Лікування тендиніту

Життя влаштоване так, що скелетно-м’язова система будь-якої людини, особливо спортсмена, кожен день піддається механічним навантаженням. Іноді трапляються мікротравми сухожиль або м’язів, сполучної тканини, капілярів. Якщо після навантаження слід повноцінний відпочинок, то пошкоджені тканини гояться, відновлюються. Якщо ж відпочинку недостатньо, то мікротравма може перетворитися на тендиніт.

Загальні відомості про тендиніт

Ця назва походить від з’єднання латинського слова «Тендо» (що означає «сухожилля») і суфікса «іт», що вказує на запалення. Іншими словами, тендиніт – являє собою запальний процес в сухожиллі, що протікає з болем, почервонінням шкірних покривів над зоною запалення і обмеженням рухливості тієї кінцівки, що пошкоджена. А зароджується зазвичай патологія із запалення сухожильного піхви (стан носить назву тендовагініт), або з пошкодження сухожильной сумки (цей стан називається тендобурсіти). Якщо в запальний процес втягнуті ще і розташовані поруч м’язові тканини, то процес називається міотендінітом. Найчастіше страждають сухожилля колін, плечового пояса, ліктів, стегон, п’яти, основи великого пальця кисті. Тендиніти бувають гострими і хронічними. Остропротекающіе тендиніти можуть бути асептичними або гнійними. Хронічні форми поділяються на фіброзні і міофасцити (йдуть з відкладенням в тканини солей). Набагато рідше зустрічаються паразитарні форми. Ось кілька найпоширеніших типів тендинітів:

• скроневий;
• плечового суглоба;
• біцепса;
• зап’ястя (стілоідіт);
• ліктьового суглоба (епікондиліт);
• ахіллового сухожилля (п’ятковий);
• колінного суглоба;
• стегна, сідничних м’язів.

Чому виникає тендиніт?

До основних причин, найчастіше приводить до розвитку тендиніту, відносять:

• постійні однотипні фізичні навантаження на один і той же суглоб;
• мікротравми під час занять спортом (найчастіше розтягування);
• більш серйозні травми;
• неправильне формування сухожильного апарату, його ослаблення;
• скелетно-м’язові захворювання в анамнезі, наприклад, подагра, артрити (ревматоїдні або реактивні);
• наявність інфекції в оточуючих сухожилля і суглоб тканинах;
• неправильний кальцієвий обмін;
• вікові зміни, що відбуваються в тканинах суглобів, сухожиль, м’язів;
• невропатії, імунні захворювання;
• порушення постави.

Особливо схильні до тендиніту спортсмени, а також люди, що займаються одноманітним фізичною працею. Частина пацієнтів на прийомі у лікаря згадують, що симптоми захворювання стали проявлятися після стресових ситуацій. А хронічні тендініти знову дають знати про себе при змінах погодних умов (скачках атмосферного тиску, перед дощем, снігопадом).

Характерні симптоми

Незалежно від того, де «дислокується» тендиніт, загальні симптоми його такі:

1. Поява болю в області розташування ураженого сухожилля в момент здійснення активних рухів або при пальпації. Руху пасивні зазвичай болю не викликають.
2. При русі сухожилля нерідко чути характерний звук, схожий на хрускіт. Лікарі в ряді випадків використовують для його констатації фонендоскоп, а похрускування називають крепітацією.
3. Шкіра над зоною запалення зазвичай червоніє і при дотику до неї можна відчути, що це місце набагато тепліше, ніж інші шкірні покриви.
4. Суглоб стає Тугоподвижность, хворий змушений обмежувати свої рухи в ньому, щоб уникнути болю.
5. Можна помітити припухлість у місці ураження сухожилля.

Є й специфічні ознаки, що залежать від місця розташування ураженого сухожилля.

