Герпетичний стоматит – це інфекційне захворювання, збудником якого є вірус простого герпесу, характеризується запальним процесом слизової оболонки порожнини рота, може протікати як у гострій, так і в хронічній формі.
Причини розвитку інфекції
Збудник інфекції – вірус простого герпесу першого типу. Згідно зі статистикою найчастіше від недуги страждають діти до 3 років, що пов’язано з неповним розвитком імунної системи та особливостями будови слизової оболонки ротової порожнини.
Активізація хвороби у дорослих
Основними шляхами передачі захворювання виступають повітряно-крапельний і контактно-побутовий. Таким чином, заразитися можна при чханні та кашлі хворого, а також при використанні контамінованих (забруднених вірусом) предметів: іграшок, засобів особистої гігієни, посуду.
Потрапляючи в організм, вірус направляється в лімфатичні вузли, де починає інтенсивно розмножуватися. Лімфаденіт є раннім симптомом герпетичного стоматиту. Подальше прогресування хвороби може протікати в декількох формах, які в класифікації розділені по тяжкості клінічних проявів.
Гостра форма
Характеризується первинним інфікуванням вірусом, маніфестує з підвищення температури, лихоманки, загального нездужання, млявості. Характерно збільшення підщелепних, рідше – шийних лімфатичних вузлів, бульбашкові висипання на яснах. При цьому хворі скаржаться на хворобливі відчуття печіння в місці вогнищ ураження, з працею приймають їжу.
Полегшена
Для полегшеної форми хвороби на початковому етапі характерно відсутність яскраво вираженого інтоксикаційного синдрому, температура тіла піднімається лише до субфебрильних значень (37-38 градусів), спостерігається почервоніння і набряклість ясен без герпетичних висипань.
На 2-3 день хвороби з’являються поодинокі висипання, число яких не перевищує п’яти.
При такому перебігу захворювання захисні сили організму практично не страждають, після одужання імунний статус повністю відновлюється.
Середньотяжка
Для среднетяжелой форми характерно:
- інтоксикація,
- фебрильна температура до 38-39 градусів,
- втома, дратівливість,
- можуть з’являтися симптоми ГРВІ,
- сильне збільшення лімфатичних і їх болючість,
- головний біль,
- нудота.
В порожнині рота виявляються численні висипання до 25 штук, слизова оболонка різко набрякла і гіперемована, везикули болючі, хворому складно приймати їжу. Для среднетяжелой форми також характерна кровоточивість ясен і підвищення в’язкості слини.
Важка
Найбільш рідкісна форма герпетичного стоматиту, що розвивається на тлі сильного імунодефіциту при таких захворюваннях, як:
- ВІЛ-інфекція,
- онкологічні хвороби,
- хронічні недуги,
- цукровий діабет.
Характеризується фебрильною температурою, нудотою, блювотою, можливі м’язові і суглобові болі, а також зниження частоти серцевих скорочень.
На другу добу хвороби в порожнині рота з’являються множинні елементи висипання, пухирці також можуть локалізуватися на губах, мочках вух, носа. Герпетична висипка в порожнині рота рецидивує, в період розпалу захворювання число везикул може досягати 100 штук. Група бульбашок може зливатися в один, при цьому спостерігається великий ділянку некрозу. Хвороба супроводжується неприємним запахом з рота.
Хронічна форма
Розвивається на тлі перенесеної гострої інфекції, супроводжується рецидивами загострення хвороби. За течією виділяють кілька видів хронічного герпетичного стоматиту:
- легкий: загострення виникають 1 раз на кілька років або до 2 разів у рік,
- середній: рецидиви виникають від 3 до 4 разів в рік,
- важкий: більше 5 разів на рік.
Розвитку хронічної форми сприяють:
- хронічні хвороби дихальних шляхів,
- недуги шлунково-кишкового тракту,
- ВІЛ-інфекція,
- психічні стреси,
- антибіотикотерапія,
- бактериаьная персистенція (каріозні зуби, пробки в мигдаликах),
- недостатнє надходження з їжею вітамінів,
- часті ГРВІ,
- онкозахворювання.
Як відрізнити герпес від стоматиту?
Так як стоматитом супроводжуються не тільки герпесні інфекції, необхідно проводити диференційну діагностику з низкою захворювань.
- Стоматит, зумовлений вірусом Коксакі: висип розташовується тільки на м’якому небі, хвороба не супроводжується рясним слиновиділенням, немає ураження ясен і слизових губ.
- Рецидивуючий афтозний стоматит: можна відрізнити по появі характерної висипки, яка являє собою округлий дефект слизової з яскраво вираженими краями, елементи ураження не містять бульбашок з рідиною.
- Багатоформна ексудативна еритема: відмінною особливістю захворювання є різноманіття висипань, які можуть бути представлені як бульбашками, так і ерозіями, везикулами, папулами і виразками. Недуга супроводжується появою на шкірі рук червоних папул.
Обстеження
Діагноз ставиться на підставі даних анамнезу, клінічної картини і результатів досліджень.
- ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція проводиться для пошуку ДНК вірусу, в якості біологічного матеріалу беруть мазок з ротової порожнини.
- Цитологічне дослідження виявляє розпад епітеліальних клітин, велику кількість нейтрофілів, також при цьому методі діагностики можна виявити вірус.
- Серологічне дослідження методом імуноферментного аналізу дозволять визначити наростання концентрації антитіл до герпесу.
Методи лікування
Терапія герпетичного стоматиту спрямована на елімінацію збудника і купірування неприємної симптоматики.
- Щадний режим харчування: необхідно виключити тверду, гостру, солону їжу, страви повинні подаватися в охолодженому вигляді.
- Рясне питво теплою водою сприяє виведення вірусу з організму.
- При підвищенні температури вище 38 градусів доцільно застосування жарознижуючих засобів.
- Обробка рота антисептичними розчинами проводиться для попередження приєднання вторинної інфекції. Можна використовувати Мірамістин або хлоргексидин.
- Патогенетичне лечениезаключается в прийомі противогерпесных препаратів. Ефективними ліками є Зовіракс, який можна використовувати в формі мазі і таблеток.
Герпетичний стоматит у малюків
Найчастіше герпетичних стоматитом хворіють діти від 6 місяців до 3 років. Це пояснюється несформованим повністю імунітетом і анатомічними і морфологічними особливостями порожнини рота:
- стоншений епітеліальний шар,
- висока судинна проникність,
- велика кількість судин,
- пухкі базальні оболонки,
- слабкий місцевий імунітет.
Зараження дитини може статися внутрішньоутробно через плаценту, в процесі природних пологів, після народження від хворої людини. Серед симптомів відзначається підвищення температури, дитина стає вередливою, відмовляється від їжі. Висипання представляє собою невеликі ділянки некрозу епітелію до 3 штук, розташовуються елементи, як правило, на небі. При огляді зіву часто спостерігаються невеликі крововиливи. При легкому ступені інфекції у новонароджених може спостерігатися дрібна висипка на обличчі і кінцівках.
Профілактика
Методи профілактики спрямовані на попередження розвитку рецидивів та зміцнення імунного статусу, для цього необхідно:
- правильно харчуватися: страви повинні містити в складі достатню кількість вітамінів,
- здійснювати регулярні прогулянки на свіжому повітрі,
- вести активний спосіб життя,
- виключити переохолодження,
- своєчасно лікувати гострі і хронічні захворювання,
- дотримуватися гігієни порожнини рота.