Протезування зубів на імплантатах і без, види зубних протезів: мостоподібний і балковий, плюси і мінуси, чим відрізняється імплантація

Коли врятувати хворий зуб не представляється можливим, доводиться його видаляти.

Це не тільки псує гарну посмішку, але і приносить безліч інших неприємностей.

Через втраченого зуба може збільшитися навантаження на сусідні зубки при пережовуванні їжі, зміститися весь зубний ряд або розвинутися карієс. В результаті чого псується вся зубощелепна система.

Залишилися здорові зуби почнуть деформуватися і кришитися, що призведе до повної втрати зубів. Щоб зберегти здоров’я і повернути естетичну привабливість, рекомендується задуматися про протезування зубів відразу після їх видалення.

Протез — штучний механізм, який заміняє втрачений сегмент і повністю відновлює його функціональність.

Як відбувається протезування зубів на імплантатах

Після видалення уражених зубів, кісткова тканина поступово атрофується. Це відбувається з причини втрати «природного» опори кістки у вигляді кореня зуба. З часом десна втрачає свою висоту і ширину. Перш ніж встановити зубний протез, проводиться нарощування кісткової тканини, щоб відновити форму десни.

Дуже важливо:

• Вестибулярна кісткова стінка, що знаходиться з боку губи, повинна бути не тонше 2 мм. В іншому випадку відбудеться повна резорбція кісткової тканини і шийка імпланта почне оголятися.
• Відстань між імплантом і сусіднім коренем зуба має бути 2.5—3 мм. Інакше, розсмоктування кістки виникне у здорових зубів, що знаходяться по сусідству. В результаті чого відбудеться повне оголення шийки імпланта, кореня сусіднього зуба і зникнення междесневого сосочка.
• Кісткова стінка стоять поруч імплантів повинна бути не тонше 3 мм, Якщо відстань менше покладеного, відбувається скорочення міжзубного простору.

Після формування десни встановлюється спеціальний титановий імплантат. Він виконує роль кореня зуба, на який потім буде насаживаться абатмент (деталь для з’єднання імпланта і зубного протеза). Потім на всю цю конструкцію насаджується коронка зуба. Протезування на імплантатах може бути двох видів:

• Умовно-знімна конструкція. Показана при повній відсутності зубів у пацієнта. В щелепу хворого імплантується чотири міні-імпланта, на які встановлюються зубні протези.
• Альтернатива звичайного протезування. У тому випадку, коли втрачено один-два зуба. Для установки стандартного зубного протеза обтачиваются сусідні зуби, в результаті чого порушується їх цілісність. При імплантації штучних коренів, використовується тільки кісткова тканина самої десни.

Важливо! Метод повного протезування щелепи на чотирьох імплантуються імплантатах розроблений португальським вченим Пауло Мало. Методика називається «all-on-4». Встановлений протез щільно тримається і не приносить дискомфорту, як інші знімні конструкції.

Методи

• Одноетапна зубна імплантація.

Фото 1. Процес імплантації (зліва направо): встановлюється імплант, потім кріпиться абтамент і встановлюється коронка.

Особливість методики в тому, що імплант встановлюється в базальну кістка відразу після видалення зуба. Базальна кісткова тканина розташована глибше губчастої кістки і практично не здатна атрофуватися. У утворилося від ураженого зуба простір вводиться дентальний гвинт. Потім на нього встановлюється тимчасова коронка зуба. Операція проводиться під місцевою анестезією за один день.

• Двохетапна або класична установка імплантів.

Така операція проводиться тим пацієнтам, які зважилися на протезування зубів через час. Виконується хірургічне втручання в кілька етапів. До повної установки протеза може пройти більше півроку. Такий метод має ряд переваг:

• При травмуванні, коронка зуба легко замінюється.
• Під час установки протеза не «потерпають» сусідні зуби. Їх не обточують і не шліфують.
• У більшості випадків, штучний зуб добре приживається і не вимагає заміни.
• Організм пацієнта швидко звикає до чужорідного предмету. Сприяє цьому поетапне встановлення коронки.

Етапи

Класична встановлення зубних протезів на імпланти проходить у два етапи. Перший:

Розрізається слизова ясен.

Відшаровується десневый клапоть.

Просвердлюється лунка по довжині стрижня.

Формується отвір за формою уживленого імпланта.

Впроваджується штучний корінь майбутнього зуба.

Встановлюється металева захист імпланта.

Через кілька місяців доктор перевіряє стан імплантату. Якщо організм прийняв конструкцію і процес загоєння десни пройшов успішно, то проводиться другий етап операції:

Захисна заглушка титанового кореня змінюється на формувач ясен.

Встановлюється куляста опора для зубного протеза (абатмент).

Виготовлений по зліпках пацієнта протез фіксується на абатмент.

Довідка! Зліпки зубів хворого знімаються на другому етапі протезування. З допомогою зліпків виготовляється індивідуальний зубний протез, який не стане виділятися з всього зубного ряду пацієнта.

