Лікування середнього карієсу: що це, діагностика та етапи, проводиться без уколу, клініка захворювання, а також як лікувати поетапно

Зміст

При середньому карієсі патологічний процес зачіпає не тільки емаль зуба, але і дентин. Це захворювання прогресує внаслідок невиявленого і не вилікуваного поверхневого карієсу.

Основна причина появи каріозної порожнини — розмноження патогенних мікроорганізмів з-за поганої гігієни порожнини рота, надмірного вживання солодкої їжі, рідкісних відвідувань стоматолога.

Симптоми середнього карієсу

До симптомів середнього карієсу відносять:

швидкоминучий біль від температурних подразників, а також больові відчуття від солодкого;
естетичний дефект: потемніння частини зуба, якщо порожнина розташована в області передніх зубів і видно при розмові;
застрявання їжі між зубами (якщо каріозний процес розвивається на контактних поверхнях).

Увага! Середній карієс — процес незворотний, якщо не вилікувати його вчасно, розвивається глибокий карієс, а потім і пульпіт.

Клініка і діагностика захворювання

При огляді лікар бачить порожнину, заповнену залишками їжі, зруйнованої емаллю і розм’якшеним дентином. Карієс може розвиватися і поруч з пломбою. У цьому випадку порожнину буде розташована на межі пломба-зуб». Після опитування, з’ясування скарг пацієнта та огляду, стоматолог приступає до зондування каріозної порожнини.

Як правило, при зондуванні є болючість по всьому дну порожнини. Область стінок нечутлива. Оцінити глибину порожнини допомагає рентгенологічне обстеження. На знімку каріозні ділянки виглядають більш темними порівняно зі здоровими тканинами зуба.

Важливо проводити диференціальну діагностику середнього карієсу з подібними станами. Наприклад:

Глибокий карієс. В цьому випадку відбувається ураження глибоких шарів дентину, зондування буде болісно не тільки по всьому дну порожнини, але і по стінках.

Клиновидний дефект. Це не каріозне ураження, яке схоже з середнім карієсом по глибині. Поверхня клиновидного дефекту гладка, а при карієсі інструмент лікаря застряє в порожнині. Клиновидний дефект завжди розташований в пришийковій області, а середній карієс може розвиватися на будь-якій поверхні зуба.

Хронічний періодонтит. При періодонтиті в хронічній стадії будуть схожі симптоми, але після проведення рентгенодіагностики відразу видно відмінності його від карієсу. При середньому карієсі вражена тільки частина дентину, а при періодонтіті є сполучення з порожниною зуба, а також помітні зміни кісткової тканини біля верхівок коренів.

Читайте також:

Маргінальний періодонтит: лікування, що це таке

Фото 1. При середньому карієсі руйнуванню піддається тільки емаль і дентин, у той час як при глибокому хвороба може дістатися до нерва.

Етапи лікування

Пломбувальний матеріал зазвичай вибирають світлотвердіючий, але в державних поліклініках на безкоштовному прийомі ще використовують пломби з цементу.

Важливо! Лікування проводиться в одне відвідування, тому важливо лікувати карієс, поки він ще не досяг великої глибини, і немає повідомлення з пульпою зуба. Терапія середнього карієсу займає менше часу і дешевше за вартістю.

Як поетапно проводиться терапія?

Лікування проводиться наступним чином:

Лікар робить анестезію (хоча деякі пацієнти лікуються і без неї).

Поверхня зуба очищається пастою від нальоту.

Стоматолог проводить препарування каріозної порожнини, прибирає всі розм’якшені ділянки. Залишаються тільки щільні тканини (доктор перевіряє зондом). Крім того, лікар контролює свою роботу карієс-маркером.

Якщо порожнина розташована на контактній поверхні, в область відсутнього стінки зуба встановлюють смужку-матрицю і фіксують її дерев’яним клином (це необхідно для створення гарного контактного пункту). Якщо карієс знаходився в пришийковій області — між зубом і яснами встановлюють ретракционную нитка для ізоляції від ясенної рідини.

Сформована порожнину обробляється антисептиком (зазвичай 2% Хлоргексидином).

Етап підготовки до пломбування. На поверхню порожнини наноситься гель для протравлювання емалі і дентину.

Гель змивається водою, поверхню акуратно висушується повітрям і наноситься адгезив (він виступає в ролі «клею» для майбутньої пломби).

Адгезив роздувається повітрям і засвічується лампою.

Після цього лікар пломбувальним матеріалом відновлює зуб. Матеріал наноситься шарами, кожен шар засвічується за 20 секунд. Якщо використовувалися матриці, ретракционные нитки, їх прибирають і в кінці готову пломбу засвічують 40 секунд.

Проводиться перевірка по прикусу за допомогою стоматологічної копіювального паперу. Пацієнта просять покусати шматочок копірки, і потім лікар прибирає за відбитками ті ділянки пломби, які заважають.

Поліруються поверхні пломби з допомогою дисків різного ступеня абразивності і гумових головок.

Останній етап — нанесення полірувальної пасти на пломбу, фінішна поліровка і очищення її щіткою від слідів копірки.

Читайте також:

Що краще: коронка або імплант, їх встановлення та імплантація, на які зуби варто ставити, як вони кріпляться

Чи можна обійтися без уколу?

Люди, які мають низький поріг больової чутливості, можуть не відчувати біль при лікуванні середнього карієсу. У цьому випадку можна провести процедуру без уколу. За умови, що порожнина розташована на жувальній поверхні, не зачіпаючи контакт або пришийкову область, і в процесі лікування не потрібно постановка металевих матриць або ретракционных ниток. Матриці і нитки чинять тиск на ясна, тому для комфорту пацієнта краще зробити хоча б невелику анестезію.

Але деякі пацієнти дуже бояться саме анестезії і готові потерпіти біль при лікуванні, лише б не робити укол. Але побоюватися анестезії не варто, так як укол ставиться карпульным шприцом з тонкою одноразовою голкою.

Перед цим лікар змащує поверхню слизової знеболюючим гелем, завдяки якому болі при уколі немає, а є лише невелике відчуття розпирання з-за введення рідкого анестетика в тканини.

Лікування лазером

Плюси:

при лікуванні середнього карієсу анестезія не потрібна;
лазер не видає неприємних звуків при роботі, як бормашина;
більш ефективне лікування — лазерні промені вбивають всі мікроорганізми, а значить, істотно знижується ризик вторинного карієсу;
точкове і акуратне препарування, порівняно з бором;
поверхня, оброблена лазером, володіє дуже хорошою адгезією — сцепляемостью з пломбувальним матеріалом.

Єдиний мінус цього методу — висока вартість.