Геморой 2 ступені (стадії) – проктологічне захворювання, що вражає судини заднього проходу. Характеризується епізодичним випаданням гемороїдальних вузлів з ампули прямої кишки і помірним виділенням крові в процесі дефекації. Лікування проводиться медикаментозними та малоінвазивними методами. До хірургічного видалення на даному етапі, як правило, не вдаються.
Причини розвитку
Починається геморой практично безсимптомно. Суб’єктивні ознаки хворі найчастіше помічають, коли захворювання з першої вже перейшло у другу стадію.
Перетіканню патології з легкої до більш запущену форму сприяє:
- нераціональне харчування – непомірне вживання гострих, смажених, копчених, рясно приправлених страв, з одночасним нестачею продуктів, багатих рослинною клітковиною,
- відсутність адекватних фізичних навантажень, сидяча робота,
- тривале перебування в нервозному стані, емоційна нестабільність, стреси,
- важка фізична праця, підняття тягарів,
- порушення стільця, хронічні запори,
- зловживання алкоголем, куріння.
Тривалий вплив перерахованих вище факторів сприяє дистрофічних змін м’язів і зв’язок анального проходу, застійних явищ в гемороїдальних судинах (кавернах) та їх подальшого розширення. Сукупність розтягнутих, втратили свою функцію кавернозних сплетень називають гемороїдальними вузлами.
Суб’єктивні ознаки
Геморой другій стадії проявляється наступними симптомами:
- Епізодичні випадіння гемороїдальних вузлів. На даній стадії зв’язково-м’язова система перианальной області ще досить сильна, щоб самостійно повернути їх в ампулу прямої кишки. З часом без належного лікування доводиться вдаватися до ручного вправленню.
- Постійно зберігається відчуття присутності стороннього тіла в анальному отворі – збільшені вузли здавлюють стінки заднього проходу, що загрожує певним дискомфортом для хворого.
- «Неповна» дефекація – після спорожнення кишечника великі гемороїдальні «шишки» створюють помилкове відчуття, що частина калових мас залишилася в просвіт прямої кишки.
- Хронічні запори – збільшені вузли перешкоджають нормальному виходу калу, в результаті він застоюється, твердне і провокує виникнення анальних тріщин.
- Помірні кровотечі – кров у стільці, на папері, нижньому білизна – наслідок ушкодження гемороїдальних вузлів каловими масами під час спорожнення кишечника.
- Ексудація, свербіж, печіння – результат виділення слизу (ексудату) пошкодженим і запалених епітелієм кавернозних сплетень.
- Біль – випинання вузлів супроводжується помірним больовим синдромом, який посилюється при кожній дефекації.
Діагностика геморою на 2 стадії
Діагностують геморой найчастіше саме на другій стадії. Це період, коли хворий вже виразно бачить порушення в своє здоров’я і звертається до проктолога.
Для постановки правильного діагнозу необхідно:
Діагностувати зовнішній геморой нескладно. Синюшні, гіперемовані, збільшені в розмірах зовнішні гемороїдальні вузли видно неозброєні поглядом.
Щоб виключити або підтвердити комбіновану форму захворювання, потрібно ректальний огляд нижній частині ампули прямої кишки.
Виявити внутрішній геморой можна за допомогою використання інструментальних методів діагностики:
- Аноскопии – процедури, що дозволяє оцінити стан прямої кишки до 12 див. За допомогою оптичного приладу – аноскопу – визначають розміри гемороїдальних вузлів, наявність поліпів, крипт, тріщин, рубців.
- Ректороманоскопії – маніпуляції, яка дозволяє вивчати просвіт прямої кишки до 25 см вглиб. До цього методу вдаються у випадках, коли існує небезпека наявності інших, більш серйозних проктологічних захворювань – парапроктита, доброякісних і злоякісних новоутворень.
Особливості лікування
Найкращих результатів можна досягти, застосовуючи комплексну схему терапії. Сучасна проктологія пропонує два методи лікування:
- використання лікарських засобів,
- застосування малоінвазивних способів.
Поряд з традиційними методами, застосовуються рецепти народної медицини.
Вдаватися до народного лікування можна лише як до допоміжною складовою комплексної терапії. Видимого цілющого ефекту воно не виробляє, але може успішно використовуватися для зняття гострих симптомів геморою.
Лікування аптечними препаратами
Медикаментозну терапію називають класичною, вона передбачає застосування аптечних засобів в лікарських формах таблеток, супозиторіїв, кремів, мазей, ін’єкцій.
Вибір препарату здійснюється з орієнтацією на основний прояв геморою. Більшість ліків діють комплексно, але як мінімум одна складова надає більш виражену дію на певний ознака захворювання.
Залежно від домінантного симптому для лікування геморою другої міри застосовуються:
Лікарська група Особливості впливу Назву препарату Анестетики, анальгетики, спазмолітики Знімають больовий синдром і спазми за рахунок вмісту у складі знеболюючих компонентів. Ауробин, Прокто-Глівенол, Реліф Адванс, Анестезол, Олестезин, Проктозан, Ультрапрокт, Долопрокт. Венотоніки (флеботропні кошти) Відновлюють тонус судин, зміцнюють стінки вен і артерій, що усувають застій крові, сприяють регенерації епітелію, знімають набряклість тканин. Детралекс, Вазокет, Флебодіа 600, Троксевазин, Венарус, Аскорутин. Антикоагулянти Стимулюють кровообіг, зменшують коагуляцію крові, перешкоджають тромбоутворенню, сприяють розсмоктуванню вже сформованих тромбів. Гепатромбин, Гепазолон, Гепароид Зентіва, Гепариновая мазь, Нигепан. Гемостатики (кровоспинні) Підвищують згортання крові, зупиняють гемороїдальні кровотечі та ексудацію, відновлюють пошкоджені тканини. Реліф, Натальсид, Андроксон. Протизапальні, кортикостероїди Швидко гальмують запальні процеси, знімають свербіж і печіння, надають комплексний вплив, завдяки вмісту кортикостероїдних гормонів. Реліф Ультра, Проктоседил М, Гепатромбин Р. Імуномодулятори Підвищують локальний імунітет, стимулюють швидку реакцію організму на вплив негативних факторів. Постеризан. Рослинні препарати Володіють бактерицидними, протизапальними, поновлюючими, ранозагоювальні властивості. Свічки з обліпиховою олією, Гемо-Про, Прополіс ДН, календула (в супозиторіях), Простопин, Бетіол. Гомеопатичні засоби Діють комплексно. Эскулюс, мазь Флемінга, Гамамеліс.
