Аортокоронарне шунтування, це операція, яку проводять на серці, при патологічних захворюваннях, коли медикаментозне лікування не дає очікуваних результатів. Суть методу полягає у створенні нового каналу, по якому буде рухатися кровотік, в обхід уражених ділянок судин.
У цій статті в повній мірі будуть висвітлені такі теми, як що таке шунтування серця, показання до операції, як проводиться хірургічне втручання. А також післяопераційний період, прогноз про те, скільки живуть люди після перенесення операції. В ході прочитання читач отримає інформацію про групу інвалідності при такому захворюванні.
Додаткові запитання можна адресувати фахівців порталу, які на безоплатній основі проводять консультації 24 години на добу.
Показання до операції
Основними показаннями до проведення хірургічної операції на серці є:
Кардіологія розділяє кожен з цих видом на підгрупи. У разі, коли стан пацієнта погіршився і ознаки відносяться до цих показань, проводиться операція. Також коронарне шунтування судин серця робиться, якщо є високий рівень загрози життю людини.
На малюнку нижче наочно представлено, як вражає орган при перебігу захворювань.
Група №1
Відносять тих пацієнтів, у яких спостерігається ішемія міокарда важкого ступеня, а також ті, у кого показники стенокардії завищені і відсутня позитивна динаміка при лікуванні лікарськими препаратами.
Група №2
Операцію роблять, якщо стенокардія яскраво виражена або діагностується рефракторна ішемія. У цьому випадку оперативне втручання дозволить зберегти функціональність шлуночка лівої камери і попередити ішемію міокарда.
Група №3
До складу цієї групи входять ті випадки, коли пацієнту необхідна додаткова процедура при втручання на серці у вигляді операції «Аортокоронарне шунтування» або «Маммарокоронарное шунтування».
Всі показання для проведення оперативного втручання вимагають здійснення діагностики методом коронарошунтография. Таке обстеження дозволяє встановлювати не тільки точний діагноз, але і вказує на осередки уражених судин. Після отримання цих даних і на підставі повного дослідження організму призначають проведення операції.
Коротко про проведення операції
Коронарне шунтування судин серця не вимагає специфічної підготовки, тобто весь процес є стандартним. Перед операцією пацієнт проходить різні діагностики: коронографію, ультразвукове обстеження серця, електрокардіографія.
Під час проведення операції, у пацієнта вилучають невелику ділянку з вени на нозі, лише в рідкісних випадках цей паркан роблять і артерій грудей. Необхідність такої маніпуляції обумовлена використання шунта, для якого береться паркан. Подібний підхід не впливає на функціональність кровообігу, а ускладнення відсутні зовсім.
На малюнку нижче показано, як проводиться забір ділянки вени.
Процедура проводиться під дією загального наркозу і займає не більше 4-х годин. Після операції пацієнт перебуває в палаті реанімації, де протягом 1-2 днів персонал спостерігає за станом пацієнта, щоб не виникло ускладнень. Після стабілізації стану хворого переводять у палату інтенсивної терапії під нагляд кардіохірурга.
Переважна сторона операції
Операція аортокоронарного шунтування володіє рядом позитивних характеристик, що дозволяє 70% пацієнтів мати позитивний прогноз і збільшити тривалість життя.
Плюси:
- Кровопостачання в коронарних судинах відновлюється на ті ділянки, де було звуження.
- установка декількох шунтів для стабілізації кровотоку;
- повернення до повноцінного життя (є обмеження);
- мінімізується ризик інфаркту;
- ознаки стенокардії йдуть;
- пацієнти живуть довше, ніж при інших видах операції у сфері кардіології.
Технічний момент проведення операції розроблено до найдрібніших деталей. Процес науково вивірений і відточений судинними хірургами всього світу. Тому смертність при такому підході лікування вад серця вкрай низький. Однак, як і будь-яке оперативне втручання, шунтування володіє і ризиком розвитку ускладнень. Розглянемо їх далі.
Ускладнення
До основних ускладнень після проведення операції відносять:
- відкривається кровотеча;
- можливе утворення тромбів в глибоких венах;
- аритмія у формі миготливої;
- інфаркт міокарда;
- інсульт;
- занесення інфекції;
- шви можуть розійтися;
- больовий синдром в хронічній формі та інше.
Передумовами для розвитку ускладнень є:
- коли людина перенесла коронарний синдром судин в гострій формі;
- відсутність стабільної гемодинаміки;
- порушення функціональності шлуночка лівої камери;
- стенокардія, що протікає в гострій формі.
