Карієс, пульпіт, депульпованого зуба, вторинний глибокий ускладнений періодонтит, МКБ 10, що таке гіперемія пульпи, лікування

Карієс, пульпіт, депульпованого зуба, вторинний глибокий ускладнений періодонтит, МКБ 10, що таке гіперемія пульпи, лікування

Карієс — поступовий процес пошкодження тканин зуба. Під впливом різних причин руйнується зубна емаль.

Спочатку на ній з’являються специфічні ділянки: білі плями, які згодом набувають більш темний відтінок. На ранньому етапі інші симптоми патології відсутні.

З плином часу каріозний процес стає більш глибоким, відбувається руйнування дентину, на поверхні зуба виникає добре помітна каріозна порожнина, що має темний відтінок.

На її стінках і дні відкладається зруйнований темний дентин, накопичуються дрібні частинки їжі, бактерії і органічні речовини, які виробляються ними.

З’являються короткочасна помірна біль, підвищена чутливість зубів, гнильний присмак і запах з рота.

Якщо на даному етапі пацієнт не отримує необхідного лікування, виникають різні ускладнення, що супроводжуються гострим болем, відчуттям дискомфорту при вживанні їжі, змиканні щелеп.

Що це таке, які причини і фактори ризику

Основною причиною появи каріозних руйнувань вважається підвищена активність патогенної мікрофлори в порожнині рота. Бактерії, у процесі своєї життєдіяльності виробляють кислотні речовини, що призводять до руйнування емалі, а потім і дентину.

Карієс, пульпіт, депульпованого зуба, вторинний глибокий ускладнений періодонтит, МКБ 10, що таке гіперемія пульпи, лікування

Другорядними причинами розвитку карієсу вважаються:

  • Недотримання правил догляду за зубами.
  • Порушення раціону харчування.
  • Ослаблений імунітет.
  • Шкідливі звички.
  • Постійна сухість у роті, з’являється при захворюваннях ШЛУНКОВО-кишкового тракту, ендокринної, дихальної системи.
  • Генетичний фактор, що визначає вроджену крихкість емалі зубів.
  • Ускладнений карієс

    Каріозне руйнування зубів — процес, який розвивається поступово, і, при відсутності належного лікування, патологія може призвести до розвитку серйозних ускладнень, таких як глибока форма захворювання, запалення пульпи.

    Ці неприємні наслідки мають виражену симптоматику, характеризуються наявністю гострого больового синдрому, погіршенням загального самопочуття людини.

    Глибокий карієс

    Виділяють гостру і хронічну форму глибокого карієсу. Для гострої — характерні яскраво виражені симптоми: гостра біль, неприємний запах з рота, сильна чутливість зубів до температурних, хімічних, механічних впливів.

    Важливо! Глибока форма розвивається при пошкодженні ділянки дентину, розташованого поблизу пульпи. При глибокому карієсі зубна коронка практично повністю зруйнована, на хворому зубі можна помітити широку і глибоку порожнину темного кольору.

    При хронічній формі в області пульпи розташовується заместительный дентин, який захищає її від впливу подразників. Тому симптоми в даному випадку будуть виражені менш інтенсивно.

    Гіперемія пульпи

    Іншим небезпечним ускладненням невилікуваного карієсу є початковий пульпіт — це запалення пульпи.

    Карієс, пульпіт, депульпованого зуба, вторинний глибокий ускладнений періодонтит, МКБ 10, що таке гіперемія пульпи, лікування

    Пульпа — м’який ділянку зуба, в якому розташовується велика кількість чутливих нервових клітин. Саме тому пульпа сприйнятлива до різних подразників.

    При розвитку глибокого карієсу в тканинах зуба формуються глибокі каріозні канали, які досягають пульпи.

    По цих каналах на пульпу потрапляють частинки їжі, бактерії, що сприяє появі подразнення і запалення.

    Патологія супроводжується гострим болем, що виникає при впливі на хворий зуб або довільно. Біль носить короткочасний, але дуже інтенсивний характер.

    Характеристика пульпіту

    Пульпіт — одна з форм ускладненого карієсу. Для патології характерна яскрава клінічна картина, симптоми захворювання доставляють пацієнтові масу неприємних відчуттів.

    Щоб зрозуміти, що таке пульпіт, необхідно розібратися в будові зуба. Зуб складається з твердих тканин, під якими розташована пульпа — м’який ділянку епітеліальної тканини, пронизаний кровоносними судинами, лімфатичними нервовими волокнами і клітинами.

    Завдання пульпи — забезпечувати нормальне живлення всіх тканин зуба. У здорових зубах пульпа надійно схована дентином і зубною емаллю. Однак, якщо розвивається глибокий каріозний процес, відбувається розгерметизація пульпи, вона стає вразливою до дії подразників (повітря, частинки їжі, бактерії). В результаті такого впливу починається запальний процес, що вражає пульпу.

    Причини розвитку недуги

    Карієс, пульпіт, депульпованого зуба, вторинний глибокий ускладнений періодонтит, МКБ 10, що таке гіперемія пульпи, лікування

    Причиною розвитку пульпіту є інфікування пульпи. Патогенна мікрофлора проникає в цю область різними способами:

  • Через каріозна отвір у зубної коронки (пульпіт у цьому випадку є ускладненням карієсу).
  • Через отвори зубних коренів (розвивається така форма пульпіту).
  • Через кровотік при наявності системних інфекційних захворювань в організмі.
  • З інфекційних вогнищ, розташованих поблизу коренів (наприклад, гайморова пазуха, запалена внаслідок гаймориту).
  • Через ясенні кишені, що формуються при захворюваннях ясен.
  • Пульпіт без карієсу: чи це можливо?

    Карієс не завжди є причиною пульпіту (хоча в більшості випадків патологія — саме наслідок невилікуваного карієсу). До розвитку запалення пульпи можуть привести і інші захворювання, не пов’язані з руйнуванням зубів каріозним (гайморит, ускладнений грип, пародонтоз, краснуха).

    Способи терапії

    Ускладнений карієс у вигляді запалення пульпи потребує обов’язкового лікування. Причому чим раніше прийняти необхідні заходи, тим більш сприятливим буде прогноз. Вибір методу лікування залежить від масштабу і глибини запального процесу.

    Біологічне лікування

    Даний метод включає в себе кілька етапів:

    Карієс, пульпіт, депульпованого зуба, вторинний глибокий ускладнений періодонтит, МКБ 10, що таке гіперемія пульпи, лікування

  • Анестезія, очищення каріозної порожнини, її обробка з використанням антисептичних засобів, розширення каріозного каналу, видалення уражених ділянок пульпи.

    Після цього до пульпі прикладають ватний тампон, просочений лікарським складом.

    Цей склад має протизапальні, антисептичні, імуностимулюючими, антигістамінними властивостями, ефектом, що дозволяє відновити обмінні процеси в пульпі.

    Цей кулька фіксують в області пульпи на кілька днів за допомогою штучного дентину.

  • Видалення штучного дентину і ватного кульки, нанесення на дно порожнини спеціального складу, що сприяє виробленню замісного дентину, установка спеціальної прокладки, захищає пульпу, тимчасове пломбування з використанням стеклоиономеров.
  • Видалення тимчасової пломби та встановлення постійної (в деяких випадках постійну пломбу встановлюють відразу, без використання тимчасової).
  • Вітальна ампутація

    Вітальна ампутація являє собою часткове видалення пульпи з збереженням її життєздатності. У ході процедури лікар виконує наступні маніпуляції:

  • Знеболювання.
  • Очищення каріозних каналів, промивання їх з використанням протимікробних засобів.
  • Розширення порожнини зуба.
  • Видалення уражених ділянок пульпи.
  • Використання кровоспинних препаратів.
  • Антисептична обробка зуба.
  • Висушування.
  • Застосування ізолюючої прокладки, захищає пульпу.
  • Пломбування.
  • Вітальна екстирпація

    Цей спосіб включає в себе всі ті ж етапи, як і в попередньому варіанті. Різниця між цими двома методиками полягає лише в тому, що при ампутації відбувається часткове висічення пульпи, при екстирпації вона видаляється повністю.

    Карієс, пульпіт, депульпованого зуба, вторинний глибокий ускладнений періодонтит, МКБ 10, що таке гіперемія пульпи, лікування

    Фото 1. Знімки порожнини рота пацієнта до лікування пульпіту (зверху) і після терапії (знизу).

    Девитальна ампутація

    Лікування здійснюється в 3 етапи. При першому відвідуванні стоматолога, лікар оглядає порожнину рота пацієнта, проводить гігієнічну чистку зубів, знеболює уражену ділянку, очищає каріозну порожнину від зруйнованого дентину та інших відкладень, обробляє зуб антисептичними розчинами.

    Після цього область пульпи обробляють спеціальною пастою, дратівливою пульпу, вбиває її нервові закінчення (ці маніпуляції супроводжуються сильним болем, тому може знадобитися додаткова анестезія). До складу пасти входить миш’як або параформальдегид. Після цього лікар встановлює тимчасову пломбу, щоб зафіксувати пасту.

    Друге відвідування (призначають через 1 день при використанні пасти на основі миш’яку, або через тиждень при застосуванні параформальдегидного складу) включає в себе видалення тимчасової пломби, після цього проводиться повторне очищення каріозного каналу, часткове видалення пульпи з допомогою стоматологічного екскаватора.

    Рану обробляють антисептиком, заживляющей маззю, після чого знову ставлять тимчасову пломбу.

    Під час третього прийому (через 3-5 днів) тимчасова пломба замінюється сталою.

    Девитальна екстирпація

    При девитальной екстирпації лікар проводить всі ті маніпуляції, як і в попередньому варіанті лікування, тільки пульпа видаляється не частково, а повністю.

    Характеристика періодонтиту

    Періодонтит — запалення верхівки зубного кореня. Дана патологія супроводжується сильним болем і розвитком гнійних процесів. При цьому в області верхівки кореня зуба формуються специфічні гнійні мішечки, заповнені каламутною гнильним вмістом.

    Карієс, пульпіт, депульпованого зуба, вторинний глибокий ускладнений періодонтит, МКБ 10, що таке гіперемія пульпи, лікування

    Розвивається запалення прилеглих м’яких тканин, з’являється набряклість, виражена біль, яка турбує пацієнта не тільки в момент впливу на уражену ділянку, але і в стані спокою.

    Виділяють наступні різновиди періодонтиту:

  • Фіброзна форма, для якої характерне патологічне розростання сполучної тканини і сильне розширення щілини періодонта. Захворювання має сприятливий прогноз при умові своєчасного лікування.
  • Гранулирующая форма, при якій відбувається інтенсивне руйнування кісткової тканини в ділянці верхівки кореня. Вогнище запалення великий, не має чітких меж. Відбувається стрімке і агресивний розвиток.
  • Гранулематозная форма супроводжується запаленням, що мають чіткі межі. У тканинах верхівки кореня утворюються гранульоми (розмір менше 5 мм), кистогранулемы (5-10 мм) радикулярні кісти (понад 1 см).
  • Причини виникнення

  • Інфікування періодонта (стрептококова, стафілококова, грибкова інфекції).
  • Порушення технології пломбування, використання низькоякісних пломбувальних матеріалів.
  • Травматичне пошкодження щелепи внаслідок сильного удару, удару, хірургічних операцій на щелепно-лицьовій області.
  • Встановлення штучної зубної коронки невідповідної форми.
  • Проникнення в область зубного кореня сильнодіючих хімічних сполук (фенол, миш’як, йод, хлоргексидин), що входять до складу лікарських засобів.
  • Увага! Найбільш вірогідною причиною розвитку періодонтиту є невилікуваний глибокий карієс і пульпіт.

    Способи терапії

    Вибір того чи іншого методу лікування залежить від форми періодонтиту, вираженості запального процесу.

    Хірургія

    При гострому перебігу патології, коли запальний процес, що охоплює область періодонта, є небезпечним для здоров’я пацієнта, йому призначають хірургічну операцію.

    Операції можуть бути різними. У деяких випадках під час процедури зберігають зуб і тканини періодонта (резекція, цистектомія), в інших — вдається зберегти коронку зуба і періодонт лише частково (гемісекція, видалення кореня, сепарація). У найбільш важких випадках передбачаються операції з повного видалення зуба (екстракція).

    Препарування

    Карієс, пульпіт, депульпованого зуба, вторинний глибокий ускладнений періодонтит, МКБ 10, що таке гіперемія пульпи, лікування

    Призначається при початковому розвитку періодонтиту, включає в себе кілька етапів:

  • Розтин каріозного каналу.
  • Видалення відмерлих ділянок пульпи.
  • Розширення і санація зубного каналу.
  • Обробка ураженої ділянки періодонта антисептичними і протизапальними засобами.
  • Пломбування.
  • Загальна санація ротової порожнини (видалення інших, менш глибоких каріозних пошкоджень, якщо такі є).
  • Вторинний карієс депульпованого зуба, його код МКХ 10

    Депульпирование — резекція відмерлої пульпи. Так як депульпированный зуб більше не має нервових закінчень, він не буде хворіти навіть при сильному впливі. Однак бактерії, що викликають карієс, можуть ушкоджувати його тканини знову. У цьому випадку мова йде про розвиток вторинного карієсу депульпованого зуба. Код за МКХ 10 — K02.8.

    Етіологія

    Карієс, пульпіт, депульпованого зуба, вторинний глибокий ускладнений періодонтит, МКБ 10, що таке гіперемія пульпи, лікування

    До числа несприятливих факторів відносять:

  • Нелікований карієс інших зубів, які є джерелом інфекції, що поширюється з порожнини рота.
  • Ослаблення емалі, незначні пошкодження її тканин.
  • Помилки при проведенні депульпування.
  • Використання низькоякісних пломбувальних матеріалів.
  • Шкідливі харчові звички.
  • Особливості терапії

    Лікування вторинного карієсу на депульпированном зубі включає в себе всі ті ж етапи, як і звичайна терапія карієсу, за винятком етапу анестезії.

    Пульпа з усіма її нервовими клітинами видалена, а значить уражений карієсом зуб не відчуває болю, отже, немає необхідності використовувати знеболюючі засоби. А також часто пропускають етап ізоляції (установка ізолюючої прокладки, захищає пульпу).

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Залишити відповідь