Діагностика

Під час огляду та пальпації лікар зазначає, де локалізується патологічний процес, яке сухожилля страждає, чи є набряк, крепітація, виявляє інтенсивність больових відчуттів. Досвідчений лікар відразу відрізнить, тендиніт у пацієнта або артрит. Якщо є підозра, що захворювання виникло через інфекцію або пов’язане з ревматоїдним процесом, то проводяться лабораторні дослідження. Рентгенографія показує патологію тільки в тих випадках, коли вже присутні кальцінати (відкладення солей кальцію), таке трапляється на більш пізніх стадіях прогресування хвороби. Даний метод дозволяє помітити зв’язок тендиніту з бурситом або артритом.

КТ і МРТ дозволяють виявити наявність ділянок дегенеративних змін сухожиль, розривів, станів, що вимагають оперативного втручання.

Ультразвукове дослідження – додатковий метод діагностики, з його допомогою можна виявити зміни структури сухожилля, його скоротливу здатність.

Метод магнітно-ядерного резонансу дозволяє у хворих з хронічною формою захворювання виявляти ділянки з аномальними імпульсами, які свідчать про наявність необоротних дегенеративно-дистрофічних змін (рубцевої тканини) в обстежуваних сухожиллях. Тоді, можливо, буде потрібно хірургічне втручання.

Рекомендації з лікування

Загальні принципи лікування на початкових етапах хвороби такі:

1. Виняток фізичних навантажень на область ураження сухожилля, забезпечення на деякий час спокою цього місця (його іммобілізація). Для цього використовуються еластичні бинти, бандажі, лангети. Іноді доводиться вдаватися до допомоги ортопедичного взуття, милиць.
2. При тендинітах можливе накладення холоду, а при тендовагінітах – тепла.
3. Застосування НПЗЗ (типу Ібупрофену, Аертал, Ортофену, кетопрофен, Найза) – препаратів, здатних зменшити кількість вироблюваних медіаторів запалення, поступово усувають симптоми запалення, купирующих біль. Вони можуть використовуватися у вигляді ін’єкцій, драже, таблеток, гелів, кремів, мазей. Приймати всередину без перерв тривалий час (більше двох тижнів) такі препарати не рекомендується, інакше вони у деяких пацієнтів можуть негативно позначитися на стані слизової оболонки шлунка.
4. Якщо тендиніт викликаний інфекцією, то лікар призначає антибактеріальні препарати, наприклад, антибіотики.
5. Іноді вдаються до ін’єкцій кортикостероїдних засобів.
6. Коли гостра стадія починає затихати, то показана фізіотерапія (електрофорез, магнітна і лазерна терапії, використання ультразвуку і ультрафіолетових променів, ударно-хвильової терапії). При хронічному тендиніті рекомендуються грязьові та парафінові аплікації.
7. Коли вдалося зняти загострення запалення, то можна приступати до комплексу лікувальних вправ, спрямованих на розтяжку і зміцнення зв’язкового апарату і м’язів.
8. У разі гнійного тендовагініту доводиться робити розтин і відкачувати гнійний вміст з сухожильного піхви.

В період лікування тендиніту вельми корисно додавати в страви приправу куркуму, три або чотири рази на день пити чай з імбирним коренем (чайна ложка подрібненого свіжого корінця на 250 мл окропу, наполягання триває не менше 15 хвилин).

Іноді доводиться проводити хірургічні операції, наприклад, при розриві сухожиль, виражених дегенеративних змінах в них, стенозуючому тендиніті. При цьому виробляють висічення ураженої ділянки сухожилля. Відновлення після операції йде протягом двох-трьох місяців.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку тендиніту, Donlcc дасть кілька рекомендацій:

1. Якщо займаєтеся спортом, то перед основним тренуванням не нехтуйте розминкою і розігріваючими вправами.
2. Не допускайте перевантажень, бережіть себе від травм.
3. Інтенсивність і тривалість будь-яких навантажень повинні нарощуватися поступово.
4. Ступінь навантаження під час тренувань і роботи повинна змінюватися.
5. Намагайтеся уникати одноманітних рухів протягом тривалого відрізка часу.
6. Пам’ятайте, що вашому тілу потрібен своєчасний відпочинок.

Зараз в арсеналі лікарів є багато засобів і методів для боротьби з тендинитами різного виду. Головне, запастися терпінням і суворо дотримуватися всіх рекомендації фахівців. Тоді лікування буде успішним.