Прикусом називається розташування щелепних дуг і зубів відносно один одного. Крім того, що прикус значно впливає на індивідуальні особливості людини, а саме його зовнішність і мова, головна його функція – це правильне функціонування зубощелепної системи. Від того наскільки правильно розвинений прикус залежить якість пережовування їжі, а отже і подальше її перетравлення. Можна сказати, що якість роботи всієї ШКТ системи в більшій мірі залежить від прикусу людини, яка починає формуватися ще до народження дитини і проходить кілька стадій. Остання стадія розвитку – це постійний прикус, який повністю формується до 21 року життя людини. У цій статті спробуємо розібратися, що являє собою постійний прикус, особливості його розвитку, існуючі види і способи виправлення у разі формування патології.
Постійний прикус
Початком формування постійного прикусу вважається період, коли починається прорізування перших постійних молярів. Як правило, це відбувається в шестирічному віці. Вже до 12 років тимчасові зуби повинні повністю змінитися постійними різцями, премолярами, молярами і іклами. Далі, весь період розвитку поділяється на три етапи:
Всі ці етапи розвитку, а саме прорізування зубів, їх зростання і зростання щелеп, сприяють змінам, які відбуваються у висоті особи. Так, 17% зростання залежить від прорізування тимчасових зубів. Поява постійних молярів – сприяють збільшенню висоти ще на 14%. Другі стійкі моляри – 24%. Таким чином, можна сказати, що 55% розвитку постійного прикусу впливає на зовнішню форму і пропорції особи. За правильні пропорції відповідає зміщення і відносність один одного лицьових кісток. Зберігається індивідуальність форм і вигляду завдяки ремодулюючиму зростання – процес зростання шовного, аппозиционной і суглобової зон, що закладено на генетичному рівні, тому має різні напрямки та інтенсивність у своєму розвитку.
Розташування зубів та їх функції у постійному прикусі
В ідеалі зубні ряди обох щелеп складаються з 32 зубів, чотирма різними видами:
- різці – 8 шт. По 4 зуба, що розташовані на передній частині щелепи;
- ікла – 4 шт. По одному зубу з кожної сторони різців;
- премоляри – 8 шт. По 2 штуки, що розташовані за кожним іклом;
- моляри – 12 шт. (якщо зуби мудрості так і не прорізалися, то молярів може бути 8 шт.). Розташовуються за премолярами і є останніми в зубному ряду.
Кожен окремий вид зубів має свою індивідуальну форму і виконує свою функцію в процесі прийому та пережовування їжі. Зуби, що відносяться до передньої групи (ікла і різці) – виконують процес розриву і відкушування їжі. Призначення молярів і премолярів – роздробити цю їжу і остаточно подрібнити.
Стійкість зубного ряду відбувається завдяки схильності коронок і аркообразного складання зубної дуги. Щічні моляри і премоляри більших розмірів, ніж язичні. Таким чином, загальний вигляд зубного ряду виглядає так, що зовнішній їх розмір виглядає більше внутрішнього. Ця особливість будови і форма зубів дозволяє нижньої щелепи мати більшу стійкість до бічного впливу. Крім цього, стійкість до зрушень виходить і з-за схильності коронок нижніх малих корінних і зубів. А ось стійкість зубів верхньої щелепи здійснюється завдяки анатомічним особливостям. У молярів є три кореня, а передні різці мають корінь великих розмірів. Ці дані вказані в порівнянні з нижніми аналогічними різцями і молярами.
У розвитку правильного постійного прикусу має свої чіткі розміри і зубна дуга, де нижня її форма – парабола, а верхня – полу еліпса. Пояснити більшу величину верхньої дуги можна розміром розташованих на ній різців, які ширше ніж аналоги нижньої щелепи. Невідповідність розмірів дозволяє зубів обох щелеп контактувати як в центральній оклюзії, так і в бічному зміщенні, збільшуючи зону окклюзиционного поля. Такі особливості розмірів дуг дозволяють верхніх різців на 1/3 перекривати нижні і створювати своєрідний футляр для нижнього ряду.
Загальний розмір рядів з віком має властивість зменшуватися. Цьому сприяє фізіологічна рухливість і стирання всіх зубів, завдяки чому замість міжзубних контактних пунктів утворюються контактні площадки. Але при всьому цьому процесі, із-за схильності зубів зміщуватися мезиально, не порушується безперервність рядів. А ось розмір самої дуги зменшується в 1 див.
Всі вищеописані особливості в будові рядів відносяться лише до фізіологічного прикусу (правильному). Весь процес з формування прикусу починає зароджуватися ще при перших молочних зубиках у дитини. Якщо їх випадання відбувається правильно, тобто молочні різці виштовхуються постійними молярами, премолярами і іклами, то і прикус буде формуватися правильно. Коли у малюка є стоматологічні проблеми з зубами і їх випадання або видалення відбувається передчасно від покладеного терміну – порушується весь порядок розвитку постійного прикусу.
