Гнійний пульпіт — це запальний процес, який розвивається в м’яких тканинах тіла зуба зачіпає нервові закінчення і судини, що локалізуються в кореневих каналах і камері пульпи.
Гостра форма має ту ж природу, але вираженість симптомів вище, і вони супроводжуються сильними больовими відчуттями.
Причини виникнення гнійного пульпіту
Причинами захворювання можуть бути:
Етіологія гострої форми
Провокуючі чинники гострої форми цієї патології збігаються з тими, які призводять до звичайного гнійного пульпиту, з тією лише різницею, що гострі прояви виникають на тлі сильної занедбаності хвороби. Несвоєчасне відвідування лікаря стає причиною виникнення настільки інтенсивних больових проявів, що вони можуть позбавити людини сну або ж спровокувати епізодичну втрату свідомості.
Клінічні прояви гнійного пульпіту і його гострої форми зводяться до того, що хворий зуб може мати глибоку каріозну зону з дном, покритим розм’якшеним дентином, при видаленні якого відкривається пульпарная камера і відділяється гній.
Поразка може проявлятися у вигляді ледь помітного білого нальоту на зубі та навколишнього слизової. А також може спостерігатися набряклість ясен і рухливість зуба.
Симптоми
До основних симптомів захворювання відносять:
- Пульсуючий біль. При гострій формі больові відчуття дуже виражені і можуть проявлятися відчуттям ломоти в щелепи і віддавати в голову, вживання знеболювальних препаратів не дає жодних результатів.
- Болі виникають без зовнішніх подразників і посилюються в нічний час.
- Навіть легке натискання на зуб викликає дискомфорт. При гострій формі болісною стає вся щелепа.
- Біль посилюється від дії гарячого, але стихає, якщо прополоскати рот холодною водою або прикласти лід.
- Гостра форма може передавати больові відчуття по ходу гілок трійчастого нерва. Інтенсивність болю така, що стан пацієнта наближається до непритомного.
Увага! Діагностика гнійного пульпіту дуже ускладнена. Болі носять яскраво виражений характер, і пацієнт приходить до стоматолога зі скаргами на те, що в роті «болить все».
Це може призвести до помилкового лікування, тому при виникненні симптомів гнійного пульпіту необхідно відповідально поставитися до вибору лікаря та лікувального закладу.
Лікування зуба
Лікування проводиться за наступною схемою.
Місцева анестезія
Є основним методом знеболювання при гнійному пульпіті і його гострій формі. Препарати для процедури аналогічні тим, що застосовуються при видаленні зубів. Найбільш ефективними визнані Ультракаїн Д-С і Ультракаїн Д-С форте.
Відрізняються ці два ліки між собою концентрацією адреналіну. Французький виробник Septodont випускає схожий за характеристиками препарат Септанест. Активна діюча речовина цих анестетиків — артикаин в концентрації 4%.
При гострих формах гнійного пульпіту виявляється неефективною анестезія 2% розчином Новокаїну і Тримекаина з адреналіном. Замість цього, фахівці використовують вищевказані дієві препарати або 2% розчин Лідокаїну з адреналіном.
Крім традиційних способів анестезії, инфильтрационного і провідникового, сьогодні активно застосовуються внутрипульпарная і интралигаментарная анестезії, які дозволяють здійснювати ін’єкції безпосередньо у пульпу та періодонтальні щілину. Маніпуляція проводиться спеціальним шприцом, дозування анестетика становить 0,1—0,2 мл.
Доведено досвідченим шляхом надійність і відсутність необхідності вводити велику кількість ліків роблять ці методи знеболювання безпечними і рекомендованими до застосування для дітей, літніх і пацієнтів з ослабленим організмом.
Часткове або повне видалення пульпи
Процедура часткового видалення пульпи носить назву вітальна екстирпація і ефективна в тих випадках, коли гнійний пульпіт ще не перейшов у гостру форму.
Повне видалення пульпи (девитальна екстирпація) — метод, який сучасні фахівці застосовують досить рідко, коли того вимагає вкрай занедбане запалення.
Фото 1. Схема лікування пошкодженого пульпітом зуба: проведення вимірювання довжини каналу, вычищение порожнини зуба, заповнення гутаперчею та пломбування.
Часткове видалення пульпи складається з декількох етапів:
Етапи повного видалення пульпи:
Чистка каналів від гною
Це непроста мікрохірургічна операція, результатом якої стає видалення пошкодженої сполучної тканини, нервових волокон і кровоносних судин.
Процедура виконується амбулаторно і є обов’язковою частиною лікування гнійного пульпіту і передбачає наступні етапи:
Обробка антисептиком:
Пломбування
Відповідальний завершальний етап лікування гнійного пульпіту. Якісний матеріал для пломбування каналів повинен відповідати наступним вимогам:
- Бути нетоксичним.
- Забезпечувати надійну герметичність.
- Володіти біосумісність і хорошою рентгеноконтактностью.
- Бути простим у стерилізації і не давати усадку.
- Володіти відмінною адгезивність.
- Не змінювати відтінок емалі.
- При необхідності безперешкодно видалятися.
Пломбування може проводитися декількома методами:
Після того як проведено пломбування каналів, зуб на кілька днів закривається фінальної тимчасовою пломбою для того, щоб пацієнт зміг переконатися у відсутності рецидивів запалення. Показником успішного лікування є відсутність вираженого болю і дискомфорту. Якщо у пацієнта відсутні скарги у відведений період, стоматолог ставить постійну пломбу.