Одне з найпоширеніших захворювань в стоматології – карієс.
Він часто з’являється на міжзубних проміжках передніх зубів, куди можуть потрапити шматочки їжі.
Ці місця особливо важкодоступні для ретельної гігієни, а поразка на початкових стадіях важко помітити.
При цьому захворювання вражає відразу два сусідніх зуба, що ускладнює процес діагностики і лікування.
Особливості розвитку карієсу між передніми зубами
Карієс, який виник між передніми зубами, має свої особливості. Всім зубах характерне певне анатомічна будова: зверху знаходиться твердий захисний шар емалі, а під ним більш м’яка тканина – дентин. Емаль передніх зубів тонше, тому руйнування йде набагато стрімкіше. Запалення швидко поширюється всередину дентину, досягає пульпи і кореня. На цьому етапі лікування буде складним і витратним.
Фото 1. Перед початком лікування стоматолог визначає ступінь ураження зубів з метою проведення найбільш ефективних процедур по усуненню проблеми та відновлення зовнішнього вигляду зубного ряду.
Можливе виникнення пришийковій форми карієсу, при якій бактерії вражають область поруч з краєм ясен. Ця область має меншу мінералізацію, що веде до ослабленою захисту тканин. Процес протікає швидко, охоплюючи зуб по колу, що може призвести до облому його частини.
Причини виникнення ураження
Основна причина виникнення каріозного процесу – недостатня гігієна порожнини рота. При попаданні в рот їжі виникає особлива бактеріальна флора, що має кисле середовище. Таке середовище сприяє поступовій демінералізації емалі, що веде до появи першої стадії карієсу – крейдяних плям.
Фото 2. Неоднорідний колір зубів з білими крейдяними плямами може залишитися без уваги пацієнта. Тим не менш, це перша ознака руйнування емалі.
На швидкий розвиток процесу впливають і інші фактори:
- неправильний прикус, скупченість зубів;
- склад слини;
- гормональний збій в організмі.
Увага! Для запобігання карієсу важливо дотримуватися гігієни порожнини рота, а також звести до мінімуму продукти з високим вмістом швидких вуглеводів.
Симптоми міжзубного карієсу
Основні ознаки захворювання:
- крейдяні (білі) або темні плями на поверхні емалі;
- чутливість зубів до гарячої або холодної, солодкої або кислої їжі;
- застрявання їжі в міжзубних проміжках;
- неприємний запах з рота;
- нерівність, рихлість емалі;
- больові відчуття при середній і глибокій стадії.
Діагностика хвороби
Методи діагностики карієсу включають в себе кілька етапів:
Методи лікування захворювання
Спосіб підбирається стоматологом індивідуально, залежно від віку, ступеня ускладнення, додаткових протипоказань.
Рятування на ранній стадії
Консервативне лікування проводиться на ранній стадії процесу, коли карі проявляється лише у вигляді невеликого плями. В цьому випадку можна обійтися без препарування зуба.
Спеціальні засоби для гігієни
Зубні пасти, гелі й інші засоби гігієни допоможуть впоратися з демінералізацією і усунути крейдяні плями. Вони містять у своєму складі фтор, фосфор, кальцій та інші мінерали, які поступово відновлюють зруйновані ділянки емалі.
Такі препарати забезпечують додаткову профілактичну захист від карієсу, справляються з проблемою чутливості зубів. Відомими виробниками даних коштів вважають бренди ROCS, Biorepair, Global White.
Ремінералізуюча терапія
Проводити процедуру ремінералізації можна і в кабінеті стоматолога. Терапію проводять, якщо процес знаходиться лише в стадії плями. Для цього використовуються спеціальні аплікації, які містять іони кальцію, фосфору, стронцію, фтору, цинку. Стоматолог попередньо очищає зуби від нальоту і каменів, підсушує їх і завдає аплікацію, яка насичує емаль необхідними мінералами.
Важливо! Для належного ефекту потрібно провести від 5 до 10 процедур. Посилити дію аплікацій можна, використовуючи додатково електрофорез.
Фізіотерапевтичні процедури
Сюди відноситься електрофорез і гальванізацію. Ці процедури допомагають забезпечити прискорену регенерацію тканин, стимулювати кровообіг. Як правило, їх застосовують у поєднанні з реминерализирующими гелями. Процедура займає небагато часу, дозволяє мінімізувати запалення. Протипоказаннями є вагітність , дитячий вік до 1 року, захворювання щитовидної залози, хронічні патології у фазі загострення, сильні кровотечі.
Фото 3. Гальванізація відноситься до професійних процедур і проводиться строго фахівцем в стоматологічній клініці.
Терапія на пізньому етапі
На пізній стадії без препарування і подальшого пломбування не обійтися.
Вибір матеріалу і колір пломби
Існує безліч видів пломб: цементні, металеві, композитні та інші. Для передніх зубів краще всього підійдуть світлові композити і склоіномерний цемент.
Етапи пломбування
При пломбуванні передніх молярів важливо стежити за певною послідовністю етапів:
Як лікувати у занедбаному вигляді?
При запущеній стадії відновити поверхню зуба з допомогою методу пломбування неможливо. В цьому випадку спочатку видаляють карієс і лікують зуб класичним способом, а потім додатково встановлюють вініри, коронки або протез.
Вініри, коронки, протези
Вінірами називають тонкі пластинки з якісного матеріалу, які дозволяють приховати дрібні дефекти емалі. Так, вініри використовують для того, щоб приховати пломби в пришеечном відділі, при втраті частини зуба (до 60%), сколах, тріщинах, плямах.
Перед установкою поверхню зуба заздалегідь обточують, наносять адгезивное засіб для поліпшення зчеплення з матеріалом. Сам композит наноситься шарами, кожен шар обробляється УФ-променями. Такий спосіб називається прямим. Існує і непрямий метод, при якому лікар створює вініри за попередніми зліпків зубів.
Важливо! Незалежно від обраного способу, термін служби таких пластинок складає не більше 10 – 15 років.
Найпопулярнішим видом протезування є коронки. Показаннями до їх установки вважають каріозне ураження, зачіпає більше 50% тканин (при цьому корінь зуба залишається здоровим), стирання емалі, повна втрата зуба в результаті хвороби ясен.
Існує відновлювальні та опорні коронки, при каріозному процесі використовують перший вид. Лікар індивідуально підбирає матеріал коронки (метал, кераміка, фарфор, металлокомпозит), конструкцію, спосіб фіксації. Перед установкою також потрібно обточити зуби.
Фото 4. Приклад запущеного карієсу, при якому збереження життєздатності і зовнішнього вигляду зуба неможливо.
Зубні протези використовують при повному або частковому відсутності зуба. Вони допомагають відновити природну анатомію щелепи. Не доставляють дискомфорту. Існують як знімні, так і незнімні протези. Зуб вимагає попередньої обробки, забираються всі гострі стінки і виступи.