Зовнішній геморой — розширення судин зовнішнього гемороїдального сплетення, що перебувають під епідермісом промежини. Головними ознаками патологічного стану є біль і дискомфорт в області геніталій. Іноді на туалетному папері або білизні видно сліди крові. Симптоматика підсилюється при довгому знаходженні в сидячому, стоячому положенні, при походах в туалет.
Особливості
Пряма кишка — завершальна частина травного тракту. Навколо неї знаходяться сплетіння вен подвійним кільцем. Геморой є патологічним станом, при якому судини запалюються, переповнюються кров’яною рідиною і збільшуються. Існує три різновиди недуги:
- зовнішній,
- внутрішній,
- змішаний.
При зовнішньому геморої запальний процес починається зовні заднього проходу, по діаметру анального отвору. Патологічні вузли мають різні форми і розміри.
При постановці діагнозу важливо відрізнити зовнішній тип від запущеного внутрішнього (коли вузли випадають із заднього отвору). При першій різновиди сплетення мають слизову оболонку. У другому випадку — шкірну.
При ремісії зовнішні вузли не доставляють дискомфорту. При загостренні виникає сильна біль і спостерігається інтенсивний запальний процес.
Причини
Найчастіше причиною появи недуги служить генетична схильність і вроджена слабкість стінок вен. Звичайно, це не дає 100% гарантію того, що захворювання почне формуватися, але збільшує ризик. Фактори, що провокують розвиток геморойних шишок:
- сидяча робота або діяльність, що припускає довге знаходження в позиції стоячи, підняття важких предметів,
- регулярні порушення дефекації,
- заняття важкою атлетикою,
- нераціональне харчування: вживання їжі з недостатньою кількістю клітковини, гострого і жирного, кава,
- патології ШКТ запальної, інфекційної, пухлинної етіології,
- зловживання спиртовмісної продукцією, куріння,
- період вагітності і пологи.
Перераховані фактори призводять до застою кров’яний рідини в малому тазу, черевної порожнини. Вени збільшуються, з’являються патологічні вузли.
Симптоматика
Виникають такі симптоми:
- свербіж, дискомфорт в задньому проході,
- сліди крові після походів в туалет (проявляються, якщо патологічні шишки розрослися в діаметрі),
- при загостренні венозні сплетення запалюються і набрякають, проявляється біль (при ремісії її немає).
Виявити зовнішній геморой можна методом пальпації.
БезОков попереджає: до чого призводить відсутність терапії
Якщо вчасно не почати лікування, геморой приводить до несприятливих наслідків.
Найважчим ускладненням вважається тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів. Кров накопичується у шишках і починає розпирати їх зсередини.
У результаті цього спостерігається:
- болісний больовий синдром, що посилюється при ходьбі, різкої зміни позиції, кашлі, чханні,
- посиніння тканин, набряклість, сильне напруження, що поширюються на зовнішні гемороїдальні вузли,
- поширення запального процесу, що приводить до підвищення температури, почервоніння тканин,
- перехід патологічного стану на найближчі тканини (це суттєво погіршує самопочуття).
При відсутності належного лікування, формується параректальный абсцес. Це запалення в підшкірній клітковині, що знаходиться навколо прямої кишки.
Наступним ускладненням є параректальної нориці. Це канали, по яких виходить назовні гнійна рідина. Такий хід виглядає жахливо і може спровокувати інфікування тканин.
Діагностичні заходи
До інструментальним методам діагностики відносяться:
- Ректороманоскопія: візуальне вивчення оболонки прямої кишки (у певних випадках і дистальних відділів сигмовидної). Проводиться за допомогою трубки з освітлювальним приладом і з пристроєм подачі повітряного потоку.
- Аноскопия: дозволяє ретельно досліджувати анальний канал, стан стінок кишечника, виявити патологічний стан на початкових етапах формування.
- Эндоректальная ультрасонографія: ультразвуковий метод діагностики прямої кишки та передміхурової залози. Обстеження проводиться за допомогою ректального датчика.
Тільки після проведених діагностичних заходів лікар ставить діагноз і підбирає адекватну схему терапії.
Консервативне лікування
Терапія зовнішнього геморою передбачає комплексний підхід. Призначаються знеболюючі, венотонизирующие, протипухлинні медикаменти. Для отримання результату рекомендовано поєднувати пероральні препарати з коштами місцевого призначення.
