Пришеечный карієс — поширена і дуже небезпечна форма каріозного ураження, коли пошкоджується не коронка зуба, а його основа.
Таке назва дана хвороба отримала завдяки локалізації каріозної порожнини, яка розташована поблизу шийки зубного кореня. Пришийкова зона розташовується в області зіткнення зубної коронки з десною.
Ця ділянка зуба має тонку і чутливу емаль, яка більшою мірою схильна до різних ушкоджень. Вогнища ураження швидко поширюється на сусідні ділянки, а отже, патологія схильна до швидкого прогресування.
Пришеечный карієс: симптоми і прояви
На початковій стадії розвитку каріозного процесу специфічні симптоми можуть бути відсутні, однак, з плином часу з’являються такі ознаки, як:
- Видимі порушення структури емалі (спочатку це плями, потім з’являються більш глибокі дефекти, наприклад, тріщини).
- Формування темного каріозного каналу.
- Погіршення загального самопочуття (пацієнт нерідко відчуває напади головного болю, слабкість).
- Больовий синдром. Біль виникає в моменти впливу на зуб, а також часто турбує пацієнта ночами (якщо патологія перейшла у середню або глибоку стадію).
- Підвищена чутливість зубів при термічному, хімічному впливі.
- Неприємні відчуття під час чищення зубів, кровоточивість ясен.
- Гнильний присмак у роті, неприємний запах.
Етіопатогенез та причини виникнення
Існує велика кількість несприятливих факторів, які негативно впливають на стан порожнини рота і сприяють розвитку пришийкового карієсу.
Етіопатогенез захворювання включає в себе такі причини, як порушення гігієни ротової порожнини, неправильне харчування, шкідливі звички, різні негативні зміни в організмі. Щоб попередити розвиток недуги, необхідно чітко усвідомлювати, які саме фактори підвищують ризик його розвитку.
Систематичне порушення правил гігієни порожнини рота
Після їжі в роті, особливо у важкодоступних ділянках між зубами, застряють дрібні частинки їжі, які з плином часу починають розкладатися.
Продукти гниття залучають бактерій, будучи повноцінним джерелом живлення для них.
В сприятливій живильному середовищі хвороботворні мікроорганізми починають активно розмножуватися, що призводить до швидкого зростання їх кількості.
В процесі своєї життєдіяльності вони выделяют агресивні органічні речовини – кислоти, які сприяють вимиванню корисних мінералів з зубної емалі.
У результаті цього вона втрачає свою міцність, стає більш чутливою до дії пошкоджуючих факторів.
Важливо! Згідно рекомендацій лікарів, очистити ротову порожнину необхідно після кожного прийому їжі. Звичайно, не завжди є така можливість, тому чистити зуби потрібно мінімум 2 рази в день. При цьому важливо використовувати відповідні інструменти (зубну пасту, щітку з помірно жорсткою щетиною, флосс, ополіскувачі для порожнини рота).
Авітаміноз
Недостатня кількість вітамінів і мінеральних речовин, необхідних для здоров’я зубів і ясен, негативно позначається на стані порожнини рота. Емаль зубів потребує кальції, фосфорі, магнії, фтор.
При їх недоліку вона стає більш крихкою, на поверхні утворюються демінералізовані ділянки у вигляді плям, які вважаються ранніми проявами карієсу. Особливо часто це відбувається в пришийковій області, де емаль сама по собі досить тонка і крихка.
Нестача вітамінів негативно впливає і на стан ясен, веде до зміни їх структури. Ясна стають більш пухкими, на ділянці контакту з зубами формуються ясенні кишені, в яких накопичуються частки їжі, бактерії, що тільки посилює проблему.
Неправильний спосіб життя
Наявність шкідливих звичок, таких як куріння, вживання спиртного, призводить до сухості слизової оболонки рота, зниженню кількості виділеної слини. Відомо, що слина має бактерицидні властивості, перешкоджає розмноженню бактерій в роті. Зниження кількості слини є сприятливою умовою для розвитку патогенної мікрофлори.
Захворювання органів травлення
Патології ШКТ, такі як гастрит, виразка, захворювання печінки, завжди супроводжуються змінами стану ротової порожнини.
Зокрема, пацієнт скаржиться на неприємний присмак в роті (це пов’язано зі змінами складу слини і шлункового соку, процесами бродіння).
Крім того, в роті з’являється товстий шар нальоту, нерідко розвивається афтозний стоматит. Все це провокує розмноження хвороботворних мікроорганізмів та розвиток каріозного процесу.
Спадковий фактор і гіпоплазія
Початкова міцність емалі, її товщина, кількість мінеральних речовин, що входять до складу, визначається на генетичному рівні ще до появи дитини на світ. Ця інформація передається від батьків майбутній дитині за допомогою генетичного матеріалу. Ризик розвитку карієсу за вродженої слабкості емалі вище у дітей, чиї батьки стикалися з цією проблемою.
Гіпоплазія являє собою витончення і пошкодження зубної емалі, при якому не спостерігаються ознаки каріозного порушення. Патологія виникає внаслідок вроджених (внутрішньоутробних) аномалій формування тканин зуба, в результаті таких порушень емаль спочатку є більш тонкої і слабкою.