Згідно зі статистикою, ризику розвитку ускладнень схильні більшою мірою наступні особи:
- жіночий підлогу через маленького діаметру у вінцевих судинах;
- похилий вік;
- наявність цукрового діабету;
- недуга легенів дихальних шляхів у хронічній формі;
- наявність недостатності нирок;
- поганий рівень згортання крові.
Зважаючи такого великого списку можливих ускладнень, перед проведенням хірургічного втручання необхідно здійснити профілактику, яка включає в себе різні дії. Приміром, коригування дисфункції з допомогою медикаментів.
Реабілітація та наслідки
Аортокоронарне шунтування дозволяє нейтралізувати проблеми з декомпенсацією серця і повернути людину до нормального способу життя. Проте слід розуміти, що післяопераційний період займає тривалий час, а операція нездатна повною мірою позбавити від атеросклерозу. Для того, щоб хвороба відступила і знизити ризик рецидиву, слід підходити до здоров’я в комплексі. Докладніше ми розповімо в цьому розділі.
Після того, як операція закінчена і пацієнта виписали з реанімації, починається шлях реабілітації. Перший час людина знаходиться на стаціонарному спостереженні, де персонал клініки стежить за змінами показників. Перші дні можуть супроводжуватися підвищенням температури тіла і інтенсивним потовиділенням. У ці час людина повинна здійснювати невеликі прогулянки по кімнаті, більше сидіти і притримувати харчування і дієти, прописаної лікарем. Спати рекомендує на лівому боці і кожні пару годин перевертати.
Нерухоме положення на спині викликає ризик скупчення рідини в легенях, що веде до пневмонії.
Щоб виключити несприятливі наслідки у вигляді інфаркту та повторного утворення бляшок в судинах, а також якісно поліпшити життя після операції, в період реабілітації рекомендується:
- при гіпертонії постійно коригувати тиск в артеріях;
- повністю виключити куріння;
- при надмірній вазі – дотримуватися дієти в харчуванні;
- виключити вживання продуктів з високим вмістом холестерину;
- коли у пацієнта операція протікала на тлі цукрового діабету, рекомендується суворо стежити за рівнем цукру в крові;
- виконувати зарядку в ранкові години, уникати стресів, дотримуватися дієти і повністю переглянути спосіб життя.
Після проведення операції, лікар випише прийом лікарських препаратів: гиполипидэмические, антиагреганти, антикоагулянти та інші. Приймати медикаменти слід за рекомендацією лікаря, оскільки вони входять в курс реабілітації.
Практично кожен пацієнт схвильований питанням – «скільки залишилося жити». Лікуючий лікар, на підставі індивідуальних даних зможе скласти прогноз, на підставі яких і видасть відповідь скільки років може прожити людина. Більш докладно читайте в наступному розділі.
Важливо розуміти, що люди, які перенесли таку операцію, відносяться до групи ризику по утворенню тромбів. Цей ризик зберігається протягом тривалого періоду і вимагає постійного спостереження у лікаря.
Скільки живуть після операції?
Усвідомлення того, що одужання ґрунтується не тільки на операції, але і від правильних заходів реабілітації, дозволяє зробити позитивний прогноз. Щоб організм повністю відновився і зміцнився, лікарі радять пройти курс реабілітації в лікувальних санаторіях і проходити їх, як можна частіше (1-2 рази на рік).
Аортокоронарне шунтування дає позитивний прогноз.
Тому, відповідаючи на питання: скільки можна прожити з таким діагнозом, статистика наводить дані – 15-18 років.
Практично в 90% відсутній рецидив повторного закупорювання судин, якщо реабілітація протікала в належному порядку. Також ця операція дає можливість вилікувати інші дисфункції, які діагностувалися до втручання.
Інвалідність
Після проведення шунтування в обов’язковому порядку дають першу або третю групу інвалідності. Встановлення її залежить від рівня втрати працездатності. Але незалежно від особливостей перенесеного захворювання, пацієнтам протипоказана робота в наступних сферах:
- водіння вантажного і громадського автотранспорту;
- необхідність багато ходити;
- робота в поганому кліматі;
- сервісне обслуговування техніки;
- трудова діяльність у нічний час;
- сфера високого емоційного напруження;
- висотні роботи;
- промисловість, пов’язана з токсичними речовинами і отрутами.
Інвалідність дається і в тих випадках, коли людина спочатку від неї відмовився, але через здоров’я не може повернути до колишньої трудової діяльності. Також інвалідність дозволяє хворому здобути нову освіту для роботи з іншої професії. Тому не варто мучитися сумнівами про те, скільки залишилося жити, а насолоджуватись кожним моментом, пізнаючи щось нове.