При середньому карієсі патологічний процес зачіпає не тільки емаль зуба, але і дентин. Це захворювання прогресує внаслідок невиявленого і не вилікуваного поверхневого карієсу.
Основна причина появи каріозної порожнини — розмноження патогенних мікроорганізмів з-за поганої гігієни порожнини рота, надмірного вживання солодкої їжі, рідкісних відвідувань стоматолога.
Симптоми середнього карієсу
До симптомів середнього карієсу відносять:
- швидкоминучий біль від температурних подразників, а також больові відчуття від солодкого;
- естетичний дефект: потемніння частини зуба, якщо порожнина розташована в області передніх зубів і видно при розмові;
- застрявання їжі між зубами (якщо каріозний процес розвивається на контактних поверхнях).
Увага! Середній карієс — процес незворотний, якщо не вилікувати його вчасно, розвивається глибокий карієс, а потім і пульпіт.
Клініка і діагностика захворювання
При огляді лікар бачить порожнину, заповнену залишками їжі, зруйнованої емаллю і розм’якшеним дентином. Карієс може розвиватися і поруч з пломбою. У цьому випадку порожнину буде розташована на межі пломба-зуб». Після опитування, з’ясування скарг пацієнта та огляду, стоматолог приступає до зондування каріозної порожнини.
Як правило, при зондуванні є болючість по всьому дну порожнини. Область стінок нечутлива. Оцінити глибину порожнини допомагає рентгенологічне обстеження. На знімку каріозні ділянки виглядають більш темними порівняно зі здоровими тканинами зуба.
Важливо проводити диференціальну діагностику середнього карієсу з подібними станами. Наприклад:
Фото 1. При середньому карієсі руйнуванню піддається тільки емаль і дентин, у той час як при глибокому хвороба може дістатися до нерва.
Етапи лікування
Пломбувальний матеріал зазвичай вибирають світлотвердіючий, але в державних поліклініках на безкоштовному прийомі ще використовують пломби з цементу.
Важливо! Лікування проводиться в одне відвідування, тому важливо лікувати карієс, поки він ще не досяг великої глибини, і немає повідомлення з пульпою зуба. Терапія середнього карієсу займає менше часу і дешевше за вартістю.
Як поетапно проводиться терапія?
Лікування проводиться наступним чином:
Чи можна обійтися без уколу?
Люди, які мають низький поріг больової чутливості, можуть не відчувати біль при лікуванні середнього карієсу. У цьому випадку можна провести процедуру без уколу. За умови, що порожнина розташована на жувальній поверхні, не зачіпаючи контакт або пришийкову область, і в процесі лікування не потрібно постановка металевих матриць або ретракционных ниток. Матриці і нитки чинять тиск на ясна, тому для комфорту пацієнта краще зробити хоча б невелику анестезію.
Але деякі пацієнти дуже бояться саме анестезії і готові потерпіти біль при лікуванні, лише б не робити укол. Але побоюватися анестезії не варто, так як укол ставиться карпульным шприцом з тонкою одноразовою голкою.
Перед цим лікар змащує поверхню слизової знеболюючим гелем, завдяки якому болі при уколі немає, а є лише невелике відчуття розпирання з-за введення рідкого анестетика в тканини.
Лікування лазером
Плюси:
- при лікуванні середнього карієсу анестезія не потрібна;
- лазер не видає неприємних звуків при роботі, як бормашина;
- більш ефективне лікування — лазерні промені вбивають всі мікроорганізми, а значить, істотно знижується ризик вторинного карієсу;
- точкове і акуратне препарування, порівняно з бором;
- поверхня, оброблена лазером, володіє дуже хорошою адгезією — сцепляемостью з пломбувальним матеріалом.
Єдиний мінус цього методу — висока вартість.