Симптоми і лікування дифтерії

Дифтерійна паличка викликає одну з найнебезпечніших бактеріальних інфекцій. Внаслідок захворювання на дифтерію розвивається запалення верхніх дихальних шляхів, що супроводжується набряком. При цьому найбільшу небезпеку становить ураження організму екзотоксином, важке отруєння яким може бути причиною смертельного результату.

Раніше дифтерія була однією з найбільш поширених причин дитячої смертності, з поширенням масової вакцинації частота даного захворювання істотно знизилася.

Причини захворювання та його ускладнення

Спалахи захворюваності на дифтерію часто спровоковані недостатнім дотриманням правил гігієни, скупченістю людей, зниженням імунітету, а також недостатнім медобслуговуванням.

Зараження бактеріями дифтерії найчастіше відбувається повітряно-крапельним шляхом, рідше контактним способом – через забруднені особисті речі та предмети побуту від хворого або бактеріоносій. У людей різних вікових груп з відсутністю імунітету до даного збудника сприйнятливість до захворювання однакова. Малюки до трьох місяців зберігають пасивний імунітет, отриманий від матері. У дітей у віці від 1 року до 5 років підвищена сприйнятливість до дифтерії, і вони важко переносять це захворювання.

Наявність бактерій дифтерії можна визначити за допомогою мазків із зіву і носоглотки, або аналізу крові на наявність дифтерійної палички. Хворий може інфікувати оточуючих в кінці інкубаційного періоду, протягом хвороби, а також протягом 2-3 тижнів після одужання. В окремих випадках він є бактеріоносієм протягом декількох місяців після зникнення симптомів захворювання.

Протягом лікування дифтерії, а також після хвороби необхідне спостереження лікаря з метою відстеження можливих ускладнень – порушень в роботі серця, нефритом, некрозів, очних захворювань.

Види дифтерії

Дана гостра інфекція вражає носоглотку (в 95% випадків), дихальні шляхи, в деяких випадках страждають деякі інші органи (ніс, очі, вуха, шкірні покриви). У грудних дітей в першу чергу страждає носоглотка, у дітей постарше дифтерійна паличка вражає ротоглотку (зів).

При дифтерії ротоглотки, на відміну від ангіни, спостерігаються незначні болі в горлі, супроводжувані помірним підвищенням температури. У перші години захворювання відчувається слабка біль у горлі і деяке утруднення ковтання, невелике збільшення мигдаликів з супутньою гіперемією. На другий-третій день захворювання організм реагує на зараження появою сіро-білих бляшок на поверхні мигдалин. З метою обмеження поширення інфекції організм може формувати білкові плівки на поверхні зіва і глотки (з щільною фіксацією на епітелію), а також на слизових оболонках гортані, трахеї і бронхів. Внаслідок виділення дифтерійного токсину відбувається інтоксикація – екзотоксин поширюється в організмі, провокуючи збільшення лімфовузлів. На відміну від гострих респіраторних вірусних інфекцій, для дифтерії характерна відсутність нежиті, носове дихання не порушено.

При розвитку захворювання, як правило, спостерігаються такі симптоми:

1. При поширеній формі – інтоксикація організму, що виражається у слабкості, млявості і відмову від їжі, а також появі плівок в області мигдалин і прилеглих ділянок. Дані симптоми супроводжуються відчуттям болю в горлі і збільшенням лімфовузлів до розмірів великої горошини.
2. При токсичній дифтерії – з перших годин захворювання спостерігається підвищена температура понад 39 ° C, супроводжувана лихоманкою і сильною інтоксикацією, а також великі плівки в області зіва, біль у горлі та набрякання слизової, утруднене дихання. Голос спотворюється, стає гугнявим. Набрякає область шиї від щелепи вниз до ключиць, внаслідок чого утруднені рухи шиї і повороти голови. Відчувається нестача повітря, лімфовузли збільшуються до розмірів вишні (іноді поразка одностороннє), тверді і дуже хворобливі.
3. Гіпертоксіческая дифтерія – для даної форми характерно гострий початок захворювання, температура різко піднімається до 39-40 ° C. До зовнішніх проявів захворювання відносяться слабкість, млявість, запаморочення, нудота і блювота, порушення реакції, іноді супроводжуване маренням і ейфорією. Шкірні покриви бліді або гіперемійовані. В результаті сильної інтоксикації страждають нервова, а також серцево-судинна система, порушується кровообіг внутрішніх органів, падає артеріальний тиск, зіниці розширені, пульс стає ниткоподібним, серцеві скорочення слабкі. З’являється холодний піт, судоми, які можуть призвести до втрати свідомості, а також посиніння і кровоточивість шкірних покривів, глибокі ерозії ротоглотки, біль при відкриванні рота і спробах говорити. Верхні дихальні шляхи звужені, з’являється задуха. Набрякає шия до грудини, а також спина, обличчя і груди. Лімфовузли болючі, свідомість сплутана, на шкірі з’являється дрібна висипка.
4. Дифтерійний круп або дифтерія гортані – починається з катарального етапу, що супроводжується підвищеною температурою (до 38 ° C), помірною інтоксикацією, а також запаленням голосових зв’язок, осиплостью і грубим гавкаючим кашлем. Катаральна стадія триває від декількох годин (у дітей) до одного тижня (у дорослих). Далі розвивається звуження гортані – так звана СТЕНОТИЧНИМ стадія, для якої характерні набряки гортані з наступним утрудненням дихання. При цьому повітря проходить через вузьку щілину. Відчувається брак кисню, серцебиття і пульс частішають, порушується серцевий ритм. Відбувається асфіксія, частішає і стає поверхневим дихання. Виникає гіпоксія мозку може призвести до незворотних наслідків. Шкірні покриви синюшні або сірі, тиск знижений, пульс ниткоподібний, свідомість замутнено. На цій стадії протягом декількох годин може наступити летальний результат.
5. Дифтерійне поразку інших локалізацій – до них відносяться:

