Дизентерія у дітей і дорослих

Дизентерія – це інфекційне захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ), що супроводжується інтоксикацією всього організму. Найбільша поразка припадає на товстий кишечник, що згодом дає ускладнення на інші органи травлення. Бактерії виробляють величезну кількість токсинів, здатних порушити роботу не тільки ШКТ, але і центральної нервової системи.

В кінці XIX століття з крові заражених людей вченим вдалося виділити деякі грамнегативні бактерії. Основна заслуга у вивченні цих мікроорганізмів належить японському лікаря і мікробіологу Кійосі Шига. На честь вченого названо рід бактерій, що провокують розвиток дизентерії – шигели.

Збудники дизентерії під збільшенням

При тисячократному збільшенні можна побачити, що бактерії являють собою нерухомі палички. Доступ кисню і живильне середовище є найбільш сприятливими умовами для життєдіяльності шигел. Вони здатні тривалий час жити в їжі, воді, грунті, але не на сонячному світлі. В таких умовах бактерія загине через 20-30 хвилин.

Шигели є не єдиними збудниками дизентерії. У 1875 році російський вчений Ф. А. Леш вивчив вид паразитичних амеб, також здатних спровокувати появу інфекції.

Зміст

• Види збудника
• Причини та шляхи зараження
• Симптоми
  • Дизентерія Григор’єва-Шига
  • Дизентерія Флекснера
  • Дизентерія Зонне
  • Дизентерія Бойда
• БезОков звертає увагу: дизентерія та вагітність
• Діагностика
• Як і чим лікувати в домашніх умовах?
  • Медикаменти
  • Народні засоби
  • Лікарські трави
• Дієта й інші рекомендації
• Що робити не рекомендується?
• Прогноз та профілактичні заходи
  • Щеплення

Види збудника

За типом збудника, інфекція ділиться на два різних захворювання: шигельоз і амебіаз. На відміну від першого, амебна дизентерія характеризується хронічним і безсимптомним перебігом. Потрапляючи в організм людини, з інфекційної цисти з’являється амеба, яка допомогою поділу розмножується і потрапляє в товстий кишечник.

Сучасній науці відомі чотири основних виду збудника шигеллеза, шигели:

• Григор’єва-Шига,
• Флекснера,
• Зонне,
• Бойда.

Причини та шляхи зараження

Основна причина розвитку дизентерії у дорослих та дітей — недотримання санітарно-гігієнічних норм. Зараження відбувається за допомогою фекально-орального апарату інфікованої людини. Виділяючись із вмістом кишечнику, бактерії можуть поширитися на будь-які оточуючі об’єкти наступними шляхами:

Контактно-побутовий. В даному випадку зараження настає за допомогою прямого контакту з хворою людиною. Носій і неинфицированный можуть користуватися одними й тими самими предметами вжитку. Надалі, через руки бактерії потрапляють на посуд і продукти харчування.

Водний. Зараження дизентерією через воду характеризується вибуховим розвитком і широтою охоплення. Бактерії здатні перебувати у воді до 10 днів, поширюючись на далекі відстані. Особливо небезпечний період купання.

Харчовий. Зараження харчових продуктів найчастіше відбувається внаслідок контакту з носіями хвороби або порушеннями норм зберігання. Особливий ризик становлять продукти, що не пройшли термічну обробку.

Через мух. Більшість лікарів окремо виділяють роль мух у процесі поширення інфекції. Ці комахи мають необмежений доступ до розпусті, і здатні переносити життєздатні бактерії близько 3-х днів.

Дорослі і діти володіють однаковою сприйнятливістю до бактерій дизентерії. Найчастіше захворювання зустрічається у дітей до 7 років, так як гігієнічні навички в цьому віці ще не до кінця освоєні.

Найсприятливішим часом для розвитку дизентерії є період з середини весни до ранньої осені, так як шигели найкраще розвиваються в теплому кліматі. Найменше випадків захворювання реєструється взимку (близько 15% від загального числа).

Збільшення захворюваності в літній період пояснюється зростанням порушень санітарно-гігієнічних правил приготування і зберігання продуктів харчування. В цей час раціон помітно поповнюється овочами, фруктами та ягодами, забрудненими різними бактеріями.

Також інфекцію дизентерії можна підхопити, купаючись у заражених водоймах.

