Зміст
У складі комплексного лікування при запаленні гайморових пазух лікар може призначити антибактеріальні препарати. І тільки лікар вирішить, наскільки доцільно призначати антибіотики при гаймориті, тому що цей момент безпосередньо залежить від правильно поставленого діагнозу, а головне – від причин, що викликали захворювання.
Коли призначення не виправдано?
Запальний процес у носових пазухах, розташованих у верхній щелепі, може виникнути з різних причин, причому видати однакові симптоми. Існують фактори, здатні спровокувати виникнення гаймориту, при яких приймати антибіотики – значить, ще більше затягнути з одужанням, особливо це стосується дітей. До таких факторів належать:
- алергічні прояви;
- грибкова;
- вірусна інфекції – доведено, що антибактеріальних препаратів віруси не піддаються.
Коли виникає потреба в антибіотиках?
Як тільки з’явилися перші симптоми нездужання: хворобливі відчуття в районі перенісся, нежить, головний біль – треба вирушати на ретельне обстеження.
Гайморит – це не просто неприємний нежить, а підступна хвороба, здатна викликати ускладнення, серед яких такі серйозні, як абсцес мозку, менінгіт, верхньощелепної остеомієліт. До того ж інфекційний процес може перейти на очниці, спровокувати запалення трійчастого нерва. Запущений гайморит загрожує втратою нюху, захворюваннями нижніх дихальних шляхів – хронічним бронхітом і пневмонією.
Проблема гаймориту
Щоб надійно уникнути всього цього, може бути призначено лікування гаймориту антибіотиками, які пригнічують ріст патогенних бактерій, процвітаючих в хворому організмі в умовах запалення, зокрема найбільш «популярного» збудника гаймориту – золотистого стрептокока. До речі, прийом антибактеріальних препаратів рекомендується і після хірургічного втручання – проколу: бактерії і після нього продовжують розмножуватися.
Що доктор прописав?
Питання має стояти саме так, тому що безконтрольно приймати антибіотики для усунення гаймориту категорично не рекомендується. І ось чому:
- дуже схожі симптоми можуть відзначатися і при захворюваннях вірусного характеру, і тоді антибіотики, якими б сильнодіючими вони не були, лікування не принесуть, а може, навіть навпаки, погіршать стан там, де цілком достатньо промивань, інгаляцій, де більш доречна імунотерапія;
- якщо перед тим, як з’явилися перші симптоми гаймориту, хворий вже приймав якісь подібні препарати, може статися, що їх треба поміняти, щоб уникнути звикання до цього виду ліки;
- тільки лікар за результатами аналізів визначить необхідну дозування і попередить, що її ні в якому разі не слід мимовільно перевищувати. Відомо, що тривалий прийом антибактеріальних засобів порушує баланс кишкової мікрофлори і може викликати дисбактеріоз як у дорослих, так і дітей;
- перш ніж лікувати антибіотиками (особливо новими), рекомендується зробити пробу на алергічну реакцію;
- не можна також припиняти приймати ліки на свій розсуд – призначений курс треба довести до завершення. Хіба що виникнуть побічні явища типу висипу, кашлю, сльозотечі. В цьому випадку тим більше треба показатися лікарю.
Що найбільш ефективно?
Питання, який антибіотик краще, виникає у кожного пацієнта. Практично це можна визначити так: якщо через три доби прийому препарату симптоми не зникли, і хворому не стало легше, значить, треба з’ясовувати:
- можливо, чинником виникнення гаймориту послужили не бактерії, а грибок або алергія;
- можливо, збудник захворювання «зріднився» з ліками і знайшов стійкість до нього.
Ампіцилін для лікування гаймориту
Вибір антибіотиків зараз досить широкий. Перед тим як виписати ті або інші ліки, треба згадати про «хитрому» характер золотистого стрептокока. Ця бактерія живе в людському організмі постійно і тому дуже швидко адаптується до дії нових препаратів. Якщо буде вибрано слабке лікувальний засіб – ефект буде таким же слабким. Якщо приймати сильний засіб – треба пити його регулярно і надзвичайно чітко, щоб у бактерій не зміг виробитися імунітет на даний препарат.
Як говориться, перевірені часом антибіотики при гаймориті «Ампіцилін» та «Амоксицилін», а також інші препарати пеніцилінової групи. Застосування їх найбільш переважно, т. к. вони легко переносяться; у них не багато побічних ефектів, однак в ускладнених випадках, якщо захворювання викликане бактеріями, стійкими до цього ряду, можуть зі своїм завданням не впоратися і очікуваного ефекту не дадуть.
