Пародонтит, як правило, має хронічний характер захворювання, це пов’язане зі спадковістю, зниженням імунітету, стресом, авітамінозом і багатьма іншими місцевими і загальними факторами виникнення.
Виділяють чотири стадії хронічного пародонтиту – початкову, легку, среднетяжелую і важку. На початковій стадії розвитку хвороби характеризується незначним поглибленням зубоясенних кишень, тканина ясен опускається оголюючи коріння зубів. При легкій стадії хронічного пародонтиту з’являється деструктивний процес із нижнього у верхні шари пародонту, ще більше оголюються корені зубів. При среднетяжелой ступеня у пацієнта з’являється відчуття рухливості зубів, глибина зубоясенних кишень збільшується. Повна деструкція тканини виникає при важкій стадії розвитку хронічного пародонтиту, майже повністю оголюються корені зубів, сильна рухливість зубів і поглиблення зубоясенних кишень стає більше ніж на 5 мм, може призвести до тотальної втрати зубів.
Запальний процес, що зачіпає всі верстви пародонту, як правило, носить хронічний характер, загострюючись під впливом стресів, авітамінозу, зниженням імунітету й інших чинників. Перебіг захворювання циклічне, поступово прогресуючи, хронічний пародонтит викликає порушення в роботі ендокринної, серцево-судинної, імунної та нервової систем, а також може призвести до втрати зубного ряду.
Етіологія хвороби
Спровокувати захворювання можуть загальні і місцеві фактори. До місцевих чинників виникнення пародонтиту відносять:
- парадонтопатогенную мікрофлору;
- наявність інших стоматологічних захворювань (катаральний гінгівіт, карієс, травми зубного ряду);
- некоректне стоматологічне лікування.
Загальними причинами хронічного пародонтиту є:
- генетична схильність;
- аномалії в будові щелеп і зубного ряду (дрібне напередодні, патології вуздечки, неправильний прикус, викривлення зубного ряду);
- систематичні захворювання (цукровий діабет, ревматизм, вегето-судинна дистонія, остеопороз);
- захворювання органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба тощо);
- авітаміноз;
- зниження імунітету;
- часті стреси;
- алергічні реакції;
- шкідливі звички;
- променеві ураження;
- нераціональне харчування;
- погана екологія та інші.
І місцеві і загальні причини сприяють активізації пародонтопатогенної мікрофлори, яка розмножуючись, виділяє токсини, що руйнують пародонт. Патогенна мікрофлора сприяє утворенню над – і під’ясенного нальоту, призводить до поглиблення зубоясенних кишень.
Стадії хронічного пародонтиту
Клінічна картина хвороби є циклічною, тобто після загострення настає період ремісії. По локалізації хронічний пародонтит може бути локалізованим або генералізованим.
По вираженості деструктивних змін в тканинах пародонту хронічне захворювання може мати чотири стадії:
- початкову;
- легку;
- середньо-важку;
- важку.
Початкова стадія хвороби характеризується незначним поглибленням зубоясенних кишень і наявністю запального процесу в нижніх шарах пародонту. Яснева тканина опускаючись, оголює коріння зубів приблизно на ¼ їх довжини.
Для легкої стадії хронічного пародонтиту характерне поширення деструктивного процесу з нижніх у верхні шари пародонту, оголення коренів зубів на 1/3 їх довжини і наявністю невеликої рухливості зубів.
Середньо-важкий ступінь захворювання характеризується сильною рухливістю зубів і оголенням їх коренів на ½ довжини. Глибина зубоясенних кишень збільшується до 5 мм.
Для важкого ступеня хронічного запального процесу характерно оголення коренів зубів більше, ніж на ½ довжини, сильна рухливість зубів, поглиблення зубоясенних кишень більше, ніж на 5 мм. В особливо запущених випадках спостерігається повна деструкція кісткової тканини і тотальна втрата зубного ряду.
Симптоми хронічного пародонтиту
Розпізнати хронічний пародонтит у початковій стадії можна за такими симптомами, як:
- свербіж і рихлість ясен;
- дискомфорт, що виникає в процесі жування їжі;
- кровоточивість ясен при їх механічному подразненні;
- поява гнильного запаху з ротової порожнини.
Для легкого ступеня захворювання характерні такі симптоми:
- набряк і болючість ясен;
- хитання зубів;
- освіта зубоясенних кишень;
- прискорення утворення м’яких зубних відкладень зубного каменю;
- виділення серозного відокремлюваного.
Для середньо-тяжкого та тяжкого ступеня крім перерахованих вище симптомів характерно підвищення чутливості зубної емалі до температурних, механічних і хімічних впливів, синюшність ясен, значна рухливість зубів, поглиблення зубоясенних кишень, зміщення зубного ряду, рясні зубні відкладення, біль при жуванні їжі та розмові.
При загостренні хвороби у пацієнта спостерігається підвищення температури тіла, апатія, загальна слабість, можуть збільшуватися регіональні лімфовузли. Це пов’язано з загальною інтоксикацією організму.
Діагностика хвороби
Діагностувати хронічний пародонтит може тільки кваліфікований стоматолог-пародонтолог. Зміни пародонту найкраще видно після проведення професійного чищення зубів. Для визначення ступеня хронічного запального процесу вимірюють глибину зубоясенних кишень, проводять рентгенологічні дослідження. Визначити чутливість пародонтогенных мікроорганізмів до антибіотиків допоможе бактеріологічний посів. Для того щоб визначити причину виникнення запального процесу в околозубной тканини може знадобитися консультація терапевта, ендокринолога, алерголога, імунолога та інших фахівців.
Лікування захворювання
Методи, що застосовуються для лікування хвороби, варіюється в залежності від стадії та причин її виникнення. Консервативне лікування включає в себе антибактеріальну терапію, антисептичну обробку уражених ділянок околозубной тканини, фізіотерапевтичні методи та професійну чистку ротової порожнини.
Для лікування середньо-важкій і важкій стадії хронічного пародонтиту крім консервативного лікування вдаються до хірургічного втручання, шинування та протезування (ортопедичне лікування).
Якщо причиною захворювання є аномалії вуздечки або дрібне напередодні, то вдаються до пластичної хірургії.
для нормалізації роботи імунної системи пацієнта проводять загальну терапію, яка полягає в прийомі імуномодулюючих препаратів, ферментів і полівітамінних комплексів.
Профілактика хронічного пародонтиту
Своєчасне комплексне лікування запального процесу в околозубной тканини, а також усунення провокуючих факторів дозволяє досягти стійкої ремісії хронічного пародонтиту.
Профілактика захворювання полягає у своєчасному зняття м’яких і твердих зубних відкладень, раціональне харчування, відмову від куріння, якісному наданні стоматологічних послуг і коректному лікуванні супутніх хвороб.