщівником, бузиною з-за цього виникає сухість повітря.