Перелічені лікарські засоби використовують за призначенням лікаря у складі комбінованої або монотерапії хронічного геморою.
Малоінвазивні способи лікування
До малоінвазивних методів вдаються в разі неефективності класичного лікування. До них відносяться:
- Склерозування – введення в патологічно розширені кавернозні сплетення спеціальних речовин – склерозантів, які склеюють стінки судин. У результаті знижується кровонаповнення вузлів, вони зменшуються в розмірах. Процедура триває не більше 10 хвилин, у багатьох випадках потрібно її повторне проведення.
- Дезартеризация – блокування кровопостачання вузлів шляхом перев’язування судин. Перев’язані артерії з часом обезлюднюються, гемороїдальні «шишки» розсмоктуються.
- Лігування – пережиму судин, що живлять вузол, шляхом надягання на його ніжку спеціального кільця з латексу. Відсутність живлення веде до відмирання геморроидальной тканини.
- Кріодеструкція – заморожування вузлів наднизькими температурами допомогою використання рідкого азоту. Короткочасний вплив холодом веде до некрозу патологічних ділянок епітелію.
- Фотокоагуляція (або лазерна інфрачервона) – вплив лазером або світловими променями на підставу вузлів. Пошкоджені ділянки з часом відмирають і відторгаються організмом.
На другій стадії робота м’язово-зв’язкового апарату анального проходу порушена тільки частково, тонус збережений, що дозволяє виправити ситуацію без звернення до хірургічного втручання.
Дієтичне харчування
Для мінімізації ризиків рецидивування після лікування геморою потрібно грамотно складати щоденне меню.
Розумна дієта необхідна для корекції функції кишечника, досягнення регулярних випорожнень, відновлення пошкодженого епітелію кавернозних сплетень.
Вона передбачає:
- відмова від жирних, смажених, гострих, копчених, маринованих продуктів,
- виключення з раціону випічки, солодощів,
- обмеження хліба і хлібобулочних виробів з м’яких сортів пшениці,
- вживання більшої кількості фруктів і овочів,
- введення в раціон лляного насіння, морської капусти, висівок, кисломолочних і цільнозернових продуктів,
- мінімізація або повна відмова від спиртних напоїв, кави, міцного чаю.
Головна умова дієтичного харчування – рясне питво. У добу потрібно випивати мінімум 1,5 літра рідини, не включаючи супи та інші рідкі страви.
Народне лікування
Народні методи ефективні тільки як симптоматичне лікування, для повного позбавлення від патології потрібні традиційний підхід:
- Зовнішній геморой лікують сидячими і паровими ваннами з додаванням настоїв з лікарських рослин (ромашки, шавлії, кінського каштана, коров’яку, припарки), прополісу, картоплі, меду. Вони тимчасово знімають симптоми захворювання: зупиняють кровотечі, тамують біль, гальмують запальний процес.
- Прояви внутрішнього геморою можна зменшити, використовуючи ректальні свічки з сирої картоплі. Їх роблять самостійно, вирізаючи максимально схожими до аптечних супозиторіїв. Свічки вставляють в анальний прохід на ніч. Через кілька днів неприємні відчуття хвороби стихають.
- Швидко зняти симптоми допоможуть саморобні крижані свічки з ромашкового відвару і настою прополісу. Вплив холодом сприяє зупинці кровотечі, вгамування больових відчуттів.
- Зменшення зовнішніх гемороїдальних вузлів, помірний протизапальний ефект спостерігається на фоні застосування картопляних, медових, ромашкових, пасльонових компресів, а також примочок з льнянки, реп’яха, пижма.
- Геморой в стадії загострення піддається симптоматичному лікуванню клізмами, а також трав’яними, медовими, тютюновими мазями.
Серед «екзотичних» способів – гірудотерапія – лікування п’явками. Ці створення виділяють речовини, здатні зменшити запалення, зупинити гемороїдальна кровотеча, зняти больовий синдром.
БезОков радить: загальні рекомендації
Для закріплення результатів терапії рекомендується виключити всі чинники, що призводять до розвитку геморою:
- не допускати запорів, вживати багато рідини і продуктів, що містять клітковину, щоб уникнути травмування слизової анального проходу каловими масами,
- збільшувати періоди фізичної активності (піші прогулянки, біг, зарядка, плавання), щоб усунути венозний застій,
- намагатися не перебувати тривалий час в одному положенні – стоячи або сидячи – для поліпшення кровообігу в органах малого тазу,
- не забувати про гігієнічних заходах – обмиванні перианальной області прохолодною водою після кожного спорожнення кишечника з метою попередження інфекційних і запальних процесів.
Ефективність лікування геморою залежить від етапу, в якому воно було розпочато. Позбавлення від забобонів про ганебність хвороби та своєчасне звернення до лікаря допоможе уникнути негативних наслідків та запобігти перехід захворювання в більш важку форму.