Хронічний фіброзний пульпіт — різновид запалення пульпи (рихлої тканини в порожнині зуба), при якій сполучна тканина розростається усередині зуба, поступово замінюючи нервові волокна.
Призводить до порушення кровопостачання та можливого відмирання пульпи, лікування передбачає втручання хірурга.
Хронічний фіброзний пульпіт: що це і код за МКХ-10
Номер хвороби в міжнародній класифікації хвороб: К04.0.
Найчастіше до хронічному фіброзному пульпиту призводить відсутність лікування гострої форми, неправильно проведене лікування карієсу в запущеній стадії.
Наприклад, у випадках, коли зуб пошкоджується при розтині пульпової камери, зубна порожнину некоректно обробляється або неакуратно накладається лікувальна прокладка.
Також на розвиток цього захворювання можуть вплинути пародонтит, гайморит, ушкодження нервово-судинного пучка, періостит, травми, недостатньо ретельна гігієна порожнини рота.
Важливо! Запалення може розвинутися і самостійно в закритій порожнині зуба при, наприклад, низькою реактивності організму.
При пульпіті больові відчуття притуплені внаслідок відмирання нервової тканини, з часом частина пульпи гине, виникає гнійне запалення, яке може передатися на тканини навколо зуба, розвивається флюс. Пульпа перетворюється в щільне рубцеве освіта, відсутність лікування призводить до гангрени або микроабсцессам. Спостерігається глибокий карієс, порожнина зуба розкрита.
Фото 1. Так виглядає типовий випадок хронічного фіброзного пульпіту: можна побачити глибокий карієс зубів.
Симптоми: основні скарги пацієнтів
Часто хворий скаржиться на тяжкість в ураженому зубі, різку реакцію на зміну температури у роті (перехід з гарячої їжі на холодну і навпаки), слабку ниючий, тягнучий біль, також можливий неприємний запах з рота.
Увага! У хворого може і не спостерігатися подібних скарг, у такому випадку наявність пульпіту зможе виявити тільки стоматолог.
Для виявлення пульпіту проводиться ряд заходів:
-
лікар може прозондувати каріозну порожнину спеціальним інструментом, в разі захворювання хронічним пульпітом в порожнині зуба буде спостерігатися кровоточивість і біль;
- на зуб впливають гарячими та холодними подразниками, щоб оцінити реакцію пацієнта;
- застосовують электродиагностику, так як запалена пульпа реагує на струм інакше, ніж здорова.
Лікування в клініці
При лікуванні хронічного фіброзного пульпіту необхідно вплив хірурга, який видалить пошкоджену пульпу і проведе пломбування каналів зуба. Така операція може проводитися двома способами: вітальними і девитальным.
Вітальний метод вважається менш травмуючим, його легко перенести, він швидко виконується. Однак такий метод дорожче і протипоказаний людям з алергією на анастетики або непрохідністю каріозних каналів.
Процедура полягає в наступному:
- спочатку проводиться місцева анестезія;
- потім видаляються тканини каріозної порожнини;
- проводиться обробка антисептиками;
- видаляється пульпа;
- кореневі канали пломбуються;
- пломбується зуб.
Девитальный підходить алергікам, також він коштує дешевше, але виконується не одразу, а за кілька прийомів.
- розкривається пульпа;
- на кілька днів накладається спеціальна паста, що вбиває нерв;
- ставиться тимчасова пломба;
- через пару днів вона знімається;
- мертвий нерв видаляється;
- зуб пломбується.
Довідка! Девитальный спосіб буде більш болючим, оскільки анестезія не застосовується.
Після видалення нерва зуб частково позбавляється живлення, стає більш крихким, йому загрожує потемніння та руйнування без належного нагляду. Рекомендується дотримуватися спеціальну дієту, відмовитися від дуже твердої їжі.
Що відбувається в пульпі в стадії загострення
При загостренні хронічної форми пульпіту хворий скаржиться на мимовільні напади болю, частіше в ранковий і вечірній час.
Подразники, начебто дуже холодної або гарячої їжі посилюють біль, спостерігається розширення периодонтальної щілини, розрідження кісткової тканини в периапикальной зоні.
При загостренні слизова оболонка навколо ураженого зуба змінюється. Може супроводжуватися запаленням лімфатичних вузлів і інтоксикацією організму.
Причинами можуть виступити інфекції, переохолодження, травма.
Важливо! У разі загострення необхідно звертатися до фахівця як можна швидше, щоб уникнути ускладнень.