Інфекційний артрит – захворювання, що вражає суглоби верхніх і нижніх кінцівок, бактеріальної, вірусної або грибкової етіології. Мікроорганізми, впливаючи на суглобні тканини, запускають процес їх запалення і деформації. Кожний третій випадок звернення до травмотологам і ревматологам з скаргами на болі в ділянці опорно-рухового апарату дозволяє говорити про інфекційної етіології і виділяти хвороба відмінну від інших групу артритів. Піогенний артрит може протікати у пацієнтів всіх вікових категорій.
Уражені кінцівки починають опухати, набрякати, переповнюватися кров’ю. Через хворобливих проявів людина не може нормально рухатися, приєднується синдром загальної інтоксикації, який супроводжується гарячковим станом та ознобом.
Суглоби, що несуть велику вагову навантаження – колінні, гомілковостопні і тазостегнові. Вони найбільше схильні до атак вірусів і бактерій, що викликають інфікування суглобової рідини.
Класифікація
Класифікація інфекційних артритів за типом збудників така:
- бактеріальні,
- вірусні,
- грибкові,
- паразитарні.
На їх основі поділяють прояви, викликані:
- сепсисом,
- бруцельозом,
- сифілісом,
- туберкульозом та іншими небезпечними збудниками.
Якщо інфекція потрапляє в тіло пацієнта ззовні і безпосередньо стає початком хвороби, то говорять про первинному артриті. Якщо з оточуючих суглоб тканин або інших вогнищ гнійної інфекції в організмі людини, то про вторинному.
Причини: мікроби і фактори
Причиною інфекційного ураження синовіальної рідини є патогенні мікроорганізми, які проникають в неї різними шляхами.
Для ідентифікації збудника використовуються лабораторні дослідження за методом доктора Грама.
Матеріал для аналізу фарбують аніліновими барвниками, в результаті бактерії набувають два кольори: фіолетовий і червоний. За існуючою класифікацією фіолетове забарвлення притаманна флорі з позитивним знаком, а червона – з негативним, таку ж назву з приставкою “Грам-” отримали і вірулентні коки.
Грампозитивні стафілококи:
- Золотистий стафілокок потрапляє в кровоносну систему через пошкодження шкірного покриву, розноситься з током крові по організму і може викликати швидкі руйнування суглобів.
- Епідермальний стафілокок – проходить всередину через епідерміс в області з’єднання протезів з суглобової тканиною. Особливу загрозу він представляє для наркозалежних пацієнтів, які роблять собі ін’єкції в антисанітарних умовах, легко проникаючи в кров через непродезинфицированные шприци.
Грамнегативні стрептококи:
- Бета-гемолітичні стрептококи групи А є найбільш небезпечними з усіх збудників, оскільки викликають утворення гною. Лікування від гнійної інфекції неможливо без обов’язкової медикаментозної антибактеріальної терапії. Шляхи проникнення в організм через шкіру і верхні дихальні шляхи. Викликають ангіну, скарлатину, захворювання ниркових клубочків, ревматичні деформації та інші інфекційно-вірусні хвороби.
- Двадцять підтипів бета-гемолітичних стрептококів інших груп потрапляють в кровоносну систему при урогенітальних інфекціях, іноді і через шкірні покриви. Головними факторами ураження організму цією групою бактерій є ослаблений імунітет, наявність імплантатів і вживання наркотиків. Тому основною схемою лікування є зміцнення функцій імунної системи настільки, щоб вона сама могла впоратися з виниклою вогнищем запалення.
Піогенний артрит стрептококового чи стафілококового походження зазвичай проявляється після 15-річного віку.
Гонококи
Являють собою внутрішньоклітинні диплококки роду Neisseria викликають таке небезпечне венеричне захворювання, як гонорея.
Інфекційний артрит гонорейної етіології буває у 3% жінок і менше 1% у чоловіків, хворих гонореєю.
Менінгококи
Це грамнегативні бактерії, які проникають у слизову носоглотки, а потім і в оболонки головного мозку, викликаючи менінгококову эндемию. Схильні їй в основному діти до 14 років.
Інша патогенна флора
Причинами виникнення інфекційного артриту можуть бути грамнегативні кишкові бактерії, які починають неправильно “працювати” внаслідок
похилого віку, тривалої госпіталізації і слабкого імунітету. Грамнегативні респіраторні інфекції викликають зараження дітей грудного віку, чиї матері відмовилися від грудного вигодовування.
Переведення на штучне харчування відображається на ослабленні імунітету, що передається з материнським молоком.
