Розшарування аорти є небезпечним для життя. Найчастіше смерть настає протягом декількох днів. Відбувається це за рахунок пошкодження внутрішньої стінки, через яку кровотік проривається у внутрішню і зовнішню оболонку розшаровує посудину. Таким чином, створюється неистинный канал. Причина – складна форма аневризми. У 65% розшарування знаходиться у висхідній області аорти і в 15% починається в дузі і в 20% це стосується низхідного відділу.
З причини того, що розшаровує аневризма аорти серйозна недуга, у цій статті ми постараємося досконально вивчити не тільки причинно-наслідковий зв’язок, але й ознаки і як розпізнати недугу. Також в огляді будуть розглянуті діагностичні методи і варіанти лікування.
Якщо в ході ознайомлення з інформацією, виникнуть питання – звертайтеся до фахівців порталу.
Компетентні консультації проводяться безкоштовно 24 години на добу.
Клініка захворювання
Анатомічна будова аорти складається з трьох шарів, як представлено на малюнку нижче. Її пошкодження пов’язано з порушеннями в середньому шарі. Через це може виникнути надрив внутрішньої оболонки, що призводить до утворення помилкового каналу, по якому кров рухається в зовнішню оболонку. Таким чином, починає розшарування аорти.
Надрив, виникаючи в одне області аорти, може поширитися по всій її протяжності:
- Расслаивающаяся аневризма аорти при оперативному зверненні за медичною допомогою може бути зупинено на тих ділянках, де ще не відбулися патологічні зміни. В процесі хірургічного втручання, уражену ділянку називають «сліпою», який через час наповнюється тромбами, що надають благотворний вплив на тріщину.
- З причини того, що кров рухається по судинах під тиском, то розшарування викликає глобальну дисфункцію кровообігу. Пошкодження зовнішньої оболонки викликає велику крововтрату і тоді людину врятувати практично неможливо.
Як і говорилося вище, недуга може виникнути на будь-якій ділянці аорті. Однак найбільш слабкими областями медицина вважає низхідну і висхідну дуги, як показано на малюнку нижче.
Тому розшарування аорти, рухається по цих дуг і на висхідному відрізку розвиток аневризми фіксується найчастіше.
Причинно-наслідковий зв’язок
Поширеною причиною зниження еластичності стінок аорти є гіпертензія, яка протікала тривалий період. Приблизно 65% пацієнтів, у яких діагностували розшарування аорти, мають високий тиск. На даний момент точно невідомо чому це відбувається, але в точності досліджено фактори, при яких вона найчастіше виникає.
Причини:
- гіпертонія;
- вроджені захворювання серцево-судинної системи;
- порушення функцій аортального клапана;
- синдроми Елерса-Данло і Марфана;
- імунне запалення судинної системи;
- атеросклероз;
- травмування грудини.
Аневризма, аневризма аорти найчастіше виявлено у людей з генетичною схильністю. Тому, якщо серед ваших кровних родичів були подібні випадки, необхідно щорічно проходити обстеження у кардіолога.
А ця стаття допоможе самостійно розпізнати розшарування аорти. Додатковим провокуючим фактором визнана мутація сполучної тканини.
Крім основних причин пошкодження аорти, існує група-ризик. До них відносять:
- люди похилого віку (від 55 років);
- негроидная раса;
- пацієнти із захворюваннями серцево судинної системи;
- зайва вага, ожиріння;
- люди, які зловживають алкоголем;
- наркоманія;
- ВІЛ-інфіковані;
- пацієнти, які страждають від гіпертонії;
- люди, що займаються професійним спортом.
Останньої категорії необхідно приділити окрему увагу. Спортсмени щодня випробовують високі навантаження на серце і судини, тому знос системи відбувається швидше. Захворювання, що належать до віку 70 років, найчастіше зустрічаються у марафонців. Як ми знаємо, одна з причин дисфункцій аорти є травма грудей, тому гонщики також відносяться до групи ризику.
Симптоматична картина
До основних симптомів розшарування аорти відносять нестерпний біль в області серця і місці ураження, слабкий пульс при підвищеному тиску. Аневризма може протікати таким чином:
- розвиток гематоми;
- розшарування, при якому гематома йде в утворився просвіт;
- аналогічно другим пунктом, лише гематома розростається навколо аорти;
- аорта розривається без розшарування.
Захворювання часто виникає різко, а перша симптоматика класифікується, як при хворобах серця, невралгії або дисфункції в області урології. Больовий синдром, як ознака, що виявляється в грудному відділі, хребті, може віддавати в лопатки і поперек. У міру розшарування, біль виникає точково в різних місцях. Самостійне лікування, у цьому випадку не допоможе.
Аневризма, аневризма аорти також має додаткові симптоми:
- різкі скачки артеріального тиску;
- холодний посилений піт;
- пульс на правій руці відрізняється від лівої;
- слабкість в тілі;
- синій відтінок шкірного покриву;
- непритомність та кома;
- хрип, задишка.
Аневризму класифікують на гостру, середню і хронічну. У першому випадку летальний результат наступає в період від 2-3 годин до декількох днів. Друга може протікати від пару днів до 4-х тижнів. Хронічний перебіг хвороби відбувається протягом 2-3 місяців.
Ознаки гострої форми – біль в грудному відділі, яка «гуляє» по всьому хребця. Больовий синдром наростає хвилями – це є головним симптомом недуги. У деяких випадках спостерігається стан шоку. Високий ризик гострого перебігу хвороби – дисфункція аортального клапана, при якому недостатність серця інтенсивно прогресує.
Діагностичні методи
Якщо помічені перші симптоми аневризми, то необхідно терміново провести обстеження. До основним діагностичним методам відносять:
Пошкодження аорти в грудях або черевної порожнини відбувається на тлі больового синдрому, який немов роздирає все нутро.
Важливо!!! При непритомності, болю, різниці в пульсі і скачках тиску, слід негайно зателефонувати за телефоном 03 (стаціонарний телефон) або 03* (мобільний телефон).
Як лікувати аневризму?
Розшарування аорти при всіх видах починається з прийому медикаментозних препаратів. Головна мета лікування – усунути больовий синдром і вивести людину з шоку. Для цього використовують різні внутрішньовенні анальгетики. З тієї причини, що біль неможливо терпіти, основа всіх ліків – наркотики. Якщо біль не вдається зняти, то це говорить про продовження розшарування.
Тому друге завдання лікарів – не допустити її поширення далі, аж до розриву. Далі, необхідно стабілізувати стан хворого і провести лікування. По мірі проведення всіх маніпуляція відбувається регулярне спостереження за ритмом серця, тиску в артеріях і венах та інше. За підсумками видається результат про необхідність оперативного втручання.
До таких показниками відносять:
- висхідна аорта расслоена;
- стався розрив;
- діагностується недостатність серця в гострій формі;
- порушене кровопостачання в гілках аорти;
- розшарування прогресує.
Якщо розшарування орти не ускладнене, то призначається лікування медикаментами. У тих випадках, коли очікуваний ефект не настає, а розшарування перетікає в гостру форму, необхідно стабілізувати хворого, після чого провести операцію.
На основі свідчень, можуть встановити протез або зробити пластику аортального клапана.
Це відноситься і до дуг аорти. Необхідно розуміти, що будь-яке хірургічне втручання в даному випадку проходить у складних умовах. Операція займає багато часу, а пацієнт може втратити великий об’єм крові. Тому, якщо у вашому оточенні є людина з таким діагнозом, рекомендується знати сумісність групи крові, щоб в найкоротші терміни надати допомогу.
Оперативна допомога
Аневризма, по суті, не загрожує життю. А ось наслідки їй і ненадання необхідної допомоги, призводять до смертельного результату. Важливо кожній людині знати, яку допомогу можна надати при розриві аорти, не погіршуючи стану потерпілого:
- Надаючи першу допомогу, покласти пацієнта на спину. Під голову покладіть валик або невелику подушку.
- При непритомному стані, необхідно укласти на правий бік і тримати голову людини.
- Навіть якщо пацієнт говорить, що почуває себе добре, але всі ознаки вказують на расслаивающуюся аневризму, слід заборонити пересуватися.
- Якщо випадок відбувається на фоні ішемії, то необхідно прийняти нітрогліцерин.
- Забороняється давати воду та їжу, оскільки це може несприятливо позначитися при хірургічному втручанні.
- Викликати швидку медичну допомогу, якщо больовий синдром не проходить.
Розшарування аорти – це пряма загроза життю. Тому сумніватися в необхідності проведення операції не варто. Адже навіть педантичне обстеження не можуть гарантувати виживання пацієнта. Необхідно провести лікування, рекомендований фахівцями, щоб збільшити шанс на одужання.