Препарати загальної дії
Таблетки покращують циркуляцію крові, запобігають початок запальних процесів, розростання шишок. Найбільш ефективні:
- Детралекс: покращує стан вен, перешкоджає їх деформації. Призначається на будь-якій стадії патології, що впливає на організм м’яко. Курс терапії становить два тижні. За цей час шишки зменшуються в розмірах. Ліки має протипоказання: аутоімунні хвороби, висока концентрація глюкози в крові, непереносимість компонентів.
- Диклофенак: чинить жарознижувальну, протизапальну, аналгезуючу дію. Призначається при анальних тріщинах і шишках великого розміру. Тривалість лікування — 10-14 днів. Має протипоказання: ракові пухлини, проблеми з шлунково-кишковим трактом.
- Лахезис: гомеопатичний засіб. В складових отрута гримучої змії. Чинить протизапальну, жарознижувальну, ранозагоювальну дію. У день призначається шість-вісім гранул. Терапія триває до трьох тижнів.
Антибактеріальні препарати застосовуються місцево, перорально. Всередину зазвичай призначаються Левоміцетин та Синтоміцин. Тривалість лікування становить п’ять днів.
Місцеві препарати
При гемороїдальних вузлах призначаються місцеві мазі. Вони загоюють рани, зупиняють крововиливи, знімають набряклість, покривають шкіру захисною плівкою. Найбільш популярні з них:
- Левомеколь: допомагає при запаленнях різного характеру. Усуває глибокі тріщини, знімає набряк, перешкоджає формуванню гнійних відкладень.
- Гепатромбин Р: зменшує в діаметрі патологічні вузли. Запобігає запалення і мікроушкодження, купірує біль.
- Мазь Вишневського: знезаражує і має протизапальну дію.
- Гепариновая мазь: зменшує сильні набряки. Чинить протизапальну дію.
Свічки зазвичай використовують при внутрішньому геморої, проте вони дають ефективний результат і при зовнішніх патологічних шишках: при розчиненні активнодіючі речовини витікають із заднього проходу і сприятливо впливають на епідерміс навколо ануса.
Їх краще використовувати при сильних тріщинах. Препарати усувають біль, пом’якшують тканини, покращують їх еластичність. Для загоєння ран застосовуються Олестезин, Простопин. Для полегшення походу в туалет і запобігання запорів призначають медикаменти з гліцерином. Як анальгезуючих засобів: свічки з лідокаїном, бензокаином, беладона.
Будь препарат призначає кваліфікований фахівець. Самолікування неприпустимо. Це приведе до тяжких ускладнень.
Малоінвазивні процедури
Такі заходи призначаються, коли консервативне лікування не дає ефективного результату. Зазвичай малоінвазивні процедури застосовуються на 3-їй стадії геморою. Однак якщо вузли активно розростаються, вони використовуються вже на другому етапі захворювання.
Таке лікування має переваги:
- практично відсутні протипоказання,
- не застосовується загальна анестезія,
- реабілітація проходить швидко,
- мінімум дискомфорту і болю в ході процедури,
- відбувається вдома, без госпіталізації в лікарню,
- існує кілька методик.
Інструментальні методи діагностики
Види малоінвазивних процедур:
- Склеротерапія: призначається при невеликих шишках, які інтенсивно ростуть. Хірургічної голкою в пошкоджені вени вводиться клейка речовина. Порожнини покриваються тканиною, судини звужуються, стінки стають товщі. Не рекомендована при ракових пухлинах в кишці, хронічних патології в стадії загострення, ймовірність тромбоутворення.
- Дезартеризация: зазвичай призначається при великих шишках, які випадають. Проводиться з допомогою аноскопу. Артерії, що дають підживлення вузлів, перев’язуються: кров перестає надходити, і вони відмирають. Процедура здійснюється під місцевою анестезією, реабілітація триває всього три-чотири дні. Дезартеризация не застосовується при схильності до тромбоутворення.
- Лігування латексними кільцями: рекомендується при шишках з великим діаметром. Протипоказання: внутрішні крововиливи, запалення гострого характеру, схильність до утворення тромбів. На підстави вузлів надівається обмежувач, зменшує надходження крові: гемороїдальні освіта відпадає через два-три дні. При цьому не залишається кровоточивої рани.
- Фотокоагуляція: ефективна на 2-ої стадії патології. На шишки впливають лазером, його промінь стимулює ріст тканини: порожнини в короткий час заповнюються, риси вен згладжуються. Маніпуляція зменшує вузли, здатна усунути папіломатоз, кондиломатоз та інші освіти доброякісного характеру на стінках.
