Карієс дентину: що це таке, клініка захворювання та його код за МКХ 10, а також диференційна діагностика та методи лікування, EDI

Карієс дентину: що це таке, клініка захворювання та його код за МКХ 10, а також диференційна діагностика та методи лікування, EDI

Карієс дентину — часта стоматологічна проблема.

На цьому етапі розвитку каріозного процесу у людини виникають характерні симптоми, поява яких свідчить про значному пошкодженні тканин зуба.

На відміну від поверхневої форми при карієсі дентину пошкоджуються більш глибокі ділянки зуба, зокрема, дентин, розташований під емаллю або поблизу пульпи.

Карієс дентину – що це таке? Код за МКХ 10

Зуби людини складаються з різних тканин. Найтвердіша з них – емаль, захищає більш глибокі і м’які тканини від різних впливів. Під емаллю розташований дентин, тверда тканина, яка є основою зуба. Коронкова частина дентину покрита емаллю, прикоренева — захищена зубним цементом.

Карієс дентину: що це таке, клініка захворювання та його код за МКХ 10, а також диференційна діагностика та методи лікування, EDI

Каріозний процес, що розвивається в результаті впливу негативних факторів, має кілька категорій. Спочатку пошкоджує зубну емаль, після чого осередок ураження охоплює і дентин.

При цьому порушується цілісність зуба, формується каріозна порожнина, яка при даній формі розвитку патології вже досить глибока.

Тканини зуба продовжують руйнуватися, накопичуючись в каріозної порожнини разом із залишками їжі, бактеріями і органічними сполуками, які вони виділяють в процесі своєї життєдіяльності. Деструктивний процес набуває безповоротну форму, і при відсутності терапії, руйнуються більш глибокі ділянки зуба.

Важливо! Від глибини ураження залежить форма патології: середній або глибокий карієс.

Виділяють наступні види карієсу дентину:

  • Повільний, при якому руйнування тканин відбувається протягом тривалого періоду часу.
  • Швидкий, здатний за короткий проміжок переходити в більш глибоку і складну форму.
  • Стабілізований, при якому деструкція тканин призупиняється.
  • У МКБ 10 карієсу дентину присвоєно код K02.2.

    Етіологічні чинники

    Коли порушується цілісність емалі, починається руйнування дентину. Він також відноситься до твердих тканин зуба, але має меншу міцність, ніж емаль, тому процес його пошкодження розвивається інтенсивніше.

    Обережно! Основною причиною появи карієсу дентину вважається патологічна активність хвороботворних бактерій, що знаходяться в порожнині рота. В процесі своєї життєдіяльності вони виділяють агресивні органічні кислоти, які руйнують емаль зуба, вимиваючи з неї мінеральні речовини, що підтримують її міцність.

    До числа другорядних факторів ризику розвитку патології відносяться:

    Карієс дентину: що це таке, клініка захворювання та його код за МКХ 10, а також диференційна діагностика та методи лікування, EDI

    • Неповноцінний раціон, коли організм людини протягом тривалого часу не отримує достатньої кількості мінералів, таких як кальцій, фтор, фосфор.

    Ці елементи відповідають за міцність тканин зуба, і при їх нестачі емаль і інші ділянки стають більш крихкими, сприйнятливими до негативних впливів бактерій.

    • Відсутність гігієни порожнини рота. При неправильному догляді за зубами інтенсивно зростає чисельність хвороботворних мікроорганізмів. Пов’язано це з тим, що частинки їжі, що застрягли у важкодоступних місцях, є для них джерелом живлення, завдяки якому підвищується жизнеустойчивость бактерій.
    • Хронічні вогнища інфекції і захворювання внутрішніх органів і систем, здатні привести до зміни якості слини, зменшення її вироблення. Слина захищає порожнину рота від негативного впливу патогенної мікрофлори, недолік, навпаки, призводить до активізації бактерій.
    • Генетичний фактор. Міцність емалі визначається на генетичному рівні, ще до появи дитини на світ.
    • Часті стреси, які негативно впливають на весь організм в цілому.
    • Порушення технології проведення стоматологічних маніпуляцій (лікування, протезування).
    • Механічні пошкодження зубів (наприклад, при ударах, пережовуванні твердих продуктів).

    Клініка захворювання

    Карієс дентину: що це таке, клініка захворювання та його код за МКХ 10, а також диференційна діагностика та методи лікування, EDI

    Основний прояв патології – розвиток больового синдрому. Біль має помірний або інтенсивний характер (залежить від глибини пошкоджень), виникає, найчастіше, при впливі на хворий зуб.

    Це може бути як механічна дія, наприклад, при пережовуванні їжі, змиканні щелепи, так і температурне або хімічне. Через деякий час після припинення такого впливу, біль стихає.

    Важливо! У карієсу дентину досить виражена симптоматика.

