Періодонтит гранулирующий з свищєм в хронічній формі: що це, код за МКХ 10, лікування і загострення

Періодонтит гранулирующий з свищєм в хронічній формі: що це, код за МКХ 10, лікування і загострення

Запалення в періодонтальних тканинах хронічного характеру, при якому поступово утворюється гранулирующая тканина, що називається таке захворювання гранулюючих періодонтитом.

Є однією з форм хронічного періодонтиту.

Гранулирующий періодонтит з свищєм: що це, код за МКХ 10

У міжнародній класифікації хвороб (код за МКБ10), гранулирующий періодонтит відноситься до класу К04. Хронічна форма захворювання винесена в підклас К04:5.

Причини

Періодонтит гранулирующий з свищєм в хронічній формі: що це, код за МКХ 10, лікування і загострення

Основною причиною є інфекція, яка проникає через верхівковий отвір кореневого каналу. Таке може статися в результаті запущеного карієсу, а також пульпіту.

Коли мікроорганізми потрапляють в область періодонтальних тканин, вони провокують запалення. Гранулирующая тканина розростається навколо верхівки зуба.

Окістя поступово руйнується, а потім починається атрофія самої кістки.

  • Загострення апікального періодонтиту або травми зуба. Це може бути забій, вивих або перелом кореня зуба, травматичне лікування, вініри, травма від носіння брекетів або неправильно підібрані коронки.
  • Неякісне попереднє лікування. Некваліфікований фахівець міг неправильно запломбувати зуб. Недопломбировать до фізіологічної верхівки або навпаки, вивести пломбувальний матеріал за апікальний отвір.

Фактори, що призводять до виникнення

  • Періодонтит гранулирующий з свищєм в хронічній формі: що це, код за МКХ 10, лікування і загострення

    Неякісний догляд за ротовою порожниною;

  • порушення ендокринної системи;
  • зміна в структурі кісток черепа;
  • неповноцінне харчування, нестача вітамінів і мінералів в організмі;
  • цукровий діабет;
  • скупчення зубного нальоту і каменю;
  • інші захворювання організму хронічного характеру;
  • передозування лікарськими препаратами, наприклад, миш’яком.

Важливо! Викликати захворювання можуть стрептококові та стафілококові бактерії, актиноміцети, дріжджові грибки, а також променисті бактерії.

Симптоми

  • Больові відчуття в області ураженого зуба. З’являються при жуванні, натисканні і вплив перепадів температур. Біль виникає несподівано і має ниючий характер. Посилюється в нічний час. Виникає тяжкість, відчуття розпирання зубної тканини зсередини.
  • Десна опухає, з’являється почервоніння. Кров приливає до запаленої ділянки, десна стає гарячою, набуває синюватий відтінок.

Періодонтит гранулирующий з свищєм в хронічній формі: що це, код за МКХ 10, лікування і загострення

Фото 1. Почервоніння ясен, поява нальоту, фістули з гнійним вмістом – перші ознаки періодонтиту.

  • З’являється неприємний запах з рота.
  • Зуб може поміняти колір. Це відбувається за рахунок руйнування пульпи зуба. Потемніння починається від кореня або з краю, поступово захоплюючи всю поверхню. Чим більше пульпа атрофувалася, тим ширше ділянку потемніння.
  • Зуб сильно зруйнований. Каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба та заповнена великою кількістю розм’якшеного дентину.
  • Можлива незначна рухомість зуба. З’являється в результаті зменшення зубоясневу / зв’язки.
  • Освіта свища з серозним або гнійним вмістом. Навколо гирла розростається грануляційна тканина. Свищ, по суті, є своєрідним каналом між поверхнею десни і внутрішнім вогнищем інфекції. Виникає внаслідок надмірного розростання грануляційної тканини, яка руйнує прилеглі тканини. Таким чином, утворюється дефект слизової приблизно на рівні верхівки зуба, у результаті чого формується свіщевої хід.

Гранулирующий періодонтит — захворювання серйозне і небезпечне. Характеризується виникненням грануляційної тканини, яка поступово зростає і може призвести до руйнування кістки. Щоб не допустити виникнення небезпечних наслідків, при появі перших симптомів необхідно звернутися до лікаря.

Лікування хронічного захворювання

Періодонтит гранулирующий з свищєм в хронічній формі: що це, код за МКХ 10, лікування і загострення

Гранулирующий періодонтит діагностують за такими ознаками:

  • зуб сильно зруйнований, його колір відрізняється від інших;
  • велика каріозна порожнина, достающая до кореневих каналів;
  • неправильно встановлені коронки, пломби або мости;
  • виникнення больових відчуттів при простукуванні, а зондування, навпаки, проходить безболісно;
  • при натисканні з невеликим акцентом на десні утворюється заглиблення, яке не зникає відразу після припинення дії;
  • проводять диференціальну діагностику.

Лікування — процес складний і тривалий. Захисні функції організму ослаблені тривалим запаленням, тому нерідко застосовується фізіотерапія. Сучасна тактика щодо хронічного гранулюючого періодонтиту передбачає пріоритет методів лікування, які зберігали зуби.

Комплексна терапія

Періодонтит гранулирующий з свищєм в хронічній формі: що це, код за МКХ 10, лікування і загострення

Комплексне лікування гранулюючого періодонтиту відбувається в кілька етапів:

  • Розкриття порожнини зуба. Кореневі канали обробляються механічним і медикаментозним шляхом. У разі, якщо зуб був запломбований раніше, проводиться распломбировка.

Накладаються антисептичні препарати. Після цього обов’язково встановлюється тимчасова пломба.

  • Промивання, санація і тимчасове пломбування каналів лікувальною пастою.
  • Постійне пломбування кореневих каналів гутаперчевими штифтами. Встановлюється внутрішньоканальний штифт. Відновлюється коронкова частина зуба.

Довідка! Екстракція є крайнім заходом. Видаляють зуб, коли терапевтичне та консервативно-хірургічне лікування довго не приносить результату.

А також показаннями до видалення зуба будуть виступати: руйнування зуба більш ніж на 60%, освіта кишені більше 6 мм, сепсис, непрохідність кореневого каналу, сильна рухливість або коли запалення з ураженого зуба переходить на щелепу.

Після проведеної терапії, пацієнта направляють на рентгенологічне обстеження. Воно проводиться, щоб переконатися, що лікування пройшло успішно. Реставрацію зуба і його відбілювання можна провести через два дні після встановлення пломби.

Загострення

Гранулирующий періодонтит відрізняється динамічним перебігом. Але при цьому, виділяються періоди загострення і ремісії.

Загострення характеризується різкою раптової болем, що виникає при механічному або термічному впливі. При огляді визначається набряк і гіперемія ясен, а також її рихлість. Збільшуються лімфатичні вузли з боку ураженого зуба, спостерігається їх болючість.

Періодонтит гранулирующий з свищєм в хронічній формі: що це, код за МКХ 10, лікування і загострення

Фото 2. Гнійне освіта на десні з гранулирующими тканинами навколо викликає біль і підвищення температури.

Піком ускладнення є утворення нориці. З нього виходить гнійне або серозне вміст. При цьому гирлі обростає грануляційною тканиною. З’явитися свищ може не тільки на слизових тканинах ротової порожнини, але і на шиї, підборідді, щоках або біля ока. В цьому випадку втручання фахівця обов’язково.

З появою відтоку гною біль поступово затихає. Можуть залишитися несильні больові відчуття при надкусывании і жуванні. Захворювання переходить в безсимптомну хронічну стадію. Настає ремісія.

У разі якщо протягом стадії загострення затягнулося, людина може відчувати загальне нездужання. З’являються головні болі, підвищується температура тіла. Пацієнт втрачає апетит, стає дратівливою і млявим.

Увага! Відсутність лікування гранулюючого періодонтиту призводить до ускладнень: утворення гранульом, кісти щелепових м’яких тканин. А також до розвитку періоститу і остеомієліту щелепи, сепсису і одногенного гаймориту.

Лікування хронічного періодонтиту не відрізняється від терапії звичайної форми захворювання. За винятком того, що хронічна форма є стійкою і вимагає постійного спостереження лікаря.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Залишити відповідь