Стентування, як сучасний і ефективний метод ендоваскулярної хірургії

Причиною багатьох проблем зі здоров’ям сьогодні можна назвати звуження судин, з-за яких уражаються органи, кінцівки, головний мозок. Найбільш сучасними методами боротьби з цією проблемою сьогодні називають ангіопластику і стентування судин. Спробуємо розібратися, що це за процедури, і в яких випадках їх призначають.

Більш того, на нашому сайті в будь-який час можна отримати кваліфіковану допомогу з питань, що стосуються причин появи бляшок, їх впливу на організм людини та методів лікування таких наслідків.

Стентування, як сучасний і ефективний метод ендоваскулярної хірургії

Чисті судини – здоровий організм

Ще кілька років тому єдиним рішення в такій ситуації було проведення шунтування – складної операції по імплантації донорського посудини для кровообігу в обхід ураженої ділянки артерії. Після такого втручання рестеноз практично не розвивається, але залишаються великі шрами, і слід тривалий період реабілітації. Сучасна медицина дає можливість менш травматичними способами повернути прохідність судин.

Ангіопластика – це малоінвазивний спосіб розширити посудину в місці утворення атеросклеротичних бляшок. Цей метод полягає в тому, що до звуження, наприклад, аорти, підводиться катетер зі сдутым балоном на кінці, в потрібному місці балон роздувається і розширює просвіт, після чого в складеному вигляді видаляється з організму. На жаль, ефект від цієї процедури зберігається недовго і уникнути рестеноза неможливо, тому найчастіше на практиці використовується ангіопластика зі стентуванням.

Що таке стентування? Це питання цікавить багатьох громадян, які страждають від наслідків надлишку холестерину в організмі і скупчення його на стінках аорти, артерій або периферичних судин.

Стентування – це оперативне втручання, за результатами якого вдається забезпечити розширення ділянок судин, суджених внаслідок патологічних процесів.

Через невеликий прокол у стегновій артерії в кровоносну систему вводиться катетер-провідник, на кінці якого знаходиться здутий балон і комірчаста конструкція, звана стентом. Далі процес відбувається як під час ангіопластики. Стентування судин відрізняється тим, що в результаті накачування балона на внутрішню стінку посудини, в місці ураження бляшками встановлюються сітчасті каркаси (стенти), які щільно втискаються в тканини і формують достатній просвіт для нормального процесу кровообігу.

Перевагами такої процедури є мала травматичність, відсутність негативного впливу на організм загального наркозу, а період реабілітації триває всього кілька днів. Так як, на внутрішній поверхні судин, ні нервових закінчень, дана операція і самі стенти не доставляють больових відчуттів.

Читайте також:
Мазі і лосьйони Белосалік від псоріазу: Ефективність застосування

Рятівні каркаси

Метод стентування був запропонований Чальзом Доттером більше 50-ти років тому, але тільки в кінці 20 століття була доведена ефективність і доцільність проведення подібних маніпуляцій в судинах людини. За довгі роки застосування металевих каркасів було розроблено близько 400 модифікацій.

Стенти відрізняються:

  • матеріалом, з якого виконана циліндрична сітка;
  • довжиною каркаса;
  • діаметром стенту;
  • конфігурацією конструкції;
  • формою комірок;
  • способом установки (за допомогою балона або самораскрывающиеся);

Також сьогодні можна вибрати стенти з медикаментозним покриттям, які знижують ризик рестеноза, або без нього.

Стентування, як сучасний і ефективний метод ендоваскулярної хірургії

Завдяки гнучкості, здатності підлаштовуватися під стан судин, пружності і можливості індивідуального підбору, стало реальним встановлювати стенти в місця звуження:

  • судин, що живлять серце киснем;
  • сонних артерій, збагачують головний мозок необхідними речовинами;
  • периферичних судин.

Поряд зі звичайним сітчастим каркасом, можна використовувати і стент графт. Це та ж конструкція, але покрита спеціальним матеріалом, що не пропускає рідину. Його не менш успішно застосовують при лікуванні стенозів кровоносних судин, а спеціальне покриття виключає розвитку рестеноза.

Показання та протипоказання

Малоінвазивний і ефективний метод відновлення кровотоку практично повністю замінив операції з шунтування артерій та периферичних судин, частка останніх знизилася до 5 %. Процедури по вживленню донорських судин проводять тільки в крайніх випадках, коли установка стента протипоказана, неможлива (при повному закритті просвіту) або при множинному ураженні артерій.

Так, балонна ангіопластика і стентування можуть бути проведені пацієнтам, у яких діагностовано ураження великого чи дрібного посудини в слідстві:

  • звуження коронарної артерії;
  • закупорювання сонної або хребетної артерій;
  • синдрому діабетичної стопи;
  • атеросклерозу кінцівок.

Визначити, чи є показання до стентування може тільки фахівець після повного обстеження кандидата на операцію.

Міцне серце – довге життя

Встановлюючи багато років стенти на коронарні судини, фахівці підтверджують те, що це ефективний метод лікування ішемічної хвороби серця. Під час операції пацієнт може відчути короткочасний напад ішемії, адже в якийсь момент оперований посудину буде повністю перекрито. В результаті установки стента значно поліпшується стан пацієнта. Але слід розуміти, що навіть після стентування в житті хворого будуть присутні деякі обмеження: дотримання дієти, виключення продуктів, багатих на холестерин, часткове зниження фізичних навантажень.

Здоровий розум і тверда пам’ять

Як відомо, головний мозок збагачується всіма необхідними речовинами з крові, що надходить до нього по чотирьох артеріях. І на жаль, ці потужні магістральні судини мозку не застраховані від атеросклеротичних бляшок. При значному їх поразку, від браку кисню може значно постраждати головний мозок, аж до розвитку деменції.

У Західній Європі і США поширена процедура відновлення кровотоку в судинах, що живлять головний мозок, шляхом установки стента. Дослідження показали, що це дозволяє «омолодити» цей орган, попередити інсульт, поліпшити пам’ять. Процедура проводиться аналогічно стентування коронарних артерій. А щоб виключити можливість розвитку рестеноза судин мозку, пацієнт може вибрати для установки стент графт або каркас зі спеціальним покриттям.

Читайте також:
Псоріаз після пологів, симптоми та можливі загострення

Здорові ноги – запорука активного життя

Стенти стали справжнім порятунком для пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. У хворих при такому захворюванні часто розвивається синдром діабетичної стопи, при якому уражаються артерії гомілки і стопи. Ангіопластика та стентування судин нижніх кінцівок дозволили знизити відсоток високої ампутації при діабетичній гангрені з 90% до 15%. В результаті проведеної процедури пацієнт вже на наступний день може вставати на ноги, ходити і поступово повертатися до звичайного способу життя. Для таких людей дуже важливо дотримуватися дієти і, як правило, рестеноз в цьому випадку пов’язаний з прогресуванням атеросклерозу.

Стент графты проти аневризми

Стентування, як сучасний і ефективний метод ендоваскулярної хірургії

Але стенти дозволяють не тільки при звуженні судин. Їх також з успіхом застосовують і при критичних розширення аорти. Аневризма небезпечна не тільки крововиливом в результаті розриву, але й утворенням тромбів на стінках ураженої ділянки аорти. Раніше такий підступний дефект кровоносної системи видаляли шляхом серйозного хірургічного втручання. Сьогодні ж, використовуючи стент графт усунути аневризму аорти можна через невеликий прокол у стегновій артерії. Таким чином, встановивши стент графт, формується правильне русло для кровотоку і ізолюється випинання аорти (аневризма).

Сьогодні в розпорядженні фахівців є трубчастий стент графт і біфуркаційний, який дозволяє усунути аневризму в місці переходу черевної аорти в клубові артерії. Іноді форма випинання не дозволяє встановити ні один стент графт, в таких випадках пацієнту буде показано традиційне хірургічне втручання.

Ускладнення

Як видно з усього вищевикладеного розвиток методів ендоваскулярної хірургії довели, що стентування судин нітрохи не поступається методам відкритих хірургічних втручань.

Але поряд з позитивними результатами і відгуками з боку лікарів та пацієнтів у деяких випадках розвиваються ускладнення після стентування:

  • Тромбоз вважається найбільш небезпечним ускладненням. Розвинутися він може як в ранньому, так і в пізньому післяопераційному періоді. Без відповідного лікування утворення тромбів може привести до більш серйозних наслідків. Наприклад, у разі стентування коронарних судин, таким може стати інфаркт міокарда. Така ж проблема може виникнути, якщо було встановлено стент графт.
  • Рестеноз. Повторна закупорка прооперованого судини вважається досить частим ускладненням. Відсоток рестеноза становить приблизно 15-20% від усього обсягу проведених операцій з встановлення стентів. Дана проблема вирішується шляхом повторного стентування, в окремих випадках може бути призначено шунтування. Щоб уникнути такого ускладнення пропонують використовувати стенти з медикаментозним покриттям, яке вивільняється протягом декількох тижнів після установки і перешкоджає розвитку рестеноза, а також знімає запалення судини.
  • У деяких пацієнтів може виникнути алергічна реакція на вводиться контрастна речовина, наприклад, йод.
  • Не виключена поява гематоми або кровотечі у місці проколу.
  • Читайте також:
    Як лікувати ерозію шлунка

    Варто відзначити, що частіше і більш виражені прояви ускладнень після стентування спостерігаються у пацієнтів з некомпенсованим цукровим діабетом, важкими захворюваннями нирок або проблемами згортання крові, а рестеноз, як правило, при недотриманні дієти.

    А що потім?

    Стентування, як сучасний і ефективний метод ендоваскулярної хірургії

    Кандидатам на операцію необхідно розуміти, що процедура сама по собі не позбавляє на 100% від проблеми зі здоров’ям і життя після стентування однозначно зміниться. Найбільш виразно хворий зрозуміє це в період реабілітації. Але і далі людина повинна докласти немало зусиль, щоб зберегти результати проведеної процедури. Після стентування судин, як правило, призначається дієта, яка полягає в максимальному зниженні вмісту холестерину в раціоні харчування. Як правило, відповідні фізичні навантаження у поєднанні з дієтою допомагають зберегти здоров’я судин максимально довго. Важливо дотримувати всі рекомендації лікаря в період реабілітації, а також і в наступний час.

    На допомогу органам

    Але циліндричні імплантати застосовують не тільки при закупоривании судин. Стенти на сьогоднішній день ефективно використовуються при лікуванні порожнистих органів, частини яких були звужені в результаті патологічних процесів.

    Таким може стати:

    • нирки;
    • трахея і великі бронхи;
    • жовчні протоки, різні відділи кишечника і т. д.

    Наприклад, показаннями до стентування нирки можуть стати будь-які процеси, що перешкоджають відтоку сечі з органу. Під час процедури проколи не виробляються, а провідник зі стентом вводиться через сечовивідні шляхи. В процесі операції може бути встановлений також і стент графт. Під час реабілітації хворий може відчувати деякий дискомфорт, часті позиви до сечовипускання. Додаткові ускладнення пов’язані з рухом сечі і агресивним її впливом на конструкцію у нирці.

    Відмінною рисою стентування органів є те, що ця міра найчастіше тимчасова. Рідко хворі потребують присутності стента в нирці, трахеї або кишечнику постійно. В іншому випадку потрібно періодична заміна конструкції. Більше того, пацієнт також повинен дотримуватися відповідної дієти після стентування та інших рекомендацій лікаря.

    Стає зрозумілим, що стентування, як «молодий» метод в медицині, завойовує довіру у фахівців і пацієнтів. Як будь-яка процедура він має свої показання та протипоказання, переваги і недоліки. Оцінити доцільність операції у тому або іншому випадку можливе тільки кваліфікованого медика.

    Будьте здорові!

    Подобається? Поділіться з друзями:
    Як Зробити...
    Залишити відповідь