Інфаркт міокарда визнаний найбільш небезпечним захворювання 20 і 21 століття. Щорічно з-за раптового нападу гинуть сотні людей. Тих, хто переніс напад, чекає тривалий відновлювальний період, який може тривати не один рік. За останні 10 років, хвороба «помолодшала», тобто в групу ризику входять не тільки літні люди, а й працездатного віку. Кардіологи акцентують увагу на цій проблемі, пропонуючи розробляти сучасні техніки обстеження. Молоді фахівці пишуть реферати на базі своїх досліджень, а вчені всього світу розробляють профілактичні способи попередження інфаркту.
У даному огляді будуть описані всі діагностичні методи, використовувані для оперативного встановлення діагнозу. Читач зможе дізнатися, яким чином можна виявити захворювання не тільки на ранній стадії, але і під час нападу. Також ми розглянемо відмінності від інфаркту стенокардії, яка має схожі ознаки.
Додаткові запитання можна адресувати фахівців порталу.
Компетентні консультації проводяться безкоштовно 24 години на добу.
Діагностика ЇМ
Обстеження та встановлення діагнозу «Інфаркт міокарда» на первинній стадії – важко, т. к. напад має аналогічні симптоми зі стенокардією. Зважаючи на це в кардіології використовують формулювання «гострий синдром коронарних судин». Він включає в себе ознаки обох видів хвороби. Інфаркт розрізняють за двома видами (основним) – великий осередок і малий. Також існує класифікацію за місцезнаходженням та періодами розвитку недуги.
У період до госпіталізації, діагностика спирається на стан пацієнта і виявлення попутних видів захворювань серця і судин. Важливо розуміти, що фізикальне дослідження – це непрямі симптоми. Головними ознаками є больовий синдром, що локалізується в грудної клітки і віддає в ліву сторону. Біль є хвилеподібною з сильною пульсацією. Сам напад за тривалістю може досягати як 20 хвилин, так і 40. Важливо – больовий синдром не купірується нітрогліцерином і зміною положення тіла. При стенокардії – ці дії актуальні і допомагають знизити симптоматику.
Збережіть малюнок вище – симптоми інфаркту міокарда, щоб оперативно розрізнити напад.
Щоб розпізнати напад інфаркту, слід поставити хворому чотири головних питання:
- коли почався напад?
- приймалися ліки, результат?
- при зміні положення тіла, інтенсивності дихання – біль вщухає?
- як часто біль збільшується, характер?
Іноді інфаркт протікає безсимптомно. У цьому випадку діагностувати напад вкрай важко. Пацієнти з діагнозом «Цукровий діабет» при ураженні міокарда відчувають задишку, больовий синдром під час руху і всі симптоми недостатності серця. Лише в стаціонарних умовах можна отримати коректну інформацію та розробити тактику лікування.
Отримати детальну інформацію про те, що таке інфаркт можна, прочитавши цей реферат «Електрокардіографічна діагностика інфаркту міокарда»
Далі будуть розглянуті види діагностики інфаркту міокарда.
ЕКГ
Електрокардіографія є основним діагностичним видом при інфаркті міокарда. Під час обстеження фахівець акцентує увагу на положення T-зубців, при синдромі показник високий. Збільшення показників ЅТ-сегмента на один міліметр також говорять про наявність нападу.
Зняття інформації з ЕКГ відбувається на тлі періодичного перемикання стимулятора. Обумовлено це тим, що низька частота дозволяється аналізувати криву на тлі ритму серця.
Аналізую дані електрокардіографії можна виявити місце розташування вогнища в тканинах міокарда, ступінь ураження і тимчасової поріг початку нападу.
Щоб отримані дані були достовірні і коректні, слід під час процедури оновлювати інформацію кожні півгодини. Завдяки цьому можна порівнювати показники і на підставі аналізу встановити діагноз. При такому підході призначене лікування є адекватним.
Реферат на тему «Екг при інфаркті міокарда» можна прочитати тут
Лабораторні аналізи
Лабораторна діагностика інфаркту міокарда полягає в аналізі крові. обстеження складу крові може вказати фахівця на запальний процес. Високий ШОЕ зберігається протягом двох тижнів з початку захворювання.
Біохімічний аналіз виявляє активність АсАе-ферменту, якщо міокард вражений. Також збільшення КФК, що розвивається через 10 годин, також говорить про ураження міокарда. Активність креатинфосфокиназов спадає через 48 годин. Якщо результати аналізи негативні, то діагноз знімають.
Ще один видом лабораторного аналізу є – лактатдегидрогеназ. Рівень ЛДГ при інфаркті збільшується через 24-48 годин і стабілізується через 7-14 днів. Найбільш точним критерієм пошкодження міокарда є поява тропонина (білок) в крові через п’ять годин після синдрому.
Кожна стадія інфаркту міокарда має різні показники, у зв’язку з цим діагностику захворювання проводять в динаміці. Це дозволяє аналізувати стан пацієнта і призначати не тільки правильне лікування, але і розробити індивідуальний прогноз.