Види порушеного постійного прикусу
У випадках, якщо на початковій стадії формування постійного прикусу відбулися збої, починають розвиватися патології, які поділяються на наступні форми розвитку в прикусі:
Дистальна форма
Спостерігається недорозвинення нижньої дуги або сильно розвивається верхня зубна дуга. При повному змиканні щелеп, дана патологія виражається сильним висуванням уперед верхніх різців.
Таке порушення призводить до швидкого розвитку пародонту, карієсу, порушеної функції ковтання, періодичних больових симптомів щелепних суглобів.
Якщо говорити про лікування – найкраще справляється у ранньому або підлітковому віці пацієнта. Тоді можна обійтися носіння знімних кап. Для лікування такої патології у дорослих, застосовують брекет-системи, а розвиток складніших форм – вимагає видалення окремих зубів.
Мезиальная форма патології
Характеризується висуненням вперед нижньої щелепи, яка значно перевершує верхню щелепу своїми розмірами. Під час змикання зубних дуг, нижні передні різці виступають попереду верхніх різців, таким чином перекриваючи собою останні. На зовнішність пацієнта це відображається сильно висувається підборіддям і неприродно увігнутим профілем.
Наслідки – швидке розвиток захворювань пародонту, болі в особових суглобах різної інтенсивності, спотворена форма обличчя пацієнта. Усунення проблеми найкраще проходить у дітей. Для дорослих передбачено носіння брекет конструкцій або хірургічне втручання.
Відкрита форма
Найскладніше з усіх порушень у формуванні правильного прикусу, яке несе в собі небезпеку у відношенні всіх систем людського організму. Характеризується щілиною між зубними радами при повному їх змиканні. Може мати 2 види формування:
До основним ознаками можна віднести: подовжена нижня частина обличчя, сильно виражені порушення дикції. Сформуватися дана аномалія здатна в незалежності від вікової категорії пацієнтів, а причиною формування може стати травматичний або істинний (рахітичний) фактор.
Якщо говорити про лікування, то справжня форма розвитку патології піддається виправлень важче. Відбувається це із-за порушень в розвитку у всій структурі щелепних кісток. Травматичну форму патології можна вилікувати легше, особливо при ще молочному прикусі.
Перехресна форма
Виражається значним звуженням і відхиленням від норми, якої-небудь однієї щелепи. Це призводить до того, що відбувається змішання нижнього ряду зубів в одну із сторін. Помітно змінюється асиметрія особи.
Дана форма патології дає можливість повноцінно пережовувати їжу тільки однією стороною зубощелепної системи. Неповноцінне пережовування призводить до різного роду порушень пов’язаних з роботою ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Конструкції, що застосовуються для виправлення даної аномалії, повинні володіти не тільки властивістю переміщати і провертати зуб в правильне положення, але ще й розширювати саму щелепу.
Глибока форма патології
У стоматологічній практиці вважається найбільш часто зустрічаючихся відхиленням від норми правильного розвитку щелеп. Характеризується значним перекриванням нижніх зубів верхніми різцями (більш ніж на 1/3).
Найпоширенішим вважається наслідком погіршення естетичного вигляду особи, але іноді може перешкоджати хорошому функціонування зубощелепної системи, ускладнюючи прийом їжі і сприяючи травмування слизової.
Лікування краще проводити поки процес формування щелеп ще не завершився. Для цього застосовуються ортодонтичні пластини або брекет-конструкції. Дітям до шестирічного віку, для виправлення може вистачити введення в раціон твердих ні подрібнених продуктів.
Патологічна форма розвитку
Подібний тип аномалії зубних рядів може розвиватися при будь-якому вигляді прикусу. Головними факторами стають: стертість зубів, випадання або видалення окремих різців, порушення, спровоковані пародонтом. Всі ці фактори призводять до змішування залишилися зубів у бік простору, що утворився.
Як проходить виправлення постійного прикусу
Взаємозв’язок молочного і постійного прикусу дає можливість уникнути розвитку патології ще в процесі формування рядів з молочними зубами. При перших відхилення, які можна спостерігати вже у дворічному віці дитини, скорегувати правильність розвитку простіше. Вже прорізалися корінні зуби мають міцні та глибокі коріння, що робить процес виправлення складніше і довше.
Найчастіше постійний прикус справляється з використанням брекет-систем – складні незнімні конструкції, що виготовляються індивідуально під кожний випадок. Мінімальний термін носіння може складати 6 місяців, але при грубих патологіях він збільшується до 2,5 год. Вже встановлена брекет-система не передбачає свого знімання. Лікування триває до кінця, поки всі зуби не займуть правильну позицію в щелепи, інакше переміщення припиниться, а зуби повернутися в початкове своє місце розташування. Рекомендація лікарів ортодонтів – вдаватися до використання брекет-систем ще в шкільному віці пацієнта. У цей період зуби найбільш піддатливі до свого переміщення і все лікування пройде в мінімальні терміни.