Симптоми

Поява дизентерії характеризується раптовістю і гостротою. Інкубаційний період (період з моменту потрапляння бактерії в організм до прояву симптомів) триває від 1 до 7 днів. Найчастіше гостра симптоматика проявляється через 2-3 дні.

Для початкової стадії дизентерії у дорослих характерні наступні симптоми:

• пронос,
• нудота,
• озноб і холодний піт,
• бурчання і гострий біль у животі,
• температура до 38-39°С.

По мірі того, як захворювання прогресує, список доповнюється наступними симптомами:

• блювота,
• відсутність апетиту,
• пронос з кров’яними прожилками і слизом,
• білий наліт на язиці,
• непритомність,
• блідість шкіри,
• біль в животі у вигляді сутичок,
• підвищена слабкість,
• підвищення температури до 40°С.

Одночасно з’являються ознаки ураження серцево-судинної системи та ЦНС:

• головний біль і запаморочення,
• тахікардія,
• аритмія,
• скачки тиску.

У дітей інкубаційний період дизентерії може скоротитися до декількох годин і вже в першу добу прояви хвороби можуть викликати сильне нездужання:

• нудота,
• блювота,
• підвищення температури тіла від 37° до 40°С,
• здуття та біль у животі,
• посиніння шкіри і слизових оболонок,
• рідкий стілець,
• порушення роботи анального сфінктера.
• судоми.

Клінічна картина залежить від кількох факторів: виду збудника, характеру перебігу, вираженості симптомів і масштабу ураження кишечника.

За характером перебігу дизентерія може бути гострою і хронічною. Перша характерна для людей, які раніше не переносили цю недугу. Симптоми з’являються раптово і інтенсивно розвиваються. Хронічна дизентерія часто виникає внаслідок неправильного лікування гострої форми або як наслідок занедбаного стану.

Вираженість симптомів прийнято розділяти на три основні форми:

Легка. Спостерігаються помірні болі в животі і кашоподібний стілець. Температура не піднімається вище 38°С.

Середньої тяжкості. Посилені болі в животі супроводжуються регулярним рідким стільцем. Хворого починають турбувати головні болі, а температура піднімається до 39°С.

Важка. Настає сильна інтоксикація. Гострі болі, пронос, блювання і підвищення температури до 40°С.

Масштаб ураження шлунково-кишкового тракту поділяють на три окремих захворювання:

Гастроентерит (ураження порожнини шлунка і тонкої кишки). Переважає нудота, блювання і надмірна водянистість стільця.

Коліт (ураження порожнини товстого кишечника). Характерні больові відчуття в шлунку, здуття живота, підвищене газоутворення.

Гастроентероколіт (паразитування шигел у всьому організмі). Розвиток починається з проявів симптомів гастроентериту, який потім перетікає в коліт.

Важливо знати, що після перенесення захворювання людина протягом року має специфічний видозмінений імунітет.

Дизентерія Григор’єва-Шига

Бактерії цього різновиду є найбільш токсичними для людини. До початку ХХ століття на їх дію доводилося більшість випадків зараження зі смертельним результатом. Шигели Григор’єва-Шига зустрічаються рідко, так як в порівнянні з іншими бактеріями володіють найменшою живучістю. Якщо інфікування все-таки відбулося, необхідно уважно поставитися до лікування, так як ця різновид стійка до багатьох препаратів.

Дизентерія Флекснера

Відмінна небезпека цього виду інфекції полягає в тому, що у людини, яка перенесла поразку шигел Флекснера, дизентерія може стати хронічним і тривати кілька років. Особливий ризик становлять люди зі слабкою імунною системою і вже наявними на момент захворювання паразитами в кале.

Дизентерія Зонне

Перші симптоми ураження шигелами Зонне характеризуються спазмами та гострими спалахами болі в кишечнику. Також у хворого спостерігається різкий підйом температури, позиви до блювання та пронос. Вся складність цього виду криється в частих випадках неправильної постановки діагнозу, так як прояви хвороби схожі з приступом апендициту або харчовим отруєнням.

Дизентерія Бойда

Шигельоз Бойда зустрічається набагато рідше інших видів дизентерії. Перебіг хвороби найчастіше носить легкий характер, без яскраво вираженої симптоматики. Небезпека полягає в тому, що людина може не підозрювати наявність захворювання і вчасно не звернутися до лікаря.

БезОков звертає увагу: дизентерія та вагітність

Поява дизентерії під час вагітності є серйозним ускладненням. Такі хворобливі симптоми, як температура, нудота, блювота, пронос сильно підривають стан здоров’я майбутньої мами. Особливу небезпеку представляє тонус матки, так як помилкові позиви в туалет супроводжуються потугами в животі. Все це може привести до плачевних наслідків, як інфікування плода, передчасні пологи і викидень.

У разі появи характерних симптомів слід невідкладно звернутися до лікаря.

Проходити лікування необхідно в стаціонарному режимі, під чуйним контролем фахівців. Терапія для вагітних пацієнток підбирається в індивідуальному порядку і включає прийом безпечних для плода медикаментів, постільний режим і суворе дотримання дієти.

Діагностика

Для постановки діагнозу одного опису симптомів не достатньо. Основним підтвердженням дизентерії є лабораторне дослідження калу двома методами: бактеріологічним (бакпосів) та серологічних. За допомогою першого підтверджується більше половини випадків інфікування.

Діагностика такого роду інфекцій може проводитися через аналіз сечі, слини і крові. Для цього використовують високочутливі імунологічні методи:

• імуно-ферментний аналіз,
• реакція аглютинації латексу,
• реакції коагглютинации,
• иммунофлуоресценция,
• полімеразна ланцюгова реакція.

Як і чим лікувати в домашніх умовах?

Дизентерія піддається домашньої терапії, але за умови, що ступінь тяжкості захворювання знаходиться не вище середньої відмітки. У будь-якому випадку, перед тим як починати будь-яке лікування потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем. Неправильний підхід може тільки погіршити ситуацію і викликати ускладнення.

Важливо пам’ятати, що домогтися якнайшвидшого одужання можна тільки при комплексному підході до лікування.

Медикаменти

Медикаментозне лікування дизентерії в основному складається з антибіотиків, курс прийому в середньому триває близько тижня. Залежно від ступеня тяжкості інфекції, лікар може призначити як одне, так і кілька засобів. Найчастіше виписують антибіотики наступних лікарських груп:

• фторхінолони,
• тетрацикліни,
• цефалоспорини,
• нітрофурани,
• сульфаніламіди,
• аміноглікозиди.

Також необхідно очистити організм від токсинів і усунути зневоднення. Для цього призначають:

• Энетерсорбенты. Препарати цієї групи здатні вбирати в себе токсини та виводити їх з організму природним шляхом (Активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель, Поліфепан і т. д.)
• Крапельниці з сольовим розчином і глюкозою заповнюють дефіцит води в організмі.

Негативний вплив шигел і прийом антибіотиків призводять до появи дисбактеріозу, так як в ході лікування в кишечнику гине безліч корисних бактерій. В даному випадку лікування складається з прийому:

• пребіотиків, які відповідають за сприятливі умови і зростання мікрофлори (Лактулоза, Лактитол, Хілак Форте та ін),
• пробіотиків, що надають згубну дію на шкідливі бактерії (Лінекс, Біфіформ, Хілак та ін).

Необхідно підняти імунітет за допомогою спеціальних імуностимуляторів (Тималін, Тимоген, Левамізол, Дибазол), а також підвищити добову норму вітамінів.

Народні засоби

При лікуванні дизентерії досить рідко використовують народні засоби. Однак, при наявності легкого ступеня захворювання можна застосувати ряд безпечних процедур:

• Шматочок чорного хліба підсмажити до чорного нальоту, перетерти і змішати з червоним сухим вином або горілкою. Отриману масу випити відразу ж після приготування.
• Регулярне пиття теплої підсоленої води відмінно допомагає при зневодненні організму. Для цього необхідно розвести 1 ст. ложку солі і 2 ст. ложки цукру на літр води.
• Прийом всередину соку алое по 1 ч. Ложці 3 рази на день до прийому їжі.
• Зупинити пронос добре допомагає картопляний крохмаль. Для цього слід розвести на 1 ч. ложку крохмалю на 0,5 літра кип’яченої води і випити розчин залпом. Ефект з’явиться через годину-півтора.
• При запаленнях шлунково-кишкового тракту можна вживати вівсяні пластівці (100г залити 1 літром холодної води і настоювати протягом чотирьох годин і варити до густої каші).
• Курячий шлунок також є гарним засобом від проносу. Акуратно відокремивши орган від тушки, обробити гарячою водою і покласти сушитися на 1 добу. Потім розтовкти в порошок і приймати 3 рази в день.

