Ослаблений імунітет, часто підносить сюрпризи, одним з яких є молочниця і цистит одночасно. Клінічні прояви двох патологій нагадують один одного, але мають різні причини виникнення і абсолютно протилежне лікування, а, отже, припускають диференціальну діагностику.
Взаємозв’язок
При першому погляді на проблему молочниця і цистит не мають ніяких точок дотику. Але це – ілюзія. Не дарма два захворювання часто виникають одне за іншим, або разом.
Запалення сечового міхура – інфекційної природи, рідше – алергічної або травматичною. Його санація – антибактеріальна, а антибіотики викликають молочницю, вбиваючи всі мікроби без розбору, в тому числі і корисні для піхви.
Є і зворотний зв’язок. Поки імунітет стоїть на сторожі здоров’я пацієнтів, грибків роду Кандіда вхід в уретру заборонений. Але варто йому трохи ослабнути, кандидоз миттєво захоплює всі вільні території, в тому числі і сечівник, сечовий міхур.
Крім того, одночасний дебют двох захворювань може бути випадковим збігом під впливом провокуючих чинників: переохолодження, наприклад.
Механізм одночасного розвитку
Він однозначний: це можливо тільки в одному варіанті, коли збудником є грибок Кандида. Тоді симптоми циститу і молочниці стають ідентичними: свербіж, печіння при сечовипусканні, больовий синдром, іноді субфебрилітет і загальна слабкість. Віддиференціювати патологію можна тільки лабораторно.
При цьому не варто забувати про те, що запалення сечового міхура може бути і іншої етіології: бактерії, віруси, найпростіші, а ось кандидоз іншої причини виникнення не має. Іноді для виявлення причини необхідна лікарська провокація.
При вагітності
Виношування дитини – це той стан, коли обидва захворювання зустрічаються одночасно найчастіше. Причина – зниження захисних сил організму, що створює сприятливі умови для розвитку запалення і дисбактеріозу, своєрідною різновидом якого є кандидоз.
При перших ознаках такого нездоров’я слід звертатися до лікаря, оскільки прогресування патологій небезпечно для плоду.
Причини хвороб
Фон для одночасного дебюту патологічних змін готують провокуючі фактори, до яких відносяться:
- Імунодефіцитні стани.
- Курс антибіотикотерапії.
- Загострення інфекцій і соматичних захворювань.
- Гормональні збої.
- Некоректно застосовують контрацептиви.
- Обмінні порушення.
- Похибки у дотриманні правил особистої гігієни.
Ось на цьому тлі і починають діяти патогенні мікроби – тригери циститу і молочниці. Неважливо, що первинно: бактеріальне інфікування або дисбаланс піхвової флори з переважанням Кандиди, анатомічне розташування уретри гарантує взаємозв’язок двох патологічних станів.
БезОков попереджає: може викликати цистит молочницю?
Однозначно – так. Здається, що логічніше чекати від молочниці провокації щодо розвитку циститу, але на практиці відбувається по-різному.
Грибки роду Кандида в нормі знаходяться на слизовій піхви у латентному стані, не викликаючи ніяких симптомів і неприємних відчуттів. Але це – збудники інфекції. Варто виникнути оптимальним умовам, і вони починають активно розмножуватися, інфікуючи і уретру, сечовий міхур. Це можуть бути часті спринцювання, незбалансоване харчування, малорухомий спосіб життя, що провокує застійні явища в малому тазу.
Якщо вчасно не лікувати молочницю, вона хронизируется і стає причиною виникнення циститу. Це важке поєднання, яке важко купірується, тому звертатися до лікаря потрібно якомога раніше.
Набагато частіше діагностується саме молочниця від циститу. Тут все просто: запалення сечового міхура потребує антибактеріальної терапії, яка вбиває всю мікрофлору піхви, в тому числі і корисну.
Виняток становлять грибки. На них звичайні антибіотики не діють. Кандида активно розмножується, викликаючи молочницю або вагінальний кандидоз.
Симптоми
Клінічно переплутати запалення сечового міхура і молочницю досить важко, оскільки симптоми кандидозу піхви специфічні: творожистие виділення на тлі нестерпного свербежу, печіння і дизурії, набряк вульви, статевих губ, промежини, кислий запах з вагіни.
Цистит ж супроводжують: болі внизу живота, різі при спорожненні органу, часте бажання помочитися при мінімальному виділенні урини, домішки гною і крові в сечі. Поєднання захворювань диктує комбінацію симптоматики.
Діагностика
Одночасна діагностика молочниці і циститу полягає у наступному:
- Піхвовий мазок на визначення збудника.
- Бактеріальний посів з визначенням чутливості мікробів до антибактеріальної терапії.
- ОАМ – лейкоцитоз.
- УЗД сечового міхура з метою оцінки тривалості та тяжкості запалення за товщиною його стінок.
- ОАК – ШОЕ і лейкоцитоз, які є ознаками запалення.
Визначальним є бакпосів.
Як лікувати дубль?
Завдання комплексного лікування поєднаної патології полягає в недопущенні хронізації патологічних процесів. У зв’язку з цим основна антибактеріальна терапія повинна підбиратися дуже виважено.
Антибіотики, які використовують при лікуванні циститу, не повинні провокувати загострення молочниці, і, навпаки, ліки, купирующие кандидоз, повинні проявляти інертність щодо препаратів, сануючих сечовий міхур.