Імплантація або протезування зубів?

У техніках установок зубного протеза та протезуванні на імплантатах є істотні відмінності. Звичайна встановлена коронка спирається на сусідні зуби. Це призводить до повільного руйнування «опорних» зубів і відмирання десни.

Протез на імпланти встановлюється на штучний корінь, який повністю замінює по своїй функціональності природний. До того ж зубна коронка на імпланти утворює природний контур десни.

Звичайний протез , здатний привести до утворення виразок і пролежнів на десні. Тим не менше кожен із способів формування нового зуба хворого має свої плюси і мінуси.

Чим імплант відрізняється від протеза?

Імплант відновлює десну і корінь тільки в утворилася порожнечі видаленого зуба. Протез восстанавливет зубний ряд, задіюються сусідні зуби.

Імплант не завдає травм поруч стоять зубів. При протезі зуби, на які кріпитиметься коронка, обтачиваются.

Імплант – інноваційний метод відновлення зубів. Протез – стара, перевірена часом методика.

З допомогою комп’ютерної графіки створюється ідеально підходяща модель імпланта і прогнозується кінцевий результат відновлення зубів. Протез практично незалежний від техніки і постійно вдосконалюється.

Термін служби імпланта в середньому 25 років. Протез служить приблизно від 2 до 10 років.

Імплант має безліч протипоказань і ускладнень після операції. При установці протеза практично відсутні післяопераційні ускладнення та заборони до установки.

Які види зубних протезів на імплантатах застосовуються? Їх плюси і мінуси

Тип протезування визначається в залежності від кількості видалених зубів. Кожен вид встановленого протеза має свої переваги і недоліки. Конструкції бувають:

• знімні.
• незнімні.
• умовно-знімні.

Мостовидні

Зубний міст встановлюється в разі втрати 3-5 зубів. Таке зубопротезування відрізняє кілька особливостей:

При нестачі місця на десні, конструкція легко кріпиться на 2-3 імпланта.

Відсутня необхідність обточувати сусідні зуби.

Чудово підходить для відновлення переднього зубного ряду.

Фото 2. Установка імплантів на місце відсутніх зубів мостовидним типом протезування.

Коронки

Коронки на імплантатах рекомендується ставити при втраті одного або декількох зубів. Протез можна використовувати як для заміщення переднього зуба, так і жувального. Цей вид протезування позбавлений недоліків, крім прямих протипоказань до операції пацієнтові.

Повний і кнопковий протези на верхню щелепу

Повне протезування на імплантах застосовується при відсутності зубів на нижній або верхній щелепі. Кнопковий протез фіксується на нижню щелепу 4 міні-імплантами.

Потім на кожен імплант вкручується абатмент. Після чого в головках кулястого кріплення просвердлюється невелика лунка для установки самого протеза.

Протезування верхньої щелепи проходить складніше. Це обумовлено особливістю будови щелепного і щільністю кісткової тканини (на верхній щелепі атрофія кістки відбувається швидше).

Для цього випадку застосовуються імплантати більшого розміру, ніж для нижньої щелепи. Перед протезуванням обов’язково проводяться всі необхідні обстеження. Основний плюс цієї конструкції — надійність і міцність. Мінус — абатменти можуть прийти в непридатність через 2-3 роки після використання.

Балковий

Одним із способів надійно закріпити повний протез є протез на балці. З допомогою жорсткої залізної балки зубна конструкція щільно кріпиться на кілька імплантів.

Фото 3. Імплантація відсутніх зубів дорослій людині з використанням балочного протеза.

Метод кріплення

Рівномірно по всій щелепи імплантуються імплантати.

Після повного вживлення імплантів, на них встановлюється залізний міст. Він повторює форму щелепи.

Виготовляють зубні протези.

На протезі встановлюється друга частина балкової конструкції.

Проводиться примірка і повне поєднання двох балкових кріплень.

З допомогою спеціальних «замків» протез фіксується на десні.

Чим відрізняється від звичайного кріплення на абатмент?

При установці балочного протеза атрофія решті кісткової тканини повністю виключена. До того ж абатменти мають властивість стиратися і вимагають заміни. Балкова конструкція виконується з міцного металу і практично не зношується.

Які матеріали застосовують для виготовлення зубного протеза?

Для незнімних та умовно-знімних зубних протезів використовується безліч матеріалів.

Кераміка

Гіпоалергенний і легкий матеріал.

Керамічні протези не відрізняються від натуральних зубів.

Вони мають такий же колір, рівень вологості та прозорості.

Мінуси: протез вимагає особливого гігієнічного догляду.

Дуже крихке якість виробу і висока вартість.

Металокераміка

Виготовляється з різних металевих сплавів і покривається керамікою. Такий протез характеризується тривалим терміном використання. Вартість залежить від компонентів сплаву.

Композит

До складу цього полімерного з’єднання входить фарфор, скло, кварц і оксид кремнію. Міцний матеріал з тривалим терміном служби.

