Гострий некротизуючий виразковий гінгівіт (ANUG, відомий як траншея, гінгівіт Венсана) — це поширена, неконтагиозная інфекція ясен з раптовим початком.
Особливості якої — болючі, кровоточиві ясна і виразка міжзубних сосочків (ділянки десни між сусідніми зубами).
Некротичний гінгівіт – це захворювання поряд з некротизирующим (виразковий) періодонтитом (NP або NUP) класифікується як некротизирующее пародонтальне захворювання, один з семи загальних типів переодонтита.
Виразково-некротичний гінгівіт – що це таке?
Часто важка яснева біль, яка характеризує ANUG, відрізняє її від більш поширеного хронічного переодонтита, який рідко буває хворобливим. ANUG — це гостре прояв некротизирующего виразкового гінгівіту (НУГ), який є звичайним перебігом хвороби. При неправильному лікуванні, або зневагу до свого здоров’я, НУГ може перерости в хронічний і / або рецидивуючий.
Довідка! Папілярний некроз NUG описується як «вибитий».
Класифікація захворювання
Що таке виразковий гінгівіт? Це захворювання відноситься до так званих некротизирующим пародонтальным захворювань.
Це сама незначна форма цього спектру, причому її пізні стадії називаються некротизирующим періодонтитом, некротизирующим стоматитом і найбільш екстремальним, cancrum oris.
Гострий некротизуючий виразковий гінгівіт (ANUG) відноситься до клінічного початку НУГ. Слово «гостре» використовується тому, що захворювання починається раптово.
Інші форми НУГ: хронічна або рецидивуюча.
Некротизуючий виразковий періодонтит (NUP) — це процес, який вражає тканини зв’язкового апарату зуба, і включає тільки десну, періодонтальні зв’язки і альвеолярні зв’язки.
Прогресування захворювання у тканини, за межі слизової оболонки, проявляється некротичним стоматитом.
Симптоми гострого і хронічного виразково-некротичного гінгівіту
На ранніх стадіях деякі пацієнти скаржаться на відчуття герметичності навколо зубів.
Для виявлення цього стану мають бути мінімум три ознаки:
З такими скаргами звертається більшість пацієнтів. Інші симптоми присутні не завжди.
До них відносяться:
Важливо! Системні реакції більш виражені у дітей. Cancrum oris (нома) — рідкісне ускладнення, що зустрічається у виснажених дітей.
Подібні ознаки, але з більш вираженим больовим синдромом, спостерігаються при некротичному періодонтиті у носіїв ВІЛ / Сніду.
Причини гінгівіту Венсана
Некротизирующая пародонтальна хвороба викликана змішаної бактеріальною флорою, яка включає в себе анаероби, такі як Р. intermedia і Fusobacterium, а також спірохети, такі як Treponema.
ANUG також пов’язаний із захворюваннями, при яких імунна система скомпрометована, включаючи ВІЛ/СНІД. ANUG викликаний опортуністичною інфекцією, яка виникає на тлі порушення місцевої або системної захисту організму. Сприятливі фактори для ANUG: погана гігієна порожнини рота, куріння, психологічний стрес, недоїдання та імуносупресія.
Фото 1. Первинне стоматологічне обстеження пацієнтки з скаргами на кровоточивість, свербіж, печіння і болючість ясен.
Зони зараження (зовні всередину): бактеріальна зона, зона, багата нейтрофілом, некротична зона і спирохетальная зона.
Виявлення хвороби у дітей та дорослих
Діагноз у більшості випадків ставиться на підставі клінічної картини. Для підтвердження діагнозу або уточнення збудника береться мазок. Часто в мазку виявляють фузоспирохетальные бактерії і лейкоцити.
Увага! В загальному аналізі крові зміни не виражені, в деяких випадках підвищується рівень лейкоцитів і ШОЕ.
Диференціальна діагностика
Проводиться з такими захворюваннями, як:
Поширення захворювання
У розвинених країнах ця хвороба зустрічається в основному в молодих людей. В країнах НУГ з’являється у дітей з низьким соціально-економічним статусом, виникає при недоїданні (особливо недостатньому споживанні білка) і незабаром після появи вірусних інфекцій (наприклад кору).
Фото 2. Фрагмент нижньої десни з характерними симптомами виразково-некротичного гінгівіту на ранній стадії.
Особливістю дитячого організму є недосконалість його імунної системи, прорізування та зміна молочних зубів на постійні. Ці особливості роблять дітей більш сприйнятливими до впровадження мікроорганізмів в порівнянні з дорослими.
Обережно! Виразково-некротичний гінгівіт в ранньому віці протікає важко, так як чутливий дитячий організм на будь-яку інфекцію відповідає підйомом температури, лихоманкою, слабкістю, сильним болем у місці ураження.
Все це призводить до втрати апетиту, порушення сну, що, в свою чергу, ще більше підриває імунітет дитини.