Медикаменти для лікування циститу
Алгоритм терапії запалення сечового міхура при дубль-інфекції укладається в стандартні правила:
- З-за того, що кандидоз грибкової природи, антибіотики широкого спектру дії, які обов’язкові при початку лікування будь-якого інфекційного захворювання, тут абсолютно протипоказані. Вони володіють здатністю стимулювати розмноження грибків, посилюючи тим самим тяжкість перебігу поєднаного запалення.
- Нішу антибактеріальних засобів широкого спектра типу пеніцилінів займають нітрофурани: Макмірор, Фурадонін, Фурасол, Фурамаг, Фурагін. Вони теж мають широкий спектр протимікробної дії і знищують не тільки грибки, але й найпростіші, бактерії. Суть блокування дегідрогеназ.
- Патогенетичним засобом лікування вважається використання препаратів точкової дії, що призначаються відповідно до результатів бакпосіву, коли очевидна чутливість мікроба до конкретного ліків, 5-НОК, Монурал, Нормакс (Нолицин), Рулид, Палін, Невіграмон.
- Не обходиться терапія і без сечогінних, протизапальних засобів, у тому числі рослинного походження. Сечогінні в поєднанні з рясним питвом чисто механічно міхур промивають і видаляють з уриною патогенні мікроорганізми: Буметанид, Фуросемід, Триамтерен, Торасемид. Купируют запалення: Фитолизин, Цистон, Канефрон. Зазначимо, що використовуються препарати не тільки у формі таблеток, але і свічок, паст, крапель. Суть – відсутність провокації аномального розмноження Кандиди. Схема прийому – згідно інструкції.
- Ефективні і ниркові трав’яні збори. Вони знімають набряклість і спазму з сечового міхура, демонструють сечогінні властивості: брусниця, волошка, суниця, хвощ, мучниця – суміші з різних рослин продаються в аптеці в готовому вигляді.
Курс лікування гострого циститу – 14 днів, хронічного – чергуються 10-денними курсами протягом місяця і більше.
Ліки при молочниці
В купировании кандидозу зазвичай використовують таблетки або капсули в поєднанні зі свічками і піхвовими мазями. Додатково призначаються спринцювання. Методику і дозу лікар вибирає. В середньому курс терапії становить 10 днів.
Виняток – Флуконазол, знищує прояви молочниці за пару днів.
Стандартний алгоритм включає використання:
- Антимікотиків, які можуть бути синтезовані на основі кетоконазолу, пригнічує синтез складових клітинної оболонки грибка, интраконазола і тербінафіну, що пригнічують основний компонент клітини грибка, флуконазолу, переважної спори, гризеофульвіну, що блокує поділ клітин Candida: Микозорал, Фунгавис, Мікомакс, Флюкостат, Дифлюкан, Дифлюзол, Орунгал, Орунит.
- Використовують у лікуванні і антибіотики точкового дії: Ністатин, Леворин, Пімафуцин, Нитаицин.
- Ефективні трав’яні сппринцевания на основі відварів споришу, шавлії, ромашки, евкаліпта, кропиви, кори дуба. Застосовують і промивання піхви Мірамістином, Хлоргексином, Хлоргесадином – спеціальними антибактеріальними засобами.
Пацієнти з дубль-інфекцією обов’язково повинні санироваться разом з статевими партнерами. Незважаючи на те, що чоловіки набагато рідше страждають запаленням сечового міхура, ускладненого молочницею, тому практично не мають клінічних проявів захворювання, вони проходять курс терапії разом з партнеркою. В іншому випадку, перша інтимна близькість викличе рецидив.
Домашня терапія
Вона проводиться тільки після консультації з лікарем і переслідує своєю метою зменшити симптоми запалення, щоб процес не хронизировался.
В домашніх умовах ефективні: тампони з розчином каланхое, підмивання розчином соди, брусничний або журавлинний морс, чай з ромашки. Останній готується просто і дуже смачний: 2 маленьких ложечки рослини запарюють двома склянками окропу і настоюють півгодини. П’ють три рази в добу.
Добре зарекомендували себе: часник, цибуля, мед. Природні антибіотики і джерела мікроелементів. Ефективні та лужні спринцювання мінеральною водою або розчинами соди. Грибки живуть тільки в кислому середовищі, луг блокує розмноження мікроба. Однак почуття міри потрібно і тут.
Занадто часте застосування методики викличе порушення природного балансу піхвової флори з небажаними наслідками: сухість і травми слизової, вторинне інфікування.
Одночасна профілактика
Кандидоз (молочниця) і цистит (запалення сечового міхура) нерідко супроводжують один одного, тому профілактика такого поєднання є досить актуальною. Вона полягає в наступному:
- Ретельне дотримання правил інтимної гігієни: підмивання не рідше двох разів на добу (ранок-вечір) і обов’язково після кожного статевого парування.
- Застосування засобів бар’єрної контрацепції відповідно до рекомендацій лікаря.
- Контроль за оптимальним питним режимом, розрахованим фахівцем на кілограм ваги пацієнта (не менше 2 л на добу).
- Виключення шкідливих звичок з раціону і повсякденного поведінки: алкоголь, куріння, наркотики, міцний кава, гострі страви, тоніки, кальян та електронні сигарети.
- Рання діагностика і санація статевих інфекцій.
- Намагатися не переохолоджуватися, уникати різких перепадів температур.
- Не терпіти, якщо є бажання спорожнити сечовий міхур.
- Зміцнювати імунітет всіма доступними способами.