Гнійний пульпіт: лікування цієї гострої форми хвороби зуба

Гнійний пульпіт: лікування цієї гострої форми хвороби зуба

Гнійний пульпіт — це запальний процес, який розвивається в м’яких тканинах тіла зуба зачіпає нервові закінчення і судини, що локалізуються в кореневих каналах і камері пульпи.

Гостра форма має ту ж природу, але вираженість симптомів вище, і вони супроводжуються сильними больовими відчуттями.

Причини виникнення гнійного пульпіту

Причинами захворювання можуть бути:

Гнійний пульпіт: лікування цієї гострої форми хвороби зуба

  • Ураження зубів карієсом, провокує розвиток захворювання пульпи.
  • Механічні пошкодження. Травми щелепи можуть призвести до деформації коронки, коли порушується захист цілісності дентину.
  • Травми, отримані з-за некваліфікованого стоматологічного втручання.
  • Знаходження зуба поряд з джерелом інфекції. Ризик виникнення гнійного пульпіту великий якщо у пацієнта є такі захворювання, як гайморит, періодонтит або уражений зуб мудрості.
  • Проникнення хвороботворних бактерій через пародонтальну кишеню.
  • Етіологія гострої форми

    Провокуючі чинники гострої форми цієї патології збігаються з тими, які призводять до звичайного гнійного пульпиту, з тією лише різницею, що гострі прояви виникають на тлі сильної занедбаності хвороби. Несвоєчасне відвідування лікаря стає причиною виникнення настільки інтенсивних больових проявів, що вони можуть позбавити людини сну або ж спровокувати епізодичну втрату свідомості.

    Клінічні прояви гнійного пульпіту і його гострої форми зводяться до того, що хворий зуб може мати глибоку каріозну зону з дном, покритим розм’якшеним дентином, при видаленні якого відкривається пульпарная камера і відділяється гній.

    Поразка може проявлятися у вигляді ледь помітного білого нальоту на зубі та навколишнього слизової. А також може спостерігатися набряклість ясен і рухливість зуба.

    Симптоми

    До основних симптомів захворювання відносять:

    Гнійний пульпіт: лікування цієї гострої форми хвороби зуба

    • Пульсуючий біль. При гострій формі больові відчуття дуже виражені і можуть проявлятися відчуттям ломоти в щелепи і віддавати в голову, вживання знеболювальних препаратів не дає жодних результатів.
    • Болі виникають без зовнішніх подразників і посилюються в нічний час.
    • Навіть легке натискання на зуб викликає дискомфорт. При гострій формі болісною стає вся щелепа.
    • Біль посилюється від дії гарячого, але стихає, якщо прополоскати рот холодною водою або прикласти лід.
    • Гостра форма може передавати больові відчуття по ходу гілок трійчастого нерва. Інтенсивність болю така, що стан пацієнта наближається до непритомного.

    Увага! Діагностика гнійного пульпіту дуже ускладнена. Болі носять яскраво виражений характер, і пацієнт приходить до стоматолога зі скаргами на те, що в роті «болить все».

    Це може призвести до помилкового лікування, тому при виникненні симптомів гнійного пульпіту необхідно відповідально поставитися до вибору лікаря та лікувального закладу.

    Лікування зуба

    Лікування проводиться за наступною схемою.

    Місцева анестезія

    Гнійний пульпіт: лікування цієї гострої форми хвороби зуба

    Є основним методом знеболювання при гнійному пульпіті і його гострій формі. Препарати для процедури аналогічні тим, що застосовуються при видаленні зубів. Найбільш ефективними визнані Ультракаїн Д-С і Ультракаїн Д-С форте.

    Відрізняються ці два ліки між собою концентрацією адреналіну. Французький виробник Septodont випускає схожий за характеристиками препарат Септанест. Активна діюча речовина цих анестетиків — артикаин в концентрації 4%.

    При гострих формах гнійного пульпіту виявляється неефективною анестезія 2% розчином Новокаїну і Тримекаина з адреналіном. Замість цього, фахівці використовують вищевказані дієві препарати або 2% розчин Лідокаїну з адреналіном.

    Крім традиційних способів анестезії, инфильтрационного і провідникового, сьогодні активно застосовуються внутрипульпарная і интралигаментарная анестезії, які дозволяють здійснювати ін’єкції безпосередньо у пульпу та періодонтальні щілину. Маніпуляція проводиться спеціальним шприцом, дозування анестетика становить 0,1—0,2 мл.