Малоінвазивні процедури відбуваються швидко і зводять до мінімуму ризик рецидивів. Пацієнт може забути про патології на десяток років, а іноді і взагалі на все життя.
Хірургічне втручання
Операція призначається, коли шишки мають великі розміри. Маніпуляція проводиться скальпелем або електроножем. В останньому випадку ризик крововиливів зводиться до мінімуму.
Одна з найбільш ефективних методик — за Миллигану-Моргану. При закритій операції освіти перев’язуються в підставі і зрізаються разом з внутрішньою оболонкою. Нитки утягиваются, рани залишаються відкритими. При закритому хірургічному втручанні пошкодження після висічення вшиваються. Іноді слизова оболонка підрізається, травмована частина посудини через неї видаляються. Методику підбирає лікар, спираючись на стан пацієнта, занедбаність патології. Хірургічна маніпуляція відбувається під загальним наркозом або епідуральної анестезією. При відкритому типі операції реабілітація займає близько півтора місяців. При закритому — 3 тижні.
Якщо дотримуватися всі рекомендації лікаря, правильно харчуватися, відмовитися від згубних звичок, про гемороїдальних вузлах можна забути на багато років.
Іноді відбувається операція за методикою Лонго. Вона вважається менш травмонебезпечної і призначається ослабленим пацієнтам. В ході впливу шишки вшиваються і підтягуються, звільняючи просвіт анального каналу, але не зрізаються. Вузли заростають тканиною, зменшуються в діаметрі. Судинні стінки набувають щільність, еластичність. Такий спосіб проходить майже безболісно, без крові та надрізів.
Хірургічне втручання здійснюється в стаціонарних умовах. Реабілітація займає кілька тижнів.
Народні засоби
Будь-яка народна методика повинна бути узгоджена з лікарем. Тільки в цьому випадку вийде досягти ефективного результату. Від геморою добре допомагають:
- сидячі ванни з лікарськими травами,
- мазі з медом, муміє, висушеними цілющими рослинами, маслами,
- охолоджувальні компреси.
Народними засобами рекомендується зміцнювати судини: береться 1 ст. л. насіння кінського каштана і заливають 300 мл крутого окропу. Засіб настоюється два-три години, після цього проціджують. Приймається тричі перед їжею.
Експрес-заходи
Швидко усунути біль допомагають ін’єкції анестетиків. Новокаїн або лідокаїн пригнічує гострий напад, їх дія триває кілька годин. Зменшують свербіж, печіння і інші малоприємні відчуття, місцеві засоби з меновазином і ментолом.
При запальних процесах великого характеру застосовуються антибактеріальні препарати. Добре допомагає комбінування ін’єкцій та мазей (краще використовувати медикаменти з одним активнодействующим елементом). Лікування не повинно триває більше п’яти діб без перерви.
Рекомендуємо прочитати статтю про першу допомогу при геморої.
Особливості лікування під час вагітності
При вагітності терапія проходить під контролем фахівця, самолікування неприпустимо.
Можна використовувати такі препарати:
- Мазь Флемінга: має в основі тільки рослинні компоненти. Усуває свербіж, печіння, біль. Зменшує запальний процес.
- Крем Безорнил: засіб народної медицини Китаю. До складу входять натуральні інгредієнти. Надає ефект анестетика. Запобігає крововиливи, купірує запалення.
- Постеризан: має імуномодулюючу дію. Знімає біль, набряклість, дискомфорт.
- Мазь з обліпихою: зменшує запалення. Допомагає регенерації тканин, швидкому загоєнню ран.
- Реліф: складові входять природні інгредієнти. Має відновлювальну, протизапальну, знеболюючу дію.
Ліки для перорального прийому: Флебодіа, Венарус, Детралекс. Вони зміцнюють судинні стінки і запобігають застою крові.
Профілактика
Щоб знизити ймовірність виникнення патології, потрібно дотримуватися рекомендації:
- раціонально харчуватися,
- відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, тютюн),
- вести рухливий спосіб життя,
- стежити за регулярною дефекацією,
- намагатися не піднімати важке,
- приймати сидячі ванночки,
- здійснювати спеціальні гімнастичні вправи,
- при частих запорах приймати проносні.
При підозрі на гемороїдальні вузли потрібно негайно звернутися в поліклініку. Недугу легше вилікувати на перших етапах розвитку.