    Інший характерний ознака – наявність добре помітною каріозної порожнини, яка заповнена зруйнованим дентином, продуктами розпаду їжі, органічних речовин, що виділяються бактеріями. Часто цей дефект можна виявити візуально, однак, якщо порожнина розташовується на важкодоступному ділянці, виявити її наявність може тільки стоматолог в ході лікарського огляду.

    Нерідко пацієнти помічають появу неприємного запаху з рота, який виникає в результаті гниття залишків їжі в каріозної порожнини. Позбутися від запаху досить складно, потрібно санація ротової порожнини.

    EDI та інші способи діагностики

    Щоб виявити проблему, визначити її клінічні прояви, пацієнтові призначають цілий ряд діагностичних обстежень. Це:

  • Рентгенівський знімок, на якому лікар може чітко розгледіти область поразки, визначити глибину каріозної порожнини, оцінити стан інших тканин ураженого зуба і зубного ряду в цілому.
  • Термопроба дозволяє оцінити ступінь пошкодження пульпи. Для проведення обстеження хворий зуб висушують, після чого обробляють холодною або гарячою водою. При цьому пацієнт відчуває різні відчуття, інтенсивність яких говорить про стан пульпи. Так, якщо неприємні відчуття відсутні, це свідчить про загибель пульпи, короткочасна біль говорить про наявність карієсу дентину, якщо біль носить постійний характер, розвивається глибокий карієс або пульпіт.
  • Электроодонтометрия — вплив електричного струму різної інтенсивності на хворий зуб. Даний метод спрямований на виявлення ступеня хворобливих відчуттів, що виникають під час впливу. Лікар визначає частоту електричних випромінювань, що викликають біль, і, залежно від цих показників, виявляє форму і різновид карієсу (при карієсі дентину пацієнт болісно реагує на частоту 2-10 мкА, при більш глибоких пошкодженнях ці показники збільшуються).

    Карієс дентину: що це таке, клініка захворювання та його код за МКХ 10, а також диференційна діагностика та методи лікування, EDI

    Фото 1. Электроодонтометрия дозволяє правильно оцінити стан пульпи зубів при травмі, новоутвореннях, запальних процесах і інших захворюваннях зубо-щелепної системи.

  • Флюоресцентное просвічування. У ході процедури на хворий зуб направляють прилад, випромінюючий ультрафіолетовий, або просто дуже яскраве світло. При такому впливі пошкоджені ділянки набувають більш темний відтінок, що дозволяє виявити їх локалізацію, встановити розміри, глибину, форму каріозної порожнини.
  • Диференціальна діагностика

    Важливо відрізнити карієс дентину від інших патологій, з подібною симптоматикою. Для цього використовують температурні проби, реакції зуба на хімічні подразники, зондування, пальпацію.

    Довідка! Карієс дентину необхідно відрізняти від карієсу емалі, запалення пульпи, хронічних форм пульпіту або періодонтиту.

    Схема лікування зубів

    При виявленні карієсу дентину важливо відразу ж почати лікування, інакше захворювання може перейти в більш складну і запущену форму. Терапія проходить у кілька етапів:

    Карієс дентину: що це таке, клініка захворювання та його код за МКХ 10, а також диференційна діагностика та методи лікування, EDI

  • Вибір пломбувального матеріалу, найбільш придатного за кольором і характеристиками (амальгама, композитні матеріали, стеклоїономери, компомери).
  • Анестезія ураженої ділянки (при необхідності).
  • Ізоляція хворого зуба за допомогою латексних прокладок.
  • Препарування зуба (очищення каріозного каналу від нальоту, розширення порожнини).
  • Обробка отриманої порожнини антисептичними засобами.
  • Установка прокладки на дно порожнини (щоб запобігти роздратування пульпи).
  • Пломбування.
  • Шліфування встановленої пломби, надання їй потрібної форми і розміру.
  • Важливо! Після лікування лікар дає пацієнтові рекомендації щодо профілактики захворювань порожнини рота.

    Ускладнення і наслідки

    Карієс дентину здатний швидко розвиватись, переходити в більш глибоку форму. При цьому симптоматика патології стає більш явною і інтенсивною. При відсутності лікування пошкоджується пульпа зуба і його коріння. А це тягне за собою необхідність видалення ураженого зуба.

    Обережно! Нелікований карієс – вогнище інфекції в організмі, і при певних умовах викликає різні захворювання (запалення горла, носових пазух).

    Глибокий карієс

    Карієс дентину: що це таке, клініка захворювання та його код за МКХ 10, а також диференційна діагностика та методи лікування, EDI

    Найбільш поширене ускладнення карієсу дентину. При глибокому пошкодженні руйнується не тільки ділянку, розташований поблизу емалі, але і околопульпарный дентин.

    При цьому пошкоджується і сама пульпа — м’яка тканина, в якій міститься велика кількість нервових закінчень.

    При глибокому карієсі розвиваються інтенсивні прояви патології: сильний біль, підвищена чутливість до впливів, стійкий гнильний запах з рота.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Залишити відповідь