Реферат «Топічна діагностика інфаркту міокарда» можна досконало вивчити тут
Ехокг і рентгенографія
Ехокардіографія, як метод діагностики, що використовують, якщо дані з ЕКГ неясні. Подібний підхід дозволяє виявити приховану форму ішемії серця, стенокардію та інфаркт міокарда.
Рентгенографія – метод обстеження грудини на предмет застою в дихальних шляхах. Застосування даного виду в діагностиці інфаркту міокарда обумовлено тим, що застій відбувається через тромб, що відірвався. Разом з кровотоком, тромб рухається по артеріях. Досягнувши легенів, він закупорює вихід до серця.
У випадках підозри на такий перебіг синдрому, пацієнт в терміновому порядку доставляється до лікувального закладу. Всі подальші маніпуляції медичних фахівців спрямовані на спостереження за станом пацієнта, збору анамнезу і проведення лікувальних заходів.
Реферат на тему «Ускладнення гострого інфаркту міокарда» – читайте тут
Диференціальне обстеження
Диференціальна діагностика інфаркту міокарда (див. малюнок нижче) проводиться в тих випадках, коли необхідно відрізнити напад від інших хвороб зі схожою симптоматичною картиною.
Аналогічні ознаки інфаркту мають такі захворювання:
- тривале загострення стенокардії;
- запальний процес в зовнішній оболонці серцевого органу (перикардит);
- аневризма аорти (расслаивающаяся форма);
- кольки в печінці;
- виразка шлунка (проривна форма);
- грижа;
- онкологія та інші хвороби.
Тому мета №1 для лікарів відрізнити одне захворювання від іншого і провести відповідне лікування. Диференціальне обстеження засноване на діагностичному комплексі, що складається з трьох критеріїв:
Для встановлення або спростування діагнозу «Інфаркт міокарда» досить зробити два з трьох критеріїв. Навіть якщо треті дані заперечують напад, діагноз все одно вважається вірним.
Детальну інформацію про даний вид діагностики (реферат) можна отримати тут
Як відрізнити інфаркт від стенокардії?
При стенокардії тромб не закупорює коронарні судини. Тому кровообіг, живить серцевий орган не блокується на 100%. Тим не менш обидва виду хвороби є небезпечними для життя і здоров’я людини. Якщо ознаки нападу вказують на стенокардію, це також є серйозним приводом для виклику бригади швидкої допомоги. Медики використовують таку формулювання: від стенокардії до інфаркту – один крок. Є висока небезпека переростання стабільної форми стенокардії в нестабільну.
Дослідження тропонинов
Буквально 5-7 років тому напад інфаркту встановлювався на підставі показників рівня ферментів, таких як: АСТ, АЛТ, ЛДГ та інші. Проте вони не є стабільними і можуть з часом змінюватися при різних патологічних процесах в організмі. Тому встановити діагноз досить складно.
Тропоніновий тест, це сучасний метод діагностики, який дає можливість протягом години встановити діагноз. Завдяки цій розробці, виявити напад стало легше, адже поразка міокарда швидкоплинний. Якщо зробити тест на тропонины у здорової людини, то молекули білка не будуть циркулювати. При інфаркті ж вони змінюються.
Дослідження показали, що при фізичному навантаженні можлива зміна показників тропонинов.
Але відбувається це не відразу, а через шість годин. Тому якщо напад стався після фізичного навантаження, такий тест можна робити не раніше ніж через шість годин. Також за допомогою цього обстеження можна провести диференціальний дослідження.
Тест на рівень і зміст білків досить простий у використанні і його можна виконувати вдома. для цього необхідно:
- зробити забір крові з пальця;
- на спеціальну смужку помістити чотири краплі крові;
- включити таймер;
- спостерігати 15 хв.
У разі фарбуванні смужок (2 шт), тест є позитивним на інфаркт. Якщо забарвилася одна смужка – результат негативний. Розшифровку проводять згідно з інструкцією, наданою до тесту. Діагностику цим методом, кардіологи радять проводити двічі з інтервалом в шість годин. Найкращий час для проведення тесту – шостий і дванадцятий год після виникнення перших ознак.
Важливо розуміти, що негативні дані не дають 100% гарантії на відсутність інфаркту. Правильно зробити два тесту.
Детальну інформацію про такому вигляді діагностиці можна прочитати в рефераті «Практика.Терапія.»
Експрес-тест
Медицина щороку розвивається як у сфері лікування та профілактики, так і в діагностиці. Експрес діагностика інфаркту міокарда тепер доступна в умовах будинку. придбати такий тест можна в аптеці або у лікуючого лікаря.
Тести мають високу чутливість (1 нг/мл і більше) до білка, що його виділяє м’язом серцевого органу. Білок (тропонин) надходить у кров не тільки під час нападу інфаркту, але і при інших обставинах, коли уражається м’яз серця. Позитивне дію тексту при розвитку інфаркту актуально до 10 діб.
Застосування експрес-тесту для проведення діагностики не вимагає від людини медичної освіти і досвіду, тому їм можуть користуватися кожен. Забір крові здійснюється з пальця.
Додаткову інформацію про захворювання і види діагностики можна дізнатися з реферату «Терапія НИМ»