Пластмаса

Дешевий і доступний матеріал. Має безліч недоліків. Протези вбирають в себе запахи і легко забарвлюються. Швидко деформуються і ламаються. Дуже незручні у використанні.

Цирконієві протези на імплантатах

Одним з кращих матеріалів для виготовлення зубних протезів є діоксид цирконію.

Цирконієві «зуби» не втрачають форму і колір навіть при тривалому використанні.

Протез підходить для відновлення переднього плану і бічних жувальних зубів. Не викликає алергію.

Головне достоїнство цирконію полягає в тому, що він практично не проводить тепло і хворий не відчує неприємні відчуття під час прийняття холодної або гарячої їжі.

Встановити циркониевую коронку краще на металевий абатмент.

Повне протезування: як це відбувається?

Щоб створити найбільш повний зубний ряд нижньої або верхньої щелепи, встановлюється до 14 імплантатів. На кожному імпланти закріплюється окрема коронка на один-два зуба. Але такий метод не виправдовує себе, так як:

Установка 28 імплантів на обидві щелепи коштує дуже дорого.

Неможливо встановити таку кількість штучних коренів з-за недоліку об’єму кісткової тканини.

З’являється небезпека пошкодити близько розташовані нерви.

Оптимальна кількість імплантів для повного протезування одній щелепі становить 4-6 виробів. Така кількість дозволить повністю закріпити зубну конструкцію.

Можливо протезування зубів без імплантів?

Якщо з якихось причин проведення імплантації заборонено, хворому можна встановити частковий або повний протез без імплантів. При частковій втраті зубів кріпиться коронка або мостоподібний протез. Повне протезування проводиться з допомогою знімної конструкції, яка не вимагає відновлення форми десни та легко фіксується спеціальним ортодонтным клеєм.

Важливо! Вживлення імплантів завжди проводиться хірургічним шляхом під анестезією. Установка звичайного протеза не вимагає складних операцій, крім обточування сусідніх зубів для коронки або зубного мосту.

Вартість установки

Середня вартість зубопротезування на імплантатах в межах Російської Федерації:

• Одноетапна імплантація зуба — від 35 тис. р.
• Установка за методикою «all-on-4» — від 180 тис. р.
• Установка імплантів без відновлення кісткової тканини — від 255 тис. р.
• Синус-ліфтинг — від 19 тис. р.

Ціна на звичайне протезування зубів в Росії коливається:

• Знімний протез — від 20 тис. грн. за одну щелепу (в залежності від вартості використаного матеріалу).
• Бюгельное протезування — від 25 тис. р. (бюгельний протез на замку — від 50 тис. р.).
• Встановлення коронки зуба — 7-20 тис. р. (ціна залежить від вартості використаного матеріалу).

Плюси і мінуси

Переваги:

Рівномірний розподіл навантаження на всю щелепу при прийомі їжі.

Профілактика атрофії кісткової тканини.

Довгий термін служби імплантів.

Гіпоалергенність матеріалів, що використовуються.

При установці коронки на імплант не вимагається додаткова опора на сусідні зуби.

Умовно-знімна конструкція надійно кріпиться і не пропускає під себе шматочки їжі. Її не потрібно постійно знімати і чистити.

Фото 4. Зображення складових частин зубного імпланту (сам імплант, абтамент і коронка).

Незважаючи на успішно проведене хірургічне втручання, після нього можливі: сильний біль, набряк слизової, підвищена температура та інші післяопераційні неприємності. Нерідко відбувається повне відторгнення імпланта організмом. Крім того, зубопротезування має широкий ряд протипоказань:

• Поганий імунітет хворого. Нестача вітамінів в організмі може спровокувати дуже довгий загоєння післяопераційних швів.
• Погана згортання крові у пацієнта.
• Злоякісні новоутворення.
• Психічні або нервові захворювання людини.
• Порушення росту сполучної тканини ясен.
• Цукровий діабет 1 типу. Може статися повне відторгнення імпланта.
• Неправильне будова щелепи пацієнта. У цьому випадку підібрати протез практично неможливо.
• Надмірне напруження жувальних м’язів.
• Туберкульоз відкритої форми.
• Хронічний стрес і прийом антидепресантів.

• Виснаження організму пацієнта.
• Вагітність на ранньому або пізньому терміні.
• Запальні процеси ясен.
• Карієс або щільний наліт на зубах. Для початку лікар повинен повністю очистити ротову порожнину від можливих патогенних бактерій.
• Наркоманія. Анестезія може не подіяти.
• Розвиток патологій нижньощелепного суглоба.
• Загальна непереносимість хворого анестезії.
• Недавно пережитий інфаркт або інсульт.
• Загальні протипоказання для проведення операції.

Важливо! Ніколи не варто забувати про особисту гігієну порожнини рота. Зміст зубів в чистоті і використання спеціальних антисептичних ополіскувачів допоможе уникнути скупчення більшості патогенних бактерій, які стають причиною втрати зубів.