До розвитку недуги призводять і метаболічні порушення в організмі, внаслідок яких мінеральні речовини не засвоюються, не накопичуються в емалі. Стоншена емаль найбільш схильна кариозному поразки.
Нічні годування
Карієс здатний вражати і молочні зубки дітей наймолодшого віку. Однією з причин такої ситуації є часті нічні годування з пляшечки. До складу каш і дитячих сумішей входить велика кількість цукру, яким харчуються хвороботворні мікроорганізми.
Під час нічних годувань дитина не очищає порожнину рота відразу після вживання їжі, тому цей цукор залишається на зубах до самого ранку, створюючи сприятливі умови для розвитку патогенної мікрофлори.
Фото 1. Знімок порожнини рота дорослої людини з прогресуючим на зубах пришеечным карієсом.
Низький вміст фтору у воді
Фтор — необхідний для емалі елемент, що забезпечує її міцність. Часто в організм людини цей мінерал надходить з питною водою. І якщо вміст фтору у воді недостатнє, розвивається дефіцит фтору, і, відповідно, знижується міцність твердих тканин зубів.
Вживання ліків
Деякі медикаментозні препарати негативно діють на стан зубів.
До числа таких засобів відносять:
- Сиропи від кашлю, до складу яких входить велика кількість цукру — улюблених ласощів каріозних бактерій.
- Антидепресанти, препарати для лікування гіпертонії і пороків серця, органів дихальної системи часто призводять до сухості слизової оболонки рота, що є причиною розвитку карієсу.
- Антибактеріальні препарати і засоби проти астми можуть призвести до грибкової інфекції, що вражає ясна. У цьому разі змінюється структура десни, формується десневой кишеню. В ньому накопичуються частинки їжі, бактерії, що сприяє розвитку пришийкового карієсу. А також антибіотики негативно діють на емаль, знижуючи його міцність.
Солодощі та газовані напої
Цукор — джерело живлення для хвороботворних мікроорганізмів, що мешкають в порожнині рота.
Надмірне вживання цукерок, шоколаду, інших солодких продуктів, провокує розмноження мікробів і розвиток карієсу.
До складу газованої води також входить велика кількість цукру. Крім того, вона містить вуглекислий газ, ароматизатори, барвники, хімічні речовини розчиняють тканини зубів.
Вікові зміни
З віком в організмі відбувається ряд негативних змін, які зачіпають і порожнину рота. Зокрема, у представників старшого покоління частіше спостерігається бруксизм (скреготіння зубами), що призводить до стирання зубів і їх пошкодження.
Крім того, змінюється структура ясен, вони стають менш щільними, змінюють положення (опускаються). В ясенних кишенях, сформованих в результаті цього процесу, накопичуються бактерії, сприяючи розвитку пришийкового карієсу.
Гормональні зміни
Зміна гормонального фону в організмі призводить до частого порушення метаболічних процесів. Тканини зубів і ясен не отримують достатньої кількості поживних речовин, що призводить до зміни їх структури, втрату міцності.
Пришейковый карієс: схема терапії
Карієс, розташований в області основи зуба — небезпечна патологія, яка потребує своєчасному лікуванні.
Вибір способу терапії пришийкового карієсу залежить від стадії його розвитку. Що робити в тому чи іншому випадку, вирішує стоматолог після проведення діагностичних досліджень.
Що робити на ранніх етапах?
При початковій формі карієсу використовують малоінвазивні способи терапії.
Методика ICON дозволяє усунути незначні ушкодження у вигляді білих або темних плям на зубах. Лікування з використанням даного способу, здійснюється в кілька етапів:
Використовувати дану технологію можна при середній або глибокій формі карієсу, флюорозі або наявності гіпопластичні змін тканин.
Для усунення карієсу у стадії білої плями, найчастіше використовують спосіб ремінералізації. Для цього поверхню зубів очищають від нальоту (твердого або м’якого), після чого обробляють зуби спеціальним мінеральним складом.
Після цього на зуби надягають спеціальні капи, висвітлюють їх ультрафіолетовим світлом для більшої ефективності кошти. Після закінчення процедури залишки складу видаляють. В залежності від обсягу ушкоджень, повний курс лікування включає в себе 1-20 процедур.
Лікування глибоких пошкоджень
При середній або глибокій формі каріозного ураження використовують більш радикальний спосіб терапії — пломбування. Насамперед, важливо правило підібрати матеріал, з якого буде виготовлена пломба.
Важливо, щоб матеріал відповідав наступним вимогам:
- Стійкість до хімічних і механічних впливів.
- Міцність.
- Естетична відповідність.
- Пластичність під час установки (для забезпечення максимального прилягання пломби до стінок порожнини).
- Стабільність (відсутність усадки і зміни форми).
- Вологонепроникність.
- Біосумісність.
- Низька теплопровідність.
Таким умовам відповідають різні засоби, наприклад, компомери, фотополімери, стеклоїономери.
Фото 2. Приклади знімків зубів пацієнта до лікування пришийкового карієсу (зліва) і після (праворуч).
Процедура пломбування виконується в кілька етапів: