Як Зробити…

Перша, а іноді і єдина причина, яка змушує проктологического пацієнта звернутися до лікаря – це гострий геморой. Не важливо, виник він вперше або став загостренням хронічного процесу. Біль – основний симптом захворювання – настільки нестерпна, завдає таке страждання і так погіршує якість життя, що не залишає вибору, крім термінового візиту до фахівця. Тут немає гендерних або вікових відмінностей, важливо – надання своєчасної, адекватної медичної допомоги.

Причини гострого геморою

Гостре і хронічне запалення кавернозних судин ануса – дві стадії одного патологічного процесу. Якщо хронізація передбачає практично безсимптомний перебіг, то гострота приносить із собою значне погіршення загального самопочуття і маніфестну симптоматику.

Викликають загострення провокуючі фактори:

• Разовий підйом тяжкості або систематичне фізичне перенапруження.
• Диспепсія: запор, чергується з проносом, тривалий час не дає стільця нормалізуватися. При некоректній роботі кишечника виникає механічне пошкодження слизової, виштовхування набряклих вузлів назовні, їх обмеження з-за спазму ануса.
• Порушення дієти: вживання в їжу гострого, солоного, копченого, перченого. Включення в раціон алкогольних і газованих напоїв. Суть – посилення припливу крові до органів малого тазу з-за токсичного розширення просвіту судин. Кілька днів такої смачної їжі ставлять під загрозу нормальний регіональний кровообіг, ведуть до загострення існуючого геморою.
• Обмеження рухової активності, статичні пози в кріслі або стоячи на ногах, провокує зростання каверн, їх набряклість, збільшення в обсязі, випадання і утиск з гострим болем.
• Вагітність.

У будь-якому випадку, спочатку необхідно купірувати напад, а потім шукати його причину.

Механізм загострення

В основі розвитку гострого нападу лежать два моменти: утиск або тромбоз сайту.

Обмеження

Цей процес характерний для внутрішнього геморою. Перенасичені венозною кров’ю каверни випадають назовні, дратуючи анус, приводячи до спазму його сфінктера. Високий тонус ануса не дозволяє вузлів повернутися на місце, перетискає їх основу. Кровотік порушується, розвивається венозний застій з набряком та больовим синдромом. Інколи спазм настільки сильний, що мова йде про некрозі кавернозних судин і операції.

В іншому випадку, застійна кров призводить до утворення згустку – основі тромбу. Подальший розвиток ситуації залежить від своєчасності і адекватності терапії.

Тромбоз

Він можливий і при внутрішньому, так і при зовнішньому геморої. Запалення і тривалий застій венозної крові у вузлах роблять її в’язкою, густою, сприяють формуванню згустку.

Тромбированный посудину випробовує механічне тиск на свої стінки з боку щільного кров’яного освіти, дратує нервові закінчення. В якості відповіді виникає больовий синдром. Спорожнення кишечника призводить до наймогутнішого приступу болю, пацієнт на психологічному рівні намагається стримувати дефекацію. Запор посилює тиск на стінки ректум, провокуючи наростання симптоматики. Болісна біль змушує пацієнта прийти в кабінет проктолога.

БезОков попереджає: ускладнення

Перш за все, необхідно розуміти, що ускладнення – це не фатум, а справа пізнього звернення до лікаря.

Вчасно надана допомога знімає питання, в іншому випадку можуть розвинутися наступні патологічні процеси:

• Запалення ректум або проктит. Найнеприємніше – це здатність до поширення захворювання, залучення в процес навколишніх тканин. Самим неприємним стає поєднання проктиту з тріщиною заднього проходу з-за ризику вторинного інфікування і сепсису.
• Парапроктит – наслідок переходу запалення з прямої кишки на околоректальную клітковину. Небезпека полягає в можливості нагноєння, абсцедування, розвитку норицевих ходів. Потрібна термінова операція.
• Виникнення серйозної кровотечі з травмованого або лопнув кавернозного вузла, загрожує великою крововтратою, анемією, несе загрозу для життя.
• Сепсис – тотальне ураження всіх органів і тканин через кров. При запізнілому втручання лікарів летальний результат неминучий.

Підводячи підсумок, можна сказати, що в разі розвитку гострого запалення гемороїдального обов’язком пацієнта, що дорожить своїм здоров’ям і життям, стає негайне звернення до лікаря, а його обов’язком залишається вибір тактики лікування та надання медичної допомоги в повному обсязі по стандартам якості.

Народна медицина виключається у цьому варіанті з можливих методів терапії.

Симптоми

Клініка гострого процесу манифестна:

• Кровотеча візуально свідчить про розірвання або травмі каверни.
• Інтоксикація, що виражається в різкому підйомі температури, слабкості, подташнивании, говорить про розвиток гнійного запалення.
• Печіння, свербіж, неможливість сидіти на твердому підтверджує запалення ануса і перианальной області.
• Слизові, слизово-гнійні, кров’янисті виділення з анального отвору говорять про прогресування патологічного процесу. Зазвичай вони візуалізуються на білизні або туалетному папері, видно як домішки в калі.
• Постійна присутність чужорідного тіла в анусі свідчить на користь випадання варикозної каверни.

