Гіпертрофічний пульпіт: що це таке, хронічна форма, лікування захворювання, симптоми та діагностика

Гіпертрофічний пульпіт: що це таке, хронічна форма, лікування захворювання, симптоми та діагностика

Гіпертрофічний пульпіт – це клінічна форма запалення пульпи, що характеризується надлишковим розростанням грануляційної тканини.

Хронічний гіпертрофічний пульпіт – це одна з форм довгостроково поточного запалення пульпи.

Захворювання проявляється оголенням м’яких тканин зуба внаслідок ушкодження його коронки, що призводить до травматизації пульпи і розростання на її поверхні молодої сполучної тканини, що виникає на місці пошкодження.

Симптоми і клініка гіпертрофічного пульпіту

Гіпертрофічний пульпіт: що це таке, хронічна форма, лікування захворювання, симптоми та діагностика

  • Спостерігається виражена невідповідність мізерних скарг і високого ступеня руйнування зубних тканин.
  • Характерний больовий синдром: біль виникає при механічному роздратуванні, наприклад, твердою їжею, гарячою рідиною, зубною щіткою, розрослася пульпи, яка у вигляді поліпа виступає із порожнини зуба.
  • Біль має ниючий характер і слабку інтенсивність, при постійному подразненні хворого зуба супроводжується нетривалої кровоточивістю, так як грануляційна тканина дуже ранима і має багато судин. При опитуванні страждають вказують на наявність карієсу та виражений біль в минулому, після чого її інтенсивність зменшилася, виникло пухлиноподібне розростання.
  • Також пацієнт вказує на незвичайний вигляд зуба. При огляді виявляється глибокий карієс, має гострі краї і м’яке полипообразное рожеве освіта в центрі. Слизова оболонка біля верхівки кореня не змінена.
  • Важливо! Захворювання характерно в першу чергу для молодих людей і дітей, протікає тривало (місяці, роки) і виявляється мізерною симптоматикою.

    Проводиться зондування викликає кровоточивість, але майже безболісно, дозволяє виявити розширення периодонтальної щілини. Перкусія і пальпація не викликають болю. Электроодонтометрия – подача струму слабкої сили на хворий зуб – проводиться рідко, діагноз ставиться на підставі огляду, її результати в межах 40-60 мкА. При проведенні рентгенографії в коронці визначається значний дефект, завжди сполучені з зубний порожниною.

    Причини появи захворювання

    Гіпертрофічний пульпіт ніколи не розвивається первинно. Це захворювання є наслідком пошкодження коронки, внаслідок чого відкривається зубна порожнину і відбувається оголення пульпи. Причинами захворювання можуть бути: інші форми гострого та хронічного пульпіту (зокрема, фіброзний), травми, глибокий карієс, мікроорганізми. У деяких випадках захворювання виникає після періодонтиту внаслідок перфорації дна порожнини зуба.

    Гіпертрофічний пульпіт: що це таке, хронічна форма, лікування захворювання, симптоми та діагностика

    Фото 1. При огляді хворого зуба можна неозброєним оком побачити розвинену сполучну тканину.

    Лікування хронічного гіпертрофічного пульпіту

    Терапія проводиться без госпіталізації. Її методи спрямовані на видалення розрослася пульпи, що призводить до позбавлення пацієнта від болю. До них відносяться:

    • Вітальна екстирпація – повне видалення пульпи без використання девитализирующей пасти.
    • Девитальна екстирпація – повне видалення пульпи з використанням девитализирующей пасти.
    • Девитальна ампутація – видалення розростань з використанням девитализирующей пасти.
    • Комбінований метод – поєднання елементів раніше описаних методик.

    Вітальна екстирпація

    Проводиться місцеве знеболювання Лідокаїном. Лікар розкриває каріозну порожнину, видаляє грануляционные розростання, обробляє порожнину розчином антисептика і розширення вічок кореневих каналів. Після їх огляду видаляється пульпа, канали обробляються антисептиком і антибіотиками, після чого встановлюють тимчасову пломбу. Для контролю правильності лікування лікар робить рентгенівський знімок.

    Пацієнт приходить повторно через 48 годин для видалення тимчасової пломби. Після установки ізолюючої прокладки лікар ставить постійну пломбу і коригує естетичний стан зубного ряду.

    Гіпертрофічний пульпіт: що це таке, хронічна форма, лікування захворювання, симптоми та діагностика

    Фото 2. Рентген зуба після здійснення лікування дозволяє лікарю переконатися в тому, що процедура пройшла успішно, і скорегувати свої подальші маніпуляції.

    Метод екстирпації девитальной

    Після місцевого знеболювання каріозну порожнину розтинають, видаляючи нависаючі краї, і оголюють кореневу пульпу. На неї накладають девитализирующую пасту, після чого хворому встановлюють тимчасову пломбу.

    Увага! Якщо карієс знаходиться глибоко і недоступний для подразнення їжею, біль може бути відсутнім, що призводить до запізнілого лікування.

    Далі тимчасову пломбу видаляють, зуб ізолюють коффердамом і відкривають каріозну порожнину, проводять вилучення пульпи з обробкою антисептиками. Після розширення вічок кореневих каналів їх знову обробляють антисептиками і встановлюють постійну пломбу. В кінці другого етапу роблять рентгенівський знімок.

    Девитальна ампутація

    Гіпертрофічний пульпіт: що це таке, хронічна форма, лікування захворювання, симптоми та діагностика

    Лікар проводить місцеве знеболювання Лідокаїном і розкриває каріозну порожнину, після чого видаляє нависаючі краї і оголює разросшуюся пульпу. На розростання накладають девитализирующую пасту і встановлюють тимчасову пломбу.

    На другому відвідуванні через 2-3 дні тимчасову пломбу видаляють. Каріозну порожнину препарують, після чого розрізають і видаляють пульпу. На звільнені канали кореня наносять суміш з резорцину і формаліну і встановлюють другу тимчасову пломбу.

    Другу тимчасову пломбу видаляють, на канали кореня повторно наносять резорцин-формалиновую суміш. Після установки ізолюючої прокладки лікар робить постійну пломбу.

    Комбіноване лікування

    Каріозну порожнину препарують, проводять медикаментозну обробку і розширення устів каналів кореня. З прохідних каналів видаляють разросшуюся пульпу. Їх повторно обробляють антисептиком і встановлюють тимчасову пломбу.

    Довідка. Комбінований метод використовується, коли частина кореневих каналів непрохідна і недоступна для лікування. У такому випадку лікар спочатку видаляє пульпу з прохідних каналів, а потім робить муміфікацію пульпи у непрохідних.

    Для видалення тимчасової пломби на непрохідні канали наносять девитализирующую пасту, яка муміфікує пульпу. Проводять рентгенівський контроль правильності лікування.

    Потім пульпу і канали кореня знову обробляють девитализирующей сумішшю, після чого пацієнту встановлюють тимчасову прокладку і постійну пломбу.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Залишити відповідь