Гострий пульпіт зуба, хронічний виразковий: лікування, МКБ 10, симптоми, клініка, диферен діагностика, скарги, пульсуючий характер болю

Зміст

Гострий пульпіт зуба – запальний процес в м’яких тканинах (пульпи) зуба, що характеризується гострим больовим синдромом.

Це захворювання може протікати в двох формах: вогнищевої і дифузної. Хвороба в вогнищевою формою також називається серозним з-за наявності серозного ексудату – патологічної рідини, що має запальне походження.

Клініка, МКБ 10 і класифікація гострого пульпіту

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10: К04.0 Пульпіт

Важливо! Збудниками захворювання є різні бактерії, серед яких стрептококи і стафілококи, які потрапляють у м’які тканини пульпи через каріозну порожнину.

Симптоми, скарги, характер болю

Гострий пульпіт зуба має дві форми перебігу, для яких характерна яскраво виражена симптоматика.

Серозна форма

На початку розвитку, при серозної форми пульпіту, хворий скаржиться на нападоподібний пульсуючий характер болю, що виникає при впливі на зуб, так і без нього.

Напади тривають по 10-30 хвилин, біль чітко локалізована в місці запалення. Дана форма захворювання триває 1-2 дні.

Дифузна форма

При дифузному пульпіті напади посилюються і стають продовжений, проміжок часу між ними скорочується. Біль виникає без впливу на осередок запалення. При подальшому розвитку захворювання з’являються больові відчуття у всій щелепи, а також голові. Пацієнт не може самостійно визначити місце локалізації запалення.

Об’єктивні симптоми

Карієс на хворому зубі має нерівні краї, які не з’єднуються з камерою пульпи.

Біль При зондуванні виявляється в точці локалізації запалення.

При простукуванні больові відчуття і електрозбудження відсутні.

Суб’єктивні симптоми

Мимовільна, пульсуюча біль, що посилюється в нічний час.

Нерідко больові відчуття бувають иррадирующими – їх вогнище важко визначити без допомоги лікаря. При запаленні верхніх зубів біль іррадіює в скроні, зуби нижньої щелепи, а також у вилиці і надбрівні дуги. При запаленні нижніх зубів біль іррадіює в потилицю, зуби верхньої щелепи, вуха, область під щелепою.

Хворий зуб відрізняється підвищеною чутливістю — больові відчуття виникають при дотику до холодної або гарячої їжі.

У пацієнта спостерігаються порушення сну, зниження апетиту, нерідко — підвищення температури тіла.

Читайте також:

Причини виникнення пародонтозу, причини захворювання і лікування.

Довідка. Біль пульсуючого характеру обумовлена проштовхуванням ексудату в каріозну порожнину.

Діагностика

Початкову форму пульпіту можна діагностувати за допомогою кваліфікованого фахівця.

Фото 1. Пацієнт на прийомі у стоматолога. При гострому зубному болю необхідно відвідати фахівця для постановки правильного діагнозу.

При найменшій підозрі на виникнення даного захворювання, стоматолог зобов’язаний:

Опитати пацієнта. Спеціаліст встановлює характер і періодичність больових відчуттів, час їх виникнення, тривалість і иррадирование.
Оглянути ротову порожнину. Визначається наявність карієсу, пломб, пошкоджень на зубах, набряклість пародонту.
Застосувати методи інструментального обстеження. Встановлюється рівень руйнування зуба, ступінь розвитку карієсу, стан пульпи.
Застосувати методи рентгенографії і электроодонтодиагностики. Знімок допоможе визначити стан пульпи, а електроодонтодіагностика (EDI) — глибину ураження запалення.

Диференціальна діагностика

Якщо діагностувати пульпіт з допомогою стандартних досліджень не вдалося, слід звернутися до методів диферен діагностики, наприклад, до лазерної доплерівської флоуметрии.

Диференціальні методи діагностики здатні ідентифікувати гострий пульпіт від папіліту, глибокого карієсу, гострого та хронічного дифузного пульпіту, періодонтиту та невриту трійкового нерва.

Лікування

Консервативне лікування використовується тільки на початковій стадії розвитку захворювання і спрямована на збереження цілісності пульпи.

При цьому фахівець усуває некротичний дентин, порожнину ураженого зуба розкривається, обробляється антисептиком.

Після цього стоматолог накладає дентинообразовательное речовина. Через кілька днів зуб пломбується, а пацієнту рекомендується проходження фізіотерапевтичних процедур.

Хірургічне лікування використовується тільки при високій ймовірності зараження прилеглих тканин, а також глибокому ураженні зубів і переходу гострої осередкової форми захворювання в гнійну або дифузну. Хірургічне втручання передбачає використання однієї або декількох методик оперативного вирішення захворювання, серед яких девитальна і вітальна ампутація, пульпэктомия і девитальна екстирпація.

Загострення: хронічний виразковий пульпіт зуба

При несвоєчасному, а також неякісне лікування, гострий пульпіт розвивається хронічний виразковий пульпіт. При цьому в пульпі утворюється вогнище некрозу, що веде до часткового або повного розпаду пульпи.

Читайте також:

Множинний карієс: що робити, якщо багато уражених ділянок, чому не можна зволікати з лікуванням, як роблять чистку на всіх зубах

При хронічному виразковому пульпіті мимовільні больові відчуття відсутні, як правило, вони виникають у відповідь на вплив одного з подразників.

Подразником може бути гаряча або холодна їжа, різка зміна температури в приміщенні. Хворий скаржиться на неприємний запах з рота, в минулому – сильні головні болі, які раптово зменшилися або зовсім зникли.

При огляді стоматолог спостерігає каріозну порожнину з пульпою сірого кольору. Пульпа має неприємний, гнильний запах, електрозбудження знижена, зондування досить болісно.

Лікування хронічного виразкового пульпіту можливе лише після відповідної діагностики. Основний метод лікування виразкового процесу полягає в повному видаленні ураженої пульпи з подальшим очищенням каналів і подальшим їх заповненням пломбирующими речовинами.