Все це – на тлі сильних болів при найменшому русі. Навряд чи можна пройти повз такої симптоматики, тому гострий геморой і вважається тією самою подією, за якою слід обов’язкове звернення до проктолога.

Терапія

Лікування при гострому геморої носить характер екстреної допомоги. Починати його потрібно як можна швидше.

У першу чергу зупиняють больовий синдром. Потім, в залежності від виду та стадії геморою, наявності ускладнень, загального стану пацієнта вибирається тактика його ведення.

При цьому може бути віддано перевагу консервативній (медикаменти, народні рецепти, правильне харчування) або оперативної методики корекції патології.

Медикаменти

Гострота патологічного процесу апріорі передбачає лікування зовнішніми формами медикаментів: гелі, лініменти, свічки.

Причому, всі препарати мають багатовекторним дією, вони об’єднані. Всередину ліки призначаються в якості фонової терапії для тонізації стінок варикозних каверн і купірування запалення. Схема лікування – строго індивідуальна і корелюється симптоматикою.

Орієнтовно, зняття загострення внутрішнього геморою використовують:

• Реліф, Прокто-глівенол, Постеризан – у свічках для зняття больових відчуттів.
• Флебодия 600, Цикло-3-Форте, Гепатромбин, Детралекс, Венарус – у всіх лікарських формах при тромбоутворенні в якості лікування та профілактики рецидиву.
• Вольтарен, Диклофенак, Кетопрофен – купируют запалення.
• Натальсид, Тронсекам – зупиняють кровотечу.

Дуже уважно слід ставитися до кровоточивості вузлів, при такому симптомі препарати, лизирующие згустки крові, не призначаються. Вибір у такому випадку зупиняють на протимікробних свічках для виключення вторинного інфікування та розвитку септичних ускладнень: Лактонорм, Бетадин, Метилурацил, Пімафуцин.

Якщо запалення розвивається в зовнішніх кавернозних судинах проктологи вважають за краще:

• Троксевазин, Гепарин, Гепатромбин – у вигляді зовнішніх лініментів для профілактики і лікування тромбозу, а також в якості знеболюючих засобів.
• Анестетики на основі новокаїну та лідокаїну.
• Для підсушування вузлів використовують Анузол та мазі на основі беладони.
• Для профілактики вторинного інфікування застосовують Левомеколь, мазь Вишневського, Іхтіол.

Варикозні каверни змащуються медикаментами, а потім до них прикладають багатошарову марлеву серветку з цими засобами, яку залишають на ніч.

Серед таблеток і капсул для прийому всередину лідирують: Флебодіа 600, Троксевазин, Мовалес, Детралекс. Це – венотоніки та ангіопротектори.

Якщо така схема терапії не спрацьовує, біль не минає, використовують новокаїнові блокади в області куприка (крижів) в поєднанні з адреналіновими свічками.

Оперативне втручання

Рекомендується тільки після купірування гостроти. Однак у випадку тромбозу або обмеження виконується негайно. Вибір методики залежить від стадії збільшення вузлів.

Операції при геморої

Ранні строки хвороби припускають:

• Латексне лігування – суть полягає в обмеженні кровопостачання ураженої каверни спеціальними кільцями. Є механічне стягання вузла, яке проводять у спеціальному кріслі, з допомогою аноскопу і спеціального інструментарію або вакуумом, за допомогою відсмоктування. Сенс один – затягування підстави варикозу з подальшим склерозированием і відмиранням кавернозних судин.
• Інфрачервона фотокоагуляція гемороїдальних шишок у своїй основі має локальне вплив певних хвиль світлового спектру на ніжки вузлів. Тепло коагулює тканини каверни, порушуючи кровопостачання, в результаті варикозні вени відмирають.
• Лазеротерапія – аналог інфрачервоного видалення, лише активним початком є пучок лазерних променів.
• Кріодеструкція – виморожування гемороїдальних вузлів рідким азотом при температурі до 196 °С.
• Дезартеризация – це процедура знаходження ушкоджених судин під контролем УЗД і їх перев’язка з метою позбавлення живлення і подальшого відмирання.
• Склеротерапія – введення в змінену каверну спеціальної речовини-склерозанта, яка склеює білкові компоненти стінок посудини між собою, виводячи відня з нормального кровотоку. Посудину спорожнюються, замість нього утворюються нові колатералі, в обхід склерозирующегося геморою.

Пізні стадії хвороби апріорі припускають геморроидэктомию за Миллигану-Моргану або по Лонго. Суть полягає в радикальному висіченні ураженої ділянки з накладенням швів на рану або залишення кінців рани вільними.

Оперативне втручання поєднується з консервативною терапією до і після процедури видалення.