Мультимикробные, анаеробні інфекції виявляються у рідкісних випадках у пацієнтів, хворих на Снід або перенесли протезування суглобів.
До обставин, що збільшує ризик зародження захворювання, відносять:
- патологію нирок і сечостатевої системи,
- зараження крові,
- поганий імунітет, особливо ВІЛ-носійство,
- ускладнення, які можуть виникнути після отримання травми суглоба,
- вживання алкоголю і наркотиків,
- цукровий діабет:
- онкологічні захворювання,
- імплантат, термін заміни якого вже давно вичерпаний.
Симптоми інфекційного артриту
Захворювання розвивається поступово протягом декількох тижнів і прояв симптоматики залежить від органу, який воно вражає.
Основними ознаками є:
- набрякання тканин суглоба,
- болісні болі в ураженій області,
- контури хворого органу візуально змінюються,
- порушення рухової активності.
При запаленні в самому важкодоступному для лікування кульшовому суглобі, у пацієнтів з’являється біль в паховій області, що посилюється при пересуванні.
Більшість звернулися за допомогою відчуває підвищення температури тіла і озноб, у дітей виникає нудота і блювота.
Діагностика
Діагностичні заходи спрямовані на те, щоб визначити причини хвороби. Чим раніше пацієнт звернеться до лікарів, тим вище шанс відновити всі функції, воспалившегося під вірусно-бактеріальної атакою суглоба. Спочатку призначають аналізи крові і сечі загальні та біохімічні. Може знадобитися біопсія. Якщо вони не дають відповідь, то додатково проводять аналіз синовіальної рідини, який виявляє або наявність, або відсутність патогенної мікрофлори.
При виявленні хвороботворної етіології за допомогою спеціальних тестів виявляють збудника інфекції.
На думку фахівців, рентгенографічне обстеження на ранніх стадіях виникнення інфекційних процесів не є ефективним, тому його призначають через 2 тижні після початку захворювання. На тлі всіх існуючих форм хвороби діагностувати інфекційно-алергічний артрит складніше всього.
Лікування інфекційного артриту
Лікувальні заходи носять комплексний характер і включають в себе антибактеріальну і бальнеотерапію, фізіолікування.
У сприятливого результату для пацієнта вирішальним фактором є вчасно призначене медикаментозне лікування. Як правило, спочатку пацієнтові показаний прийом антибіотиків загального спектра, а при визначенні збудника – препаратів, спрямованих на усунення і зцілення впливу даного мікроба або вірусу. Основний курс становить 2 тижні в стаціонарі під наглядом фахівця.
У важких випадках показано застосування такого кортикостероидного препарату, як Дексаметазон.
Ліки вводять переважно внутрішньовенно, а після виписки – вже в таблетках і капсулах. Їх потрібно приймати протягом двох або чотирьох тижнів, залежно від рекомендації лікуючого лікаря. Фізіо – та грязелікування носять допоміжний характер і можливі тільки в рамках основного курсу.
У випадках інфікування кульшових суглобів, вогнепальних та інших проникаючих поранень, нечутливості пацієнта до антибіотиків показане хірургічне втручання.
Якщо у людини у важкій формі вражена кістково-хрящова тканина, то призначають реконструкционную хірургію.
Ускладнення
Піогенний артрит розвивається повільно, внаслідок чого пацієнти не надають значення його клінічним проявам і звертаються за допомогою лише тоді, коли терпіти больові відчуття і тугоподвижность в уражених ділянках більше не можуть. Затягуючи свій візит до лікаря, вони несвідомо погіршують ситуацію, яка здатна викликати ряд ускладнень.
У тому числі:
- гнійне запалення кісткової тканини,
- зараження крові,
- запалення і зміщення кісток,
- розриви зв’язок,
- порушення структури і зневоднення інфікованого суглоба,
- розтягнення зв’язок та вивихи.
БезОков попереджає: Прогноз для пацієнта
Кожна людина повинна розуміти, що гнійний вогнище інфекції в суглобової рідини є основною причиною виникнення хвороби.
Тому тільки при своєчасному зверненні і планомірне застосування антибактеріальної терапії та інших методів лікування, які підбирає лікар, можна відновити всі функції уражених ділянок тіла і уникнути деструктивних змін м’яких і щільних тканин, підвивихи суглобів і кісток.
В іншому випадку прогноз буде несприятливим, оскільки в організмі почнуться незворотні зміни, які загрожують деформацією і витонченням структури ураженого хворобою органу.