Лікарські трави

Вживання настоїв з лікарських рослин знімає запалення і болю в кишечнику. Трави необхідно заливати окропом у співвідношенні 1 ст. ложка на літр води. Коли настій охолоне приймати невеликими порціями протягом дня.

Найбільший ефект надають наступні збори:

• суміш з дубової кори, горця пташиного, ромашки та звіробою,
• корінь аїру, дубова кора, чебрець, лист волоського горіха,
• насіння і суцвіття кінського щавлю і плоди черемхи,
• суміш з багна і алтея.

Дієта й інші рекомендації

Одне з найголовніших правил якнайшвидшого одужання при дизентерії – дотримання дієти. Необхідно віддавати перевагу тільки натуральним продуктам і виключити з меню смажену, копчену і приправлену їжу. Всі страви потрібно подрібнювати до стану пюре, так як уражений інфекцією кишечник важко переносить грубу їжу. Після одужання ні в якому разі не можна різко переходити на звичайну їжу. Краще робити це поступово, щодня додаючи в раціон нові продукти.

Вплив шигел сильно підриває загальний стан здоров’я, тому у відновний період необхідно дотримувати ряд важливих рекомендацій:

• частіше висипатися і відпочивати,
• регулярно пити теплу кип’ячену воду,
• уникати стресів,
• суворо дотримуватися гігієни,
• щоб уникнути скупчення бактерій регулярно проводити прибирання особистого простору.

Що робити не рекомендується?

Перше, про що потрібно пам’ятати – не потрібно займатися самолікуванням. Краще всього своєчасно звернутися до лікаря і підібрати індивідуальний курс терапії. Це допоможе уникнути виникнення таких ускладнень, як:

• інфекційно-токсичний шок (смертельно небезпечний стан, що супроводжується різким зниженням артеріального тиску у результаті впливу токсинів),
• перитоніт (проникнення вмісту кишечнику в черевну порожнину),
• пневмонія,
• анорексія (як наслідок зневоднення),
• ураження нирок (ниркова недостатність),
• випадання прямої кишки (як наслідок частих позивів в туалет),
• інфекційне ураження ЦНС.

Прогноз та профілактичні заходи

При проведенні грамотної і повноцінної терапії, хворий повністю виліковується від дизентерії. Тільки у разі виникнення тяжких форм інфекції залишається ряд ускладнень. Попередити виникнення дизентерії можна. Для цього необхідно комплексне дотримання заходів профілактики:

Ретельно мити всі овочі і фрукти.

Регулярно стежити за станом імунітету: займатися спортом, правильно харчуватися і підтримувати організм вітамінами і мікроелементами.

Щодня дотримуватися правил особистої гігієни, особливо миття рук перед їжею, після вулиці, туалету тощо).

При купівлі будь-яких харчових продуктів звертати увагу на дату виробництва та умови зберігання.

Не вживати в їжу прострочені продукти (особливо кисломолочні).

Не купувати розрізані дині і кавуни.

Якщо хворий на дизентерію хто-небудь з домочадців, регулярно проводити домашню прибирання з використанням побутової хімії, прати білизну і кип’ятити посуд. В крайньому випадку, визначити хворого в стаціонар, щоб уникнути зараження решти членів сім’ї.

Купатися тільки в дозволених місцях і намагатися не заковтувати воду.

Щеплення

Найефективнішим заходом профілактики дизентерії є вакцинація. Особливо дана міра необхідна для людей, які подорожують по країнах з низьким санітарно-гігієнічним показником (країни Африки, Азії, Південної Америки), а так само тим, хто працює в місцях громадського харчування. На жаль, вчені розробили вакцини не від усіх видів дизентерії. Зараз існують три основних щеплення:

Вакцина проти дизентерії Зонне. За останні роки, ця бактерія стала основним провокатором інфекції в Росії. В наслідок вітчизняними вченими була розроблена вакцина Шигеллвак, успішно виробляє імунні клітини для боротьби з шкідливими бактеріями.

Вакцина проти дизентерії Флекснера. Препарат піддається клінічних випробувань і поки не запущений в маси.

Дизентерійний бактеріофаг. Препарат зроблений на основі мікроорганізмів, які є природними вбивцями бактерій. Потрапляючи в організм, він діє цілеспрямовано на шигели.