• дифтерія очей – розвивається інтоксикація і підвищення температури, набряк повік з появою на них пухирів, формування плівок на кон’юнктивіт з затуманиванием зору, ураження рогівки у вигляді ерозій і крововиливів, гнійні виділення в області очей;
• дифтерія носа – найчастіше поразка буває одностороннім, при цьому спостерігається закладеність носа з появою слизових, а потім серозних або гнійних виділень. Уражена сторона носа гіперемована, всередині з’являються кровоточиві тріщини і щільні плівки білого кольору, з’єднані зі шкірою – вони можуть відділятися і виходити з носових ходів назовні;
• дифтерія ранових поверхонь – з’являється набряк в області рани, почервоніння і болючість, що супроводжуються слабкістю і нудотою. Протягом двох-трьох днів потерпіла область покривається жовтувато-білим нальотом з подальшим формуванням щільної брудно-сірої плівки. З рани виділяється кров’яниста прозора рідина;
• дифтерія шкіри і статевих органів – спостерігаються набряки в даних областях з появою виразок неправильної форми, що покриваються згодом плівками (розміром від 2-3 мм до великих виразок). З’являються рясні серозні вагінальні виділення жовтувато-бурого кольору з неприємним запахом. Пахові лімфовузли збільшуються до 2-3 см і болючі при промацуванні, а також рухах.

Лікування дифтерії

При захворюванні на дифтерію хворого госпіталізують. Спостереження лікарів в інфекційному відділенні, а також корекція лікування у разі необхідності допоможуть запобігти можливим ускладненням. Успіх лікування залежить від своєчасності введення протидифтерійної сироватки, яка найбільш ефективна протягом трьох діб від початку захворювання. Даний засіб являє собою препарат з крові коней, яким ввели анатоксин дифтерії. Очищений і оброблений ферментами препарат вводять хворому (попередньо проводиться внутрішньошкірна проба на переносимість за допомогою малої кількості даного засобу). Дозу препарату розраховують, виходячи з форми захворювання, віку та стану хворого. Крім того, призначають антитоксичну терапію і прийом антибактеріальних препаратів.

До госпіталізації хворого необхідно застосувати наступні заходи:

• ізолювати його в окремій кімнаті, забезпечивши йому умови для дотримання постільного режиму;
• дотримання дієти – рекомендується вживання невеликих порцій рідких і напіврідких страв (у міру загоєння ерозій показано дотримання дієт №4, 13, 15), а також посилений питний режим (рясне тепле пиття);
• виділити йому окремий посуд, яку потрібно кип’ятити після кожного застосування протягом 15 хвилин в 2% розчині соди;
• щоб уникнути зараження при виконанні процедур по догляду за хворим необхідно надягати марлеву пов’язку;
• постільну і натільну білизну, предмети побуту та іграшки слід обробляти в розчині хлораміну або кип’ятити в содовому розчині;
• приміщення, в якому перебуває хворий, необхідно періодично провітрювати протягом 15 хвилин – через кожні 2 години.

Лікування дифтерії народними засобами

В якості допоміжних засобів лікування дифтерії ефективні такі народні засоби:

Рецепти із застосуванням листя і коренеплодів редьки:

• компреси зі свіжого листя редьки прикладають до горла, а також до потерпілих лімфовузлів. Міняти листя потрібно кожні 2-3 години;
• в вимитому корнеплоде зсередини проробляють поглиблення, яке необхідно заповнити соняшниковою або оливковою олією. Редьку в шумівкою або на водяній бані прогрівають до кипіння масла. Після охолодження отриману рідину закопують піпеткою, або змочують ватні тампони і поміщають їх у вуха і в ніс;
• відвар з редьки – очищену редьку проварити, в отриману рідину додати по половині чайної ложки меду і оцту, полоскати горло кожні 1-2 години.

Настої трав:

• 2 чайні ложки трави Чорноголова звичайної залити 200 мл окропу, настоювати 30 хвилин. Отриманий настій процідити і використовувати для частих полоскань горла;
• 10 г росички довголистої залити склянкою окропу, настоювати протягом години. Процідити, вживати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день;
• змішати по 2 столових ложки трави материнки, мати-й-мачухи, додати 1 столову ложку ягід або листя малини. 10 г збору заливають 400 мл окропу і настоюють 2-3 години. Такий чай слід пити якомога частіше.

Профілактика дифтерії

Ефективним методом профілактики дифтерії вважається вакцинація дифтерійним анатоксином, які продукують вироблення антитіл до дифтерійного токсину і входять до складу сучасних полівакцин у вигляді компонента «Д» (наприклад, в АКДС). Така імунізація досить надійно попереджає захворювання на дифтерію. Слід враховувати, що для підтримки постійного імунітету потрібна постійна вакцинація раз в 10 років. При відсутності такої найчастіше спостерігається сприйнятливість до зараження дифтерією у літніх людей.