    Доведено досвідченим шляхом надійність і відсутність необхідності вводити велику кількість ліків роблять ці методи знеболювання безпечними і рекомендованими до застосування для дітей, літніх і пацієнтів з ослабленим організмом.

    Часткове або повне видалення пульпи

    Процедура часткового видалення пульпи носить назву вітальна екстирпація і ефективна в тих випадках, коли гнійний пульпіт ще не перейшов у гостру форму.

    Повне видалення пульпи (девитальна екстирпація) — метод, який сучасні фахівці застосовують досить рідко, коли того вимагає вкрай занедбане запалення.

    Гнійний пульпіт: лікування цієї гострої форми хвороби зуба

    Фото 1. Схема лікування пошкодженого пульпітом зуба: проведення вимірювання довжини каналу, вычищение порожнини зуба, заповнення гутаперчею та пломбування.

    Часткове видалення пульпи складається з декількох етапів:

  • Підбір і введення місцевої анестезії.
  • Через певний для дії анестетика час, лікар рассверливает уражений зуб і видаляє пульпу з порожнини. Якщо тканини зуба почали розкладатися, їх видаляють разом з ураженим дентином.
  • Стоматолог вичищає уражену частину зуба, закладає в порожнину ліки і закриває його тимчасовою пломбою.
  • Ліки витримується певний період, надаючи загоює дію на тканини. І при повторному відвідуванні стоматолога встановлюється постійна пломба.
  • Етапи повного видалення пульпи:

  • Під місцевою анестезією зчищається уражена емаль і дентин, що утворилася порожнина обробляється антисептиком.
  • Порожнина зуба просушується потоком повітря і закладається ліки, що сприяє руйнуванню пульпи зсередини.
  • Зуб покривають тимчасовою пломбою.
  • Через три дні її знімають, лікар видаляє пульпу і вичищає з кореневого каналу залишки нервів.
  • Канал обробляють дезінфікуючими засобами, корінь і речовина пульпи муміфікують, на зуб знову накладають тимчасову пломбу. Це робиться для того, щоб зрозуміти, чи не залишилися в обробленому зубі нервові волокна, які можуть стати причиною повернення больових відчуттів. Якщо через кілька днів пацієнт почуває себе добре, стоматолог змінює пломбу на постійну.
  • Чистка каналів від гною

    Гнійний пульпіт: лікування цієї гострої форми хвороби зуба

    Це непроста мікрохірургічна операція, результатом якої стає видалення пошкодженої сполучної тканини, нервових волокон і кровоносних судин.

    Процедура виконується амбулаторно і є обов’язковою частиною лікування гнійного пульпіту і передбачає наступні етапи:

  • Рентгенівський знімок для того, щоб лікар чітко уявляв розташування коренів і їх товщину.
  • Анестезія десни.
  • При проведенні маніпуляцій хворий зуб ізолюється від інших спеціальною плівкою.
  • За допомогою гострого бору висвердлюється отвір, що дозволяє отримати доступ до порожнини і запалених коріння.
  • Видаляються відмерлі тканини, порожнину періодично промивається.
  • Обробка антисептиком:

  • Місце проведення маніпуляцій за допомогою гострої голки вводиться спеціальний дезінфікуючий розчин, який стоматолог активує ультразвуком.
  • Канали просушуються і заповнюються антимікробними матеріалами, що запобігають попадання хвороботворних бактерій з ротової порожнини в вилікуваний зуб.
  • Пломбування

    Відповідальний завершальний етап лікування гнійного пульпіту. Якісний матеріал для пломбування каналів повинен відповідати наступним вимогам:

    Гнійний пульпіт: лікування цієї гострої форми хвороби зуба

    • Бути нетоксичним.
    • Забезпечувати надійну герметичність.
    • Володіти біосумісність і хорошою рентгеноконтактностью.
    • Бути простим у стерилізації і не давати усадку.
    • Володіти відмінною адгезивність.
    • Не змінювати відтінок емалі.
    • При необхідності безперешкодно видалятися.

    Пломбування може проводитися декількома методами:

  • З використанням гутаперчі. При пломбуванні застосовується цей твердий матеріал, для якого характерна нетоксичність, відмінна біосумісність і хороша заповнююча здатність. Застосовується метод латеральної конденсації холодної гутаперчею.
  • Система «Термофіл» — заснована також на використанні цього матеріалу, але на цей раз гарячого, отвердевающего в процесі застигання. Надійна герметизація каналів обумовлена властивостями нагрітої гутаперчі: заповнювати і запечатувати всі порожнечі і бокові відгалