Неправильний прикус — аномальне викривлення зубощелепної системи. Воно порушує жувальні функції і провокує розвиток патологій ротової порожнини. При цьому пацієнти більше стурбовані естетичної стороною питання. Криві зуби виглядають гарно і відчутно псують посмішку.

Прикус лікують комплексно: апаратно і безаппаратурно (масажами, гімнастикою). Апаратний метод (встановлення ортодонтичних конструкцій) вважається оптимальним для пацієнта. Брекети ефективні, але мають протипоказаннями і виглядають негарно. Виправлення прикусу елайнерами (капами) передбачає закріплення на зубах пластичної шини. Виправлення прикусу трейнерами відбувається за схожим з капами принципом. Відмінність полягає в конструкції шини та часу її шкарпетки. Виправлення прикусу вінірами — найбільш комфортна для пацієнта методика. Коштують ці ортодонтичні апарати недешево. Виправити прикус вінірами можуть дозволити далеко не всі.

Правильно підібрана терапія поверне красу вашій посмішці. Але доведеться запастися терпінням і неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Що таке неправильний прикус

Прикус — фізіологічне положення зубів при змиканні щелеп. Ідеальним (ортогнатичним) називають прикус, при якому верхні різці на 1/3 прикривають нижні. Бічні ж зуби щільно зімкнуті. Незначні відхилення (зрушена вперед нижня щелепа, змикання різців) вважаються нормою.

Неправильним прикусом називають аномальні викривлення зубощелепної системи. Вони виникають внаслідок травм, шкідливих звичок або генетичної схильності. За типом зсуву зубів, неправильний прикус ділять на шість видів:

• Дистальний (прогнатіческій). Відрізняється надмірним розвитком верхньої щелепи при недорозвиненні нижній.
• Мезіальний. Характеризується видимим висування нижньої щелепи вперед.
• Відкритий. Відсутність змикання між більшістю зубів обох щелеп.
• Глибокий. Відрізняється майже повним закриттям нижніх різців верхніми зубами.
• Перехресний. Характеризується недорозвиненістю однієї сторони будь щелепи.
• Знижує. Проявляється значним стиранням емалі в результаті скрипу зубами або їх втратою.

Фото 1. Неправильний прикус може бути дуже помітний.

Неправильний прикус небезпечний ускладненнями:

• Погіршення дикції
• Захворювання порожнини рота
• Утруднене пережовування їжі
• Естетичні недоліки

Особливе занепокоєння неправильний прикус заподіює підліткам. У цей період діти надмірно сприйнятливі до насмішок однолітків. Дорослі теж страждають від неправильного прикусу. Негарна посмішка перешкоджає налагодженню особистого життя, кар’єрного зростання та соціальних контактів.

Показання до лікування без брекетів

До останнього часу брекети вважалися ефективним інструментом корекції прикусу. При високій результативності вони завдають чимало незручностей пацієнтам. Брекети псують посмішку, складні у догляді і серйозно травмують слизові рота. До того ж установка брекетів протипоказана у багатьох випадках. До них відносять:

• Значні руйнування зубів
• Аутоімунні захворювання
• Ендокринні розлади

Крім цього брекети не можна ставити вагітним ВІЛ-інфікованим пацієнтам. Ось чому виправлення прикусу без брекетів стало одним з найперспективніших напрямів ортодонтологии.

Вам також буде цікаво:Лікування неправильного прикусу за допомогою брекет-системамиЛікування неправильного прикусу у дітейСподобаються навіть самому вередливому! Дитячі електричні зубні щітки Орал Бі

Ортодонтичне лікування у дорослих і дітей дуже схоже, але все ж виправлення глибокого прикусу у дорослих пацієнтів має свою специфіку. Головна складність полягає в тому, що в старшому віці щелепні кістки вже сформовані, тому для їх трансформації потрібні набагато більші зусилля. Інші негативні моменти пов’язані з віковими змінами: погіршенням кровопостачання околозубних тканин, крихкістю стінок раніше лікованих зубів, атрофією кістки. Все це може не кращим чином позначитися на швидкості лікування.

Фото 2. Оптимальним початком лікування неправильного прикусу є підлітковий вік.

Питання як виправити прикус без брекетів хвилює пацієнтів різних вікових груп. Лікування прикусу без брекетів показано і дорослим, і дітям. Криві зуби у дітей ортодонти рекомендують лікувати у віці 13-19 років. У цей період кривизна зубів коригується з мінімальним втручанням. У старшому віці виправлення прикусу без брекетів проходить довше і складніше. Головне — правильно підібрати методику. Капи для виправлення прикусу, вініри або трейнери — що краще?

Всі способи безбрекетной корекції зубів поділяють на два види:

• Апаратні (капи для виправлення прикусу, вестибулярні пластинки, вініри, трейнер для прикусу)
• Безаппаратные (без використання ортодонтичних пристроїв)

Спосіб лікування підбирається на підставі рентгена щелепи і огляду порожнини рота. Крім цих відомостей враховується вік пацієнта і ступінь хворобливості зубів.

Фото 3. Безбрекетное лікування неправильного прикусу підбирається індивідуально.

Апаратні методи лікування

Апаратний метод, як виправлення прикусу без брекетів у дорослих і дітей, передбачає носіння ортодонтичних конструкцій. Капи, вініри, трейнери, вестибулярні пластинки механічно коригують лінію зубощелепної системи. Апаратні пристрої відрізняються способом кріплення і тривалістю впливу на зуби.

Ортодонтичні капи (елайнери)

Капи представляють собою знімні прозорі накладки на зуби. Ці непомітні конструкції дозволяють скритно коригувати зубочелюстную систему. Капами для виправлення прикусу у дорослих вирівнюють навіть складні дефекти. Лікування прикусу капами буде успішним, якщо не знімати елайнери часто.

Лікування прикусу капами показано в наступних випадках:

• Підвищена скупченість зубів (відсутність міжзубних проміжків)
• Розширення або звуження зубної дуги
• Профілактика рецидивів після виправлення прикусу

Фото 4. Капи особливо ефективні в лікуванні невеликих дефектів зубного ряду.

Для корекції складних аномалій використовуються постійні елайнери — цілодобові, нічні капи показані при незначних дефектах. Під час гігієнічних процедур або прийому їжі елайнери знімають.

Капи ставлять на заключному етапі лікування з допомогою брекетів або пластинок, щоб зафіксувати результат. Адже якщо зняти брекети і не поставити систему, зуби повернуться в колишнє положення і ніяких результатів лікування не буде видно. А капи дозволяють закріпити нове положення зубного ряду.

Капи виготовляють з пластику або силікону. Силіконові і пластикові конструкції м’яко змінюють прикус, не травмуючи слизові. Елайнер легко знімається і надівається, не порушує дикцію, не псує посмішку. Пацієнти звикають до нього через пару годин носіння.

За методом виготовлення капи для виправлення прикусу ділять на три категорії:

• Стандартні. Виготовляються серійно, що робить їх доступними більшості пацієнтів. Капа для виправлення прикусу у дорослих відрізняється від дитячої моделі тільки розмірами.
• Термопластичні. Під впливом високих температур термопластичні капи змінюють форму. Завдяки цій особливості елайнери швидко адаптуються під зміни зубощелепної системи.
• Індивідуальні. При їх виготовленні використовується індивідуальний зліпок зубів пацієнта. Індивідуальні капи комфортні, але коштують дорожче стандартних або термопластичних аналогів.

Курс лікування прикусу капами становить близько 12 місяців. Кожні 2-3 тижні елайнери міняють на нові. Зберігають капи в спеціальному контейнері. На відміну від брекетів элайнерам не потрібно специфічний догляд. Капам для виправлення прикусу вистачить регулярного промивання водою і чищення звичайною зубною щіткою.

У таблиці представлені класифікації елайнерів за різними критеріями та їх опису.

Вестибулярні пластини

Вестибулярні пластинки (пластинки доктора Хінця) — знімні апарати, розроблені для дітей. Вони призначені для запобігання аномалій прикусу, викликаних шкідливими звичками. До згубних звичок відносять ротове дихання, смоктання пальців або губ.

Фото 5. З допомогою вестибулярних пластинок дитини відучують від звичок, які псують його прикус .

Вестибулярні пластини випускаються в двох розмірах:

• Радіусом 22,5 мм (для дітей з молочними зубами)
• Радіусом 30 мм (для дітей старше 7 років)

Механічний вплив пластин спрямоване на зміну м’язової моторики зубощелепної системи. Вона виробляється під час денних тренувань тривалістю 1-2 години. Закріплення відбувається вночі, коли платівка постійно знаходиться в роті дитини.

Трейнери

Трейнерами називають змінні еластичні шини, що закріплюються на обох щелепах одночасно. Їх виготовляють з силікону, тому вони не травмують слизові рота. Трейнер знімає напругу щелепно-лицьових м’язів і надає мові фізіологічне положення. Якісно виправити прикус трейнерами можна тільки в ранньому віці. У дорослому віці видимі недоліки посмішки усувають капами.

Фото 6. Трейнери часто використовуються для корекції прикусу у дітей.

Трейнери для прикусу призначаються в таких випадках:

• Підвищена скупченість передніх нижніх зубів
• Виявлення протипоказань для установки брекетів
• Утруднене ковтання або носове дихання
• Наявність шкідливих звичок (дихання ротом, смоктання пальців, випинання губ)
• Необхідність закріплення результату лікування брекетами
• Дефекти мови
• Рецидивному викривлення зубів

Для виправлення прикусу трейнерами використовують початкові, завершальні шини та ретейнери. Початкові трейнери м’якше завершальних і несильно тиснуть на зуби. Їх застосовують перші 6-8 місяців лікування прикусу без брекетів. За цей час виробляється новий, правильний алгоритм роботи щелепних м’язів. На другому етапі лікування використовують жорсткі завершальні трейнери. Їх носять на протязі півроку. За цей час зубощелепна система остаточно вирівнюється і фіксується.

Ретейнер — пластикова капа з металевою дугою. Призначений для закріплення ефекту, досягнутого застосуванням трейнерів. Термін шкарпетки ретейнера в два рази перевищує тривалість лікування трейнерами. У деяких випадках пацієнти змушені користуватися ретейнерами все життя.

Фото 7. Ретейнери відрізняються від кап наявністю жорсткої дуги в своїй конструкції.

Всі види трейнерів для прикусу припускають нічний носіння. Вдень рекомендований контакт шини з зубами складає близько двох годин. Це дозволяє виправляти прикус без брекетів, не виходячи з дому. Контроль ходу лікування здійснюється кожні 4-8 тижнів. Чистота трейнера підтримується обполіскуванням водою і чищенням зубною щіткою.

Вініри

Стоматологічні вініри — мініатюрні зубні протези, що встановлюються на передню частину зубів. Їх виготовляють з металу або композитних матеріалів. Винировая накладка виглядає натурально. Візуально вона відрізняється від природного зуба гарної форми. Ось чому вініри широко використовуються для маскування естетичних дефектів зубів.

Фото 8. Використання вінірів зробить процес лікування неправильного прикусу більш приємним для пацієнта.

Винировое виправлення прикусу у дорослих без брекетів показано при:

• Недорозвиненні щелепних структур (міжзубних щілинах)
• Помірної кривизну зубів

Лікування вінірами безболісне, швидке і ефективне. Кінцевий результат виправлення прикусу вінірами досягається за 2-3 відвідування ортодонта.

Безаппаратурные методи лікування

Під безапаратурным виправленням прикусу без брекетів розуміють комплекс терапевтичних процедур. Він включає:

• Заходи по викоріненню шкідливих звичок (смоктання пальців, ручок, губ)
• Лікування карієсу та інших хвороб щелепної системи
• Усунення перешкод для повноцінного носового дихання (лікування патологій носоглотки)
• Масаж ясен
• Гімнастика мови, ротової порожнини і щелепних м’язів (міотерапія)

Міотерапія спрямована на відновлення тонусу жувальних і мімічних м’язів. За рахунок напруження певної групи м’язів досягається корекція певних аномалій. У дітей виконання вправ при прорізуванні зубів формує правильний прикус. У старшому віці навіть інтенсивні заняття не замінять ортодонтичного лікування. У дорослих вправи застосовуються в якості елемента апаратного виправлення прикусу.

Міотерапія не допускає самолікування. Неправильно підібрані вправи здатні погіршити наявні проблеми. Тільки лікар підкаже, як виправляють прикус без брекетів гімнастикою.