Запалення в періодонтальних тканинах хронічного характеру, при якому поступово утворюється гранулирующая тканина, що називається таке захворювання гранулюючих періодонтитом.
Є однією з форм хронічного періодонтиту.
Гранулирующий періодонтит з свищєм: що це, код за МКХ 10
У міжнародній класифікації хвороб (код за МКБ10), гранулирующий періодонтит відноситься до класу К04. Хронічна форма захворювання винесена в підклас К04:5.
Причини
Основною причиною є інфекція, яка проникає через верхівковий отвір кореневого каналу. Таке може статися в результаті запущеного карієсу, а також пульпіту.
Коли мікроорганізми потрапляють в область періодонтальних тканин, вони провокують запалення. Гранулирующая тканина розростається навколо верхівки зуба.
Окістя поступово руйнується, а потім починається атрофія самої кістки.
- Загострення апікального періодонтиту або травми зуба. Це може бути забій, вивих або перелом кореня зуба, травматичне лікування, вініри, травма від носіння брекетів або неправильно підібрані коронки.
- Неякісне попереднє лікування. Некваліфікований фахівець міг неправильно запломбувати зуб. Недопломбировать до фізіологічної верхівки або навпаки, вивести пломбувальний матеріал за апікальний отвір.
Фактори, що призводять до виникнення
Неякісний догляд за ротовою порожниною;
- порушення ендокринної системи;
- зміна в структурі кісток черепа;
- неповноцінне харчування, нестача вітамінів і мінералів в організмі;
- цукровий діабет;
- скупчення зубного нальоту і каменю;
- інші захворювання організму хронічного характеру;
- передозування лікарськими препаратами, наприклад, миш’яком.
Важливо! Викликати захворювання можуть стрептококові та стафілококові бактерії, актиноміцети, дріжджові грибки, а також променисті бактерії.
Симптоми
- Больові відчуття в області ураженого зуба. З’являються при жуванні, натисканні і вплив перепадів температур. Біль виникає несподівано і має ниючий характер. Посилюється в нічний час. Виникає тяжкість, відчуття розпирання зубної тканини зсередини.
- Десна опухає, з’являється почервоніння. Кров приливає до запаленої ділянки, десна стає гарячою, набуває синюватий відтінок.
Фото 1. Почервоніння ясен, поява нальоту, фістули з гнійним вмістом – перші ознаки періодонтиту.
- З’являється неприємний запах з рота.
- Зуб може поміняти колір. Це відбувається за рахунок руйнування пульпи зуба. Потемніння починається від кореня або з краю, поступово захоплюючи всю поверхню. Чим більше пульпа атрофувалася, тим ширше ділянку потемніння.
- Зуб сильно зруйнований. Каріозна порожнина сполучається з порожниною зуба та заповнена великою кількістю розм’якшеного дентину.
- Можлива незначна рухомість зуба. З’являється в результаті зменшення зубоясневу / зв’язки.
- Освіта свища з серозним або гнійним вмістом. Навколо гирла розростається грануляційна тканина. Свищ, по суті, є своєрідним каналом між поверхнею десни і внутрішнім вогнищем інфекції. Виникає внаслідок надмірного розростання грануляційної тканини, яка руйнує прилеглі тканини. Таким чином, утворюється дефект слизової приблизно на рівні верхівки зуба, у результаті чого формується свіщевої хід.
Гранулирующий періодонтит — захворювання серйозне і небезпечне. Характеризується виникненням грануляційної тканини, яка поступово зростає і може призвести до руйнування кістки. Щоб не допустити виникнення небезпечних наслідків, при появі перших симптомів необхідно звернутися до лікаря.
Лікування хронічного захворювання
Гранулирующий періодонтит діагностують за такими ознаками:
- зуб сильно зруйнований, його колір відрізняється від інших;
- велика каріозна порожнина, достающая до кореневих каналів;
- неправильно встановлені коронки, пломби або мости;
- виникнення больових відчуттів при простукуванні, а зондування, навпаки, проходить безболісно;
- при натисканні з невеликим акцентом на десні утворюється заглиблення, яке не зникає відразу після припинення дії;
- проводять диференціальну діагностику.
Лікування — процес складний і тривалий. Захисні функції організму ослаблені тривалим запаленням, тому нерідко застосовується фізіотерапія. Сучасна тактика щодо хронічного гранулюючого періодонтиту передбачає пріоритет методів лікування, які зберігали зуби.
Комплексна терапія
Комплексне лікування гранулюючого періодонтиту відбувається в кілька етапів:
- Розкриття порожнини зуба. Кореневі канали обробляються механічним і медикаментозним шляхом. У разі, якщо зуб був запломбований раніше, проводиться распломбировка.
Накладаються антисептичні препарати. Після цього обов’язково встановлюється тимчасова пломба.
- Промивання, санація і тимчасове пломбування каналів лікувальною пастою.
- Постійне пломбування кореневих каналів гутаперчевими штифтами. Встановлюється внутрішньоканальний штифт. Відновлюється коронкова частина зуба.
Довідка! Екстракція є крайнім заходом. Видаляють зуб, коли терапевтичне та консервативно-хірургічне лікування довго не приносить результату.
А також показаннями до видалення зуба будуть виступати: руйнування зуба більш ніж на 60%, освіта кишені більше 6 мм, сепсис, непрохідність кореневого каналу, сильна рухливість або коли запалення з ураженого зуба переходить на щелепу.
Після проведеної терапії, пацієнта направляють на рентгенологічне обстеження. Воно проводиться, щоб переконатися, що лікування пройшло успішно. Реставрацію зуба і його відбілювання можна провести через два дні після встановлення пломби.
Загострення
Гранулирующий періодонтит відрізняється динамічним перебігом. Але при цьому, виділяються періоди загострення і ремісії.
Загострення характеризується різкою раптової болем, що виникає при механічному або термічному впливі. При огляді визначається набряк і гіперемія ясен, а також її рихлість. Збільшуються лімфатичні вузли з боку ураженого зуба, спостерігається їх болючість.
Фото 2. Гнійне освіта на десні з гранулирующими тканинами навколо викликає біль і підвищення температури.
Піком ускладнення є утворення нориці. З нього виходить гнійне або серозне вміст. При цьому гирлі обростає грануляційною тканиною. З’явитися свищ може не тільки на слизових тканинах ротової порожнини, але і на шиї, підборідді, щоках або біля ока. В цьому випадку втручання фахівця обов’язково.
З появою відтоку гною біль поступово затихає. Можуть залишитися несильні больові відчуття при надкусывании і жуванні. Захворювання переходить в безсимптомну хронічну стадію. Настає ремісія.
У разі якщо протягом стадії загострення затягнулося, людина може відчувати загальне нездужання. З’являються головні болі, підвищується температура тіла. Пацієнт втрачає апетит, стає дратівливою і млявим.
Увага! Відсутність лікування гранулюючого періодонтиту призводить до ускладнень: утворення гранульом, кісти щелепових м’яких тканин. А також до розвитку періоститу і остеомієліту щелепи, сепсису і одногенного гаймориту.
Лікування хронічного періодонтиту не відрізняється від терапії звичайної форми захворювання. За винятком того, що хронічна форма є стійкою і вимагає постійного спостереження лікаря.