Припустимо, якимись причинами, наприклад, непереносимістю організму, прийом пенициллиновых препаратів обмежений або навіть протипоказаний. Тоді призначаються макроліди, які вважаються найменш токсичними: «Зитролид», «Сумамед», «Макропен», «Кларитроміцин» – їх нині більше десятка. Ці лікарські засоби надають потужний вплив на мікроорганізми, що викликали виникнення гаймориту, швидко знімають яскраві симптоми захворювання.
Що стосується, скажімо, «Зитролида», то це антибіотик широкого спектру дії і має здатність знищувати багато видів бактерій. Випускається він у капсулах і краще переноситься. Має ряд обмежень, зокрема це стосується майбутніх і годуючих мам, а також дітей до 16-річного віку.
Найбільшу популярність здобули препарати від гаймориту «Аугментин» і «Макропен». Вони досить швидко знімають симптоми хвороби, а їх складний склад дозволяє боротися з мікробами широким фронтом. І якщо менш ефективні препарати просто припиняють розмноження бактерій, названі таблетки від гаймориту працюють як бактерициди – вбивають їх.
Якщо запалення набуло важку форму і не допомагають жодні інші види антибактеріальних засобів, в хід йде група препаратів, що носить назву цефалоспорини. «Цефтріаксон», «Цефотаксим», «Цефуроксим» і т. п. застосовуються як уколи при гаймориті. Для найкращого ефекту рекомендується їх внутрішньовенне введення.
Останнім часом успішно використовуються синтетичні препарати з групи фторхінолонів. До них ще не адаптувалася більшість збудників, тому лікування гаймориту антибіотиками саме цього типу на сьогоднішній день найбільш ефективно. Єдина умова – прописувати препарати такого роду можна тільки дорослим.
Яка лікарська форма вам підходить?
Якщо порівнювати антибіотики з антисептичними речовинами, то важливо зазначити, що вони залишаються активними і знімають симптоми гаймориту не тільки коли їх застосовують зовнішньо, але і внутрішньом’язово, внутрішньовенно, перорально (через рот), а також вагінально (через піхву) і ректально (через пряму кишку).
На початковій стадії захворювання можна застосовувати антимікробні краплі, спреї.
Нерідко, щоб більш успішно лікувати гайморит, використовують відразу декілька видів лікарських форм. Так, щоб гарантувати безперешкодний рух антибіотика, краще спочатку закапувати в ніс препарати, які мають судинозвужувальну дію, слідом – краплі або користуються спреєм.
Коли підвищується температура, погіршується загальний стан хворого, з’являються гнійні виділення з носа, тобто спостерігаються симптоми загальної інтоксикації організму, вже необхідний пероральний прийом антибактеріальних препаратів – пацієнту призначаються таблетки від гаймориту. В більшості випадків їх достатньо для полегшення стану хвороби і одужання пацієнта. У більш складних випадках таблетки від гаймориту замінюються внутрішньом’язовим введенням антибіотиків.
Гайморит у дитини
В цьому випадку слід особливо підкреслити: лікувати дітей, прописувати їм антибіотики повинен лікар і лише лікар, оскільки ускладнення у малюка можуть викликати і самі ліки.
Як вже зазначалося, симптоми гаймориту і вірусної і бактеріальної природи ідентичні. До того ж, як показує статистика, зі ста випадків такого захворювання (в тому числі і в дітей) тільки один-два носять бактеріальний характер, інші – вірусного походження. Тобто антибіотики тут не тільки не принесуть користі, але ще можуть виявитися небезпечними для хворих дітей.
З’ясувати, який етіології гайморит, буває досить важко навіть фахівцеві. Для цього потрібно ретельне обстеження, проведення аналізів і точна постановка діагнозу, а потім уже прийняття рішення, які препарати краще призначати.
А лікувати гайморит у дітей просто необхідно, інакше він допоможе сформуватися аденоидам. Які антибіотики можна призначати дітлахам? Найчастіше це представники пеніцилінової групи. Треба звертати увагу на обмеження за віком. Так, з двох з половиною років допустимо застосовувати «Биопарокс», після восьми – «Доксициклін», з 12 – «Синуфорте». А ось фторхінолони призначати не можна.
Якщо симптоми хвороби у дітей не зникли, слід пройти консультацію та обстеження у отоларинголога.
Порада наостанок
Щоб лікування не тільки не пройшло даремно, але й не перетворився в тяжку загальну інтоксикацію організму, потрібно назавжди запам’ятати: в період прийому антибіотиків, втім, як і взагалі всіх ліків, суворо забороняється пити напої, що містять навіть невеликий «градус».