Народні рецепти

Якщо тромбоз та утиски не загрожують пацієнту при загостренні процесу, то лікування може здійснюватися в домашніх умовах. У цьому випадку використовуються народні способи терапії геморою:

• Сидячі ванночки з відварами трав чистотілу, череди, ромашки, шавлії, зеленого чаю.
• Компреси або примочки з багатошарових марлевих пов’язок на місце ураження, просочених маслом обліпихи, реп’яха, лопуха, оливи з додаванням часнику для дезінфекції поверхні каверни.
• Мікроклізми з лікувальними відварами кропиви, ромашки, м’яти, подорожника, мати-й-мачухи, звіробою.
• Ректальні супозиторії або домашні мазі, виготовлені вручну з картоплі, льоду, прополісу, обліпихи, меду.

При всій ефективності лікарських трав у різних ситуаціях, у разі геморою їх застосування неоднозначно і має сенс лише у поєднанні з традиційними медикаментами.

Крім того, попередня консультація проктолога перед використанням народних засобів – обов’язкова, оскільки кожна має свої показання і протипоказання.

Правильний раціон

Дієта при геморої важлива, як ні при якому іншому захворюванні. Некоректний раціон може стати причиною патології, але може і позбавити від неї без застосування яких-небудь додаткових способів лікування. Все залежить від своєчасності звернення до фахівця.

Зміст дієтотерапії – нормалізація стільця, тобто коригування роботи системи травлення.

Досягається це дотриманням простих правил:

• Дріжджовий хліб замінюється цільнозерновим, з борошна грубого помелу.
• У меню вводяться овочі і фрукти в необмеженій кількості. Натомість прибираються страви гострі, смажені, солоні, копчені, мариновані, жирні.
• Питний режим – не менше 2 л чистої води в день для того, щоб кал міг увібрати достатню кількість рідини при своєму формуванні в кишечнику, і його консистенція не стала причиною запору, травм слизової. Плюсом до цього йдуть соки.
• Харчування повинно стати дробовим: прийом їжі кожні 2-3 години, маленькими порціями (орієнтир долонька).
• У їжу необхідно додавати висівки.
• Заборонені кава, газовані напої, алкогольні напої, міцний чай, кисіль. Замість них рекомендовані кисломолочні продукти. При цьому молоко – табу.
• Тільки відварний картопля, не більше пари раз у тиждень. Виключаються гриби, бобові, здоба, будь фастфуд.
• Не більше двох штук в день можна яйця, рекомендовано пісне м’ясо, буряк і чорнослив.

У разі неспрацьовування такого раціону харчування, стілець регулюють рослинними проносними: Мукофальк, Регулакс, Дюфалак.

Профілактика

Попередження розвитку гемороїдальних каверн за своєю значущістю не поступається своєчасності початку лікування.

Правильне харчування, рухова активність, масаж, народні рецепти для нормалізації стільця – надзвичайно важливими при цьому захворюванні.

Особливо це стосується пацієнтів, що входять в групи ризику:

• Тих, хто вже мав справу з першими ознаками геморою.
• Виношують малюка мам.
• Офісних службовців, провідних сидячий спосіб життя.
• Важкоатлетів.
• Пацієнтів з проблемами травлення, варикозом.
• Професійним водіям.

Їм рекомендується приділяти велику увагу пішим прогулянкам, займатися плаванням, гімнастикою. Наприклад, комплексом вправ, створених спеціально для боротьби з гемороєм.

Суть – зміцнення м’язів передньої черевної стінки і нормалізація кровообігу в малому тазі, з урахуванням ступеня тяжкості перебігу геморою:

• Протягом хвилини при схрещених ногах у положенні стоячи напружувати і розслабляти живіт і анус.
• Сидячи на жорсткому стільці, трохи нахилившись вперед, з прямою спиною проробляти те ж 60 секунд.
• Лежачи на спині, зігнути ноги в колінах, розставити ноги на ширину плечей і намагатися підняти таз без допомоги рук, витягнутих уздовж тіла. Кратність – не менше 15 разів.
• В тій же позі, лежачи на спині, по черзі піднімати прямі ноги вгору й опускати вниз. Кратність – 10. Потім, зробити «ножиці». Кратність – 20.
• «Велосипед» знайомий всім. Тривалість – хвилина.
• Лежачи на спині, підтягувати ноги, зігнуті в колінах, до живота. Тривалість – 60 секунд.

Результат: зміцнення сідниць, тренування ануса, преса, нормалізація кровообігу, профілактика метеоризму.

Особливо слід відзначити той факт, що профілактика рецидиву після операції з видалення вузлів не менш важлива, ніж первинне попередження хвороби. Це гарантує відсутність проблем зі швами і нормалізацію стільця.

Сенс цієї процедури полягає у відмові від шкідливих звичок, виключення силових навантажень, дотримання правил інтимної гігієни і правильне харчування. У перші дні після втручання слід не рідше двох разів на день робити сидячі ванни з марганцівкою для дезінфекції анальної області.