Лікарі-стоматологи до числа найбільш важко піддаються виправленню зубощелепних патологій відносять мезіальний прикус, або прогению, або антериальный (прогеніческій) прикус. Викривлення відносять до III класу змикання по Энглю і до числа найбільш непривабливих відхилень розвитку. Масивна явно виступаюча нижня щелепа (виступаючий підборіддя) — мезіальний прикус, ознаки (вторинні) якого залежать від типу зубощелепного викривлення. Багато століть людей з такою аномалією цуралися і вважали недорозвиненими, слабоумными. Навіть сьогодні мезіальний прикус, лікування якого вже давно знайдено, приносить чималий дискомфорт людині.
Але ця оклюзія дає не тільки естетичний дефект. Вона підвищує ризик розвитку багатьох захворювань у людини з цією патологією. Якщо вчасно не виконати виправлення мезиального прикусу, він стане причиною пародонтозу, хвороб ШЛУНКОВО-кишкового тракту, пародонтиту, розсіяного уваги, безсоння, викликає головні болі та ін Неестетичні зовнішні дані стають причиною соціальної замкнутості, психологічних і емоційних проблем. Не пролікований мезіальний прикус у дорослих з часом спотворює геометрію обличчя. Які особливості прогенического прикусу? Як його лікувати?
Що таке мезіальний прикус?
Прогения — термін, що використовується фахівцями для опису декількох подібних зубощелепних патологій. Головна відмінна риса — виступаюча вперед масивна нижня щелепа. Щоб без наслідків виправити мезіальний прикус, операція або профілактика повинна проводитися в період формування (молодший дитячий і підлітковий вік до 14 років) кістково-м’язового апарату. Хоча багато лікарів вважають, що профілактика мезиального прикусу буде результативною лише в дитячому віці — до 3-5 років.
Фото 1. Приклад прогении.
Ортодонти і стоматологи діагностують три форми патології:
- Істинна. Спостерігається явне недорозвинення верхньої зубощелепного ряду. При цьому нижня щелепа оптимально розвинена. Дефект має як зовнішні явні ознаки, так і зовнішні.
- Помилкова. Дефект зовні може бути непомітний. Тобто габарити щелеп найчастіше лише трохи не потрапляють в таблицю норм — фас і профіль пацієнта естетичний, тому за зовнішніми ознаками проблему не видно.
- Комбінована. Поєднує в собі ознаки обох форм прогении.
| Особові | Внутрішньоротові |
|
|
У таблиці перераховані основні ознаки мезиального прикусу.
Також лікарі-стоматологи називають і типи мезиального прикусу — перехресний, відкритий і глибокий.
Симптоми мезиального прикусу
Зовнішні естетичні симптоми зубощелепного викривлення описані вище. Крім масивності і висунення нижньої щелепи виділяють і інші симптоми:
- «увігнутий профіль особи;
- чути клацання і хрускіт (скронево-щелепний суглоб) при жуванні, відкриванні рота, розмові і ковтанні;
- різці нижньої зубощелепного ряду розташовуються під час змикання зубів попереду верхніх різців;
- болі в суглобах і м’язах особи;
- верхня губа сильно або злегка западає, розширена;
- дефекти дикції (хворий шепелявить), нерозбірлива мова і т. д.;
- процес жування супроводжують дискомфорт і больові відчуття;
- проблеми при відкушуванні їжі.
Фото 2. Хрускіт щелепи і дискомфорт під час жування можуть бути ознакою мезиального прикусу.
Відсутність кваліфікованого лікування мезиального прикусу у дорослих чоловіків і жінок призводить не тільки до того, що скелет особи змінюється, але й до складнощів при відновленні зубних одиниць (ускладнена імплантація, протезування). Проблеми з зубами починаються з-за підвищеного навантаження, яку відчуває нижній зубощелепної ряд. Патологічне і посилене стирання емалі верхніх зубів, травмування м’яких тканин, що ведуть до виникнення гінгівіту та інших хвороб ротової порожнини. Тому лікування мезиального прикусу ортодонти рекомендують починати з малих років.
В більшості своїй люди, які страждають прогенией, до досягнення зрілого віку звикають до незручностей, викликаним змінами будови щелепного апарату, і майже перестають їх помічати. Проте варто все ж задуматися про відвідування фахівця-ортодонта.
Фото 3. «Увігнутий профіль особи – частий супутник мезиального прикусу.
Причини виникнення антериального прикусу
Справжня прогения в 47% випадків — вроджена проблема (спадкове захворювання). Вона може розвинутися в результаті важкого перебігу вагітності або складних (проблеми з проходженням плоду по родових каналах) пологів. Діагностується істинна форма патології прикусу в перші місяці-роки життя дитини. Постановка діагнозу не викликає у фахівця труднощів.
Але при цій зубощелепної патології варто говорити не тільки про спадковість, адже патологія може бути придбана. Причин розвитку мезиального прикусу безліч:
- хвороби верхнього зубощелепного ряду;
- занадто рання або пізня зміна молочних одиниць на постійні зуби (в тому числі і при втраті зубів в результаті травми);
- шкідливі звички в дитинстві та підлітковому віці: смоктання пальців, тривале смоктання пустушки тощо;
- некоректне положення малюка під час нічного і денного відпочинку, сидіння за столом (наприклад, підпирання підборіддя кулаком);
- травма черепа (включаючи родову);
- коротка вуздечка мови;
- рахіт та інші недуги, пов’язані з розвитком і зростанням кісткової тканини;
- штучне вигодовування малюка;
- захворювання ЛОР (сильне викривлення перегородки носа і ін);
- недорозвинення зубощелепного ряду і пр.
Причиною може стати і специфічний гормон, який впливає на правильне формування зубощелепного ряду. При його підвищеному синтезі може спостерігатися стримування росту щелепи.
Фото 4. Смоктання пальця – звичка, яка може стати причиною виникнення мезиального прикусу.
Особливості діагностики патології
В першу чергу ортодон або стоматолог проводить огляд у фас і профіль пацієнта. При істинній формі оклюзії у дорослих цього буває достатньо. Якщо мова йде про помилкової або комбінованій формі викривлення, а також про огляд дитини до 14-16 років, тоді для підтвердження наявності мезиального прикусу та призначення лікування лікар проводить ряд додаткових досліджень:
- взяття антропометричних даних;
- оцінка ступеня оклюзії — зміщення оцінюється за допомогою прикусных валиків;
- взяття функціональної проби;
- рентгенографія, ортопантомографія та інші дослідження.
Фото 5. Робота з логопедом – обов’язковий етап в діагностиці мезиального прикусу.
Пацієнту можуть призначити огляд у ряду фахівців — логопед, ЛОР і т. д. Обов’язково проводяться робота з жувальним апаратом — зняття електроміографії лицьових м’язів (жувальні, скроневі). Тільки після проведення всіх перерахованих аналізів і тестів лікар ставить діагноз.
Додатково проводять рентгенографію зубів і щелеп, за допомогою оглядового знімка лікар може оцінити стан кісткових структур і взаємне розташування щелеп, зубних одиниць. В даний час широко використовується комп’ютерна томографія для оцінки стану зубощелепної системи. За допомогою даних заходів вдається провести повну діагностику прикусу, в результаті чого можливо вибрати найбільш ефективну схему корекції і лікування.