Особливості геморою у дітей

Делікатна проблема для дорослих, у дитини стає ще й абсолютно незрозумілою, оскільки геморой у нього найчастіше не визначається візуально, а розповісти про те, що його турбує дитина не в змозі. Правда, зустрічається розширення варикозних каверн у цьому віці нечасто, але патологічне зміна вен в області ректум в будь-якому випадку – серйозна проктологическая проблема. Вона вимагає виявлення причини, правильної діагностики та лікування. Тим більше, що хірургічне втручання у дітей вкрай небажано із-за 100% гарантії рецидиву.

Особливості геморою у дітей

Що таке дитячий геморой?

Незважаючи на те, що геморой вважається прерогативою зрілих і літніх пацієнтів, перші ознаки цієї патології можуть діагностуватися навіть у новонароджених. До 5 років варикозні каверни практично нічим не проявляють себе, але це не означає, що їх немає. Тому батьки повинні бути дуже уважними до свого малюка і особливо до того, як веде себе його кишечник.

Тим більше, що час від часу після довгого сидіння на горщику добре помітні венозні сплетення в ділянці ануса, а це – не що інше, як перші прояви геморою.

Чим менше малюк, тим складніше йому розповісти про те, що з ним відбувається. При цьому захворювання демонструє змащену симптоматику, звідси і деяка складність у своєчасній постановці діагнозу. Лікарі приймають геморой за випадання прямої кишки або за кісту перианальной області.

Відрізнити одне від іншого можна, тільки провівши повне обстеження малюка. Структурно ректум у дітей має каверни, що сформувалися ще внутрішньоутробно і покликані утримувати кал і гази. Якщо порушується робота кишечника, стілець втрачає свою регулярність, починаються застійні явища, що провокують запалення в кавернах, їх збільшення, цього все і говорить про виникнення дитячого геморою.

В залежності від локалізації він може бути внутрішнім або підслизовим, зовнішнім або подэпителиальным і комбінованим, без певної локалізації. Внутрішній розташований у прямій кишці, зовнішній – навколо ануса.

Причини захворювання

Етіологія геморою у дітей дещо відрізняється від тригерів дорослих і різниться за віком. Загальне – джерело патології – вроджена слабкість венул, на яку нашаровуються провокуючі фактори.

Новонароджені

У тільки що народжених дітей і до місячного віку геморою практично не буває. Єдиною причиною венозного розширення може бути вроджена аномалія каверн або інші генетичні захворювання, пов’язані з патологією серця і судин. Потрібно розуміти, що спосіб життя дитини зовсім інший, ніж у дорослого. Тому і тригери захворювання – інші.

Основна причина геморою у малюків – запор. Він вже з народження є провокатором варикозу каверн.

До року у дітей спостерігається слабкість м’язів передньої стінки живота. Комбінація з недосконалою роботою ректум, нестабільністю мікрофлори неминуче веде до хронічних запорів. Новонароджені розлучаються з каловими масами у своєму особливому режимі, оскільки тільки починають пристосовуватися до самостійного життя без утроби мами і плацентарного контролю.

У кожного це відбувається строго індивідуально, але одне скоєно ясно – стілець зобов’язаний бути щодня. І спорожнятися кишечник повинен без натуги. Ці два моменти потрібно контролювати батькам.

Друга причина, яка веде до формування геморою – це дисбактеріоз. Невипадково при перших ознаках хвороби, пов’язаних з роботою шлунково-кишкового тракту, здають кал на копрограму. Співвідношення корисних і шкідливих мікробів в ректум має величезне значення для майбутнього здоров’я дитини. При цьому батькам потрібно розуміти, що до місяця єдиним способом «розповісти» про це є плач.

Особливості геморою у дітей

Причиною тривалого рева або новонародженого немовляти найчастіше є кольки, бажання є і незрозумілі дитині психологічні моменти, що викликають дискомфорт. Всі вони ведуть до геморою.

Значить, треба обов’язково шукати причину плачу й усувати її. Це необхідно і тому, що надривний плач підвищує внутрішньочеревний тиск. У результаті приплив крові до судин малого тазу збільшується, вони не справляються з надмірним навантаженням. Порушується мікроциркуляція, виникає застій – першопричина розширення каверн.

Нарешті, деякі мами і тата використовують трубочки для відведення газів або ректальні градусники. Але вони стимулюють приплив крові до ректум, тобто апріорі провокують геморой. Зловживати ними не варто.

Крім того, необхідно ретельно підбирати поживні суміші, серед них досить багато, «кріпильних».

Поради молодим батькам прості: правильне харчування мами і малюка, використання пробіотиків і бифидодобавок, гарний настрій при годуванні і спілкуванні з дитиною – це відмінна і дієва профілактика геморою до року.

Після 1 року життя

У цей час багато що залежить від харчування дитини. Вірніше, від того прикорму, який йому пропонується. Він може бути занадто агресивним, не засвоюватися немовлям, дратувати кишечник. Підсумок – запор і провокація розширених вен прямої кишки. Крім того, є ще ряд факторів, що сприяють розвитку геморою.

Горщик

Для молодих батьків – це справжня проблема. З нею без наполегливості і дисципліни не впоратися. Однак деякі мами і тата втрачають почуття міри і змушують дитину сидіти на горщику годинами. При цьому малюк або зовсім не захоче випорожнюватися, або у нього виникне негативна реакція на горщик.

Сидіння викликає прилив крові до ректум. При відсутності випорожнення кишечника – це вирок у сенсі тригера геморою. Також не виправдана звичка садити дитину на горщик перед сном, якщо він сам того не хоче.

Розумно пояснити малюкові, що горщик потрібний для збору калу, тому, щоб не бруднити будинок і себе, потрібно сідати на горщик, коли з’являється бажання спорожнити кишечник. Він повинен зрозуміти, що туалет – не гра і не покарання, а чисто утилітарний предмет.

Малорухливість

Це – бич сучасних малюків. Нерухоме лежання в ліжечку, пересування на колясці, сидіння на стільчику в відсутність рухової активності – вірний шлях до геморою. На щастя, маленькі діти майже завжди непосиди. Але якщо малюк надто спокійний і не любить рухатися, його необхідно привчати до цього: зарядка, масаж, рухливі ігри.

2 роки

У цьому віці дитина сам може розповісти про те, що його турбує, що полегшує діагностику захворювання. Крім того, ризик формування вузлів знижується, оскільки кишечник малюка починає працювати ритмічно, разом з іншими органами і тканинами. І плакати дитина починає менше, і більше рухатися, тому при нормальному психофізіологічному розвитку дитини приводів для виникнення геморою немає.

Особливості геморою у дітей

У зоні ризику опиняються ослаблені діти, схильні до застуд, капризів, з обтяженою спадковістю.

До трьох років

У цьому віці основним тригером геморою вважається запор. Тільки тут батьки зобов’язані розібратися в його причини досконально. Якщо відсутність дефекації носить фізіологічний характер – необхідний прийом у гастроентеролога, якщо психологічний, пов’язаний з привчанням до горщика, потрібно пред’явити претензії самим собі.

Неправильне навчання правилам гігієни, висаджування на горщик за розкладом, а не за бажанням – привід для венозного застою в ректум.

Дитина змушений намагатися обов’язково показати результат довгого сидіння в туалеті, в результаті венули прямої кишки переповнюються кров’ю, стаючи приводом для розвитку геморою. Тим не менш, при підозрі на це, слід проконсультуватися у фахівця, щоб на 100% бути впевненими в причинах патології. Зазвичай дітей консультують у проктолога або хірурга.

У дошкільному і шкільному віці

Як і раніше, запор, обумовлений неправильним харчуванням: газована вода, фастфуд, чіпси, солодощі – відіграє основну роль. Погіршує ситуацію гіподинамія. Вже до 5 років малюк починає велику кількість часу проводити біля телевізора і комп’ютера. Сидяче положення порушує нормальний кровообіг в органах малого тазу, відтік крові від ректум. Як наслідок, відбувається розширення каверн.

Не тільки запори, але і діарея служить приводом для порушення кровообігу в прямій кишці, постійного подразнення слизової.

Ще однією причиною геморою називають алкоголь, сигарети, які можуть спробувати школярі.

Проктологи, крім того, називають провокаційними моментами для розвитку геморою в цей період:

  • Відсутність режиму харчування.
  • Дисбактеріоз.
  • Недорозвиненість структур системи травлення і судин.
  • Генетична схильність.
  • Надмірні для віку силові навантаження при заняттях спортом.

Симптоматика

По суті, вона нічим не відрізняється від проявів геморою дорослих. Але ось виявлення цих ознак за віком – різне. Якщо з дорослим можна просто поговорити і уточнити всі ваші питання лікаря, то з дитиною все по-іншому. Діти часто приховують свої відчуття, боячись лікаря і майбутнього лікування.

Особливості геморою у дітей

Тим не менш, є ряд стійких ознак, які допомагають запідозрити дитячий геморой:

  • Болі в ректум.
  • Пальпаторно або візуально визначаються вузли.
  • Труднощі з випорожненням кишечника.
  • Кровотеча з ануса, сліди крові на білизні.
  • Непосидючість дитини на твердій поверхні.

У 1 рік

Основний симптом у цей період – плач. Дитина тужиться, викликаючи прилив крові до ректум, провокуючи застійні явища. Тому завданням батьків є з’ясування причини плачу і її усунення. Візуальні зміни навколо ануса свідчать про занедбаному геморої. Однак він не фатальний, його можна відкоригувати, зверніться за допомогою до лікаря.

Чим частіше в цьому віці батьки показують дитину лікарю, тим краще. Але обов’язковий візит до педіатра при:

  • Частих запорах.
  • Постійному плачі.
  • Штучному вигодовуванні. Суміші ущільнюють фекалії, які можуть пошкодити ніжні слизові оболонки прямої кишки.

В 2 роки

У цьому віці діти ще не бояться лікарів і лікування, тому якщо можуть, то охоче скаржаться на дискомфорт, який відчувають. Ймовірність розвитку кавернозних проблем знижується. Дитина в цей період рухливий, тому при нормальному харчуванні причин для геморою просто немає.

Виняток становлять діти, які страждають спадковими або іншими соматичними патологіями. Вони і плачуть більше, і кишечник у них недостатньо функціонує, і порушений імунітет, ще не встигнувши сформуватися. Але і у них ризик варикозу ректум не великий.

В 3 роки

У цій віковій категорії проблеми геморою не існує практично. Система травлення та імунітет зміцнюються, тому якщо не перевантажувати їх солодощами і газованою водою, то все буде добре.

Іноді починаються проблеми з діагностикою при відвідуванні лікаря: малюк вже лякається можливих процедур, уколів і приховує правду від дорослих. Але батьки зобов’язані уважно стежити за поведінкою дитини і при перших підозрах на неблагополуччя – активно діяти.

Особливості геморою у дітей

В 4 роки

Крім запорів і гіподинамії у цьому віці з’являються перші клінічні ознаки:

  • Підвищена дратівливість.
  • Надмірна примхливість і плаксивість.
  • Ерзанье при сидінні і постійні почісування попи, які малюк намагається не афішувати.

При виникненні таких симптомів, батькам слід звернути увагу на домішки в калі. Незважаючи на те, що дитина вже самостійний, в цьому випадку потрібно обов’язково побачити результати спорожнення кишечника, щоб не пропустити кров.

Крім того, необхідно ретельно дотримуватися режиму харчування із включенням у раціон супів і каш.

В цей час навіть при виникненні запорів і супутніх проблем геморой можна кардинально вилікувати.

Після 5 років

Зазвичай – це межа різкої зміни способу життя. Якщо до 5 років малюк ріс в умовах комфорту для самого себе, відсутності додаткових фізичних і психологічних навантажень, то з цього моменту батьки починають поступово готувати його до школи. З’являються додаткові заняття: музика, англійська, спортивні секції. Це добре, але в міру.

Особливості геморою у дітей

Якщо дитина починає більшу частину часу сидіти за партою, то за музичним інструментом – це вірний шлях до застою в органах малого тазу і геморою. Додаємо до цього планшет, і картина стане повною.

Відповідальні батьки зобов’язані розуміти, що не можна осягнути неосяжне, і чергувати розумові, статичні навантаження з динамічними, спортивними, ігровими. Дитина не повинна сидіти більшу частину доби.

Потрібно пам’ятати, що йому належить школа, де він апріорі буде сидіти половину дня. Крім того, змінюється і харчування малюка. В школі не йдеться про раціоні з супами і кашами. Найчастіше діти їдять бутерброди та солодощі, принесені з дому. Тому потрібна порада педіатра про збалансованої їжі.

У цьому віці з діагностикою стає простіше. Дитина в змозі розповісти про свої відчуття і не боїться лікарів, оскільки розуміє суть їх роботи.

Підлітки

Це – вік розквіту дитячого геморою. Існує ціла низка симптомів, що дозволяє виявити захворювання:

  • Домішка крові у фекаліях.
  • Дискомфорт після тривалого сидіння.
  • Візуалізація вузлів.
  • Біль при спорожнюванні кишечника.
  • Відчуття стороннього тіла в ректум.
  • Запори.

У п’ятнадцятирічному віці діти сором’язливі, тому не відразу говорять про свою проблему батькам або лікарям. Діагностується підлітковий геморой на пізніх стадіях.

Постановка діагнозу

Алгоритм простий:

  • ОАК – дозволяє виявити анемію, що свідчить про крововтраті.
  • Копрограма – констатує присутність крові та інших домішок у калі, встановлює дисбіоз.
  • Пальпація ануса завжди проводиться в присутності батьків. Дозволяє оцінити кількість, щільність, локалізацію каверн.
  • Ректороманоскопія – визуализвция слизової прямої кишки за допомогою аноскопу. Неприємно, але безболісно. До двох років проводиться з анестезією і з меншим діаметром інструменту.

Якість обстеження безпосередньо залежить від підготовки до нього. Перед пальпацією ректум слід очистити за допомогою клізми, через газовідвідну трубку спустити гази. Кратність маніпуляцій – 2: за 6 годин до обстеження і безпосередньо перед процедурою. Ректороманоскопію проводять тільки натщесерце.

Лікування

Діагностувати геморой може дитячий проктолог або хірург. Консультація з гастроентерологом обов’язкова для виключення патології системи травлення, не пов’язаних з захворюванням.

Схема лікування підбирається індивідуально для кожної дитини з урахуванням причин, ступеня тяжкості захворювання.

Операція призначається у виняткових випадках, традиційна консервативна корекція з-за ризику рецидиву.

Медикаменти

Сьогодні на полицях аптек відсутні спеціальні дитячі лініменти, свічки, таблетки від геморою. Використовують кошти для дорослих, коректуючи дозу. Але дитячі проктологи вважають за краще призначати такі лікарські препарати:

Препарат Форма випуску Коли показаний Обмеження Гліцерин Свічки На початкових стадіях геморою, при сухості слизової ректум. Індивідуальна непереносимість, тріщина або запалення ануса, пухлини прямої кишки. Реліф Лінімент, супозиторії Свербіж і тріщини ануса, всі види геморою. Індивідуальна непереносимість, тромбоцитарные порушення. Гепарин Лінімент Хронізація геморою, тромбофлебіт. Індивідуальна непереносимість, порушення цілісності дерми, патологія системи згортання крові. Ауробин Лінімент Свербіж, тріщини ануса, екзематозні явища в перианальной області, ознаки геморою. Індивідуальна непереносимість, кандидоз околоанусной області. Мазь Вишневського Лінімент Зовнішні каверни, тромбофлебіт. Індивідуальна непереносимість.

Операції

Можливі тільки після 6 років. Видаляють вроджений геморой і каверни пізніх стадій. Загальнодоступний варіант Лонго або малоінвазивні методики. Кращі інновації, але вони дорогі.

Особливо вдало використання дезартериазации: HAL і HAL RAR.

Оперативні втручання будь-яким способом не займають багато часу, практично не дають ускладнень, проводяться під місцевою анестезією.

Гемороїдектомія по Лонго не дозволяє видаляти зовнішній (підшкірний) геморой. Малоінвазивні методи ліквідують вузли будь-якої локалізації і не потребують тривалої реабілітації. Загальний мінус хірургічного лікування – рецидив.

Особливості геморою у дітей

Народні засоби

Рецепти, в основі яких лежить чудодійна сила лікарських трав, не можуть бути основою лікування дитячого геморою, але використовуються в якості фонової терапії. Перед використанням необхідна консультація лікаря.

Найбільш популярні наступні складові:

  • Дитячий крем з додаванням Пантенола, масла какао, мінеральними комплексами і вітамінами. Відмінно заспокоює подразнення в області ануса, знімає запалення, набряк і свербіж.
  • Картопляні супозиторії. Вирізають з м’якоті, згладжують гострі грані, змазують обліпиховою олією і вводять в ректум. Довжина відповідно до віку, ширина – не перевищує 1 див.
  • Ванночки з травами. Готують суміші з відварів ромашки, кори дуба, мати-й-мачухи, м’яти, кропиви: заливають сухі трави (по ложці) склянкою окропу і наполягають протягом години. Отриманий розчин проціджують і виливають у ванночку, куди садять дитину. Температура не повинна перевищувати 37 градусів.
  • Мікроклізми з обліпихою володіють загоюючою дією, показані при тріщинах ануса і будь-якої форми геморою. Вміст трохи підігрівають і спринцуют пряму кишку. Після цього потрібно полежати хвилин 10.

В обов’язковому порядку треба перевірити чутливість малюка до цих компонентів. Особливо це стосується прополісу, будь ефірних масел.

Кілька слів слід сказати про гомеопатії. Використання ефекту плацебо в дитячій практиці для лікування геморою недоречно, а іноді й просто небезпечно.

Особливості геморою у дітей

БезОков рекомендує: профілактика дитячого геморою

По суті, запобіжні заходи добре знайомі кожному з батьків:

  • Нормалізація роботи системи травлення на основі оптимального раціону харчування, що відповідає віку дитини: висівки, цільнозерновий хліб, клітковина.
  • Дрібність прийому їжі: не менше 5 разів і маленькими порціями.
  • Профілактика дисбактеріозу: про-, пре – і симбиотики з біфідобактеріями за рекомендацією лікаря після кожного курсу антибактеріальної терапії.
  • Для малюків природний режим спілкування з горщиком, дефекація не більше 3 хвилин. Потрібно забезпечити зручний горщик або лавочку під ніжки біля унітазу.
  • Підмивання ануса після спорожнення кишечника, що підвищує тонус судинної стінки (старші діти повинні вміти це робити самостійно і розуміти необхідність цієї процедури).
  • Заохочення рухової активності дитини, можна відвідувати разом басейн, ходити на лижах, кататися на ковзанах, брати участь у спортивних конкурсах в дитячому садку і школі.
  • Оптимізація питного режиму. Дитині достатньо грудного молока, але старші діти обов’язково повинні пити багато чистої води, уникаючи газованої води. Розраховується потрібний обсяг педіатром, виходячи з ваги малюка.
  • При вродженої патології каверн ректум диспансерне спостереження у лікаря – закон.
  • При огрядності малюка або підлітка – корекція ваги обов’язкове. Іноді для цього потрібна допомога ендокринолога й дієтолога. Надія на те, що виросте і схудне – примарна, загрожує не тільки розвитком геморою і ожиріння, але і серйозною патологією внутрішніх органів, особливо серця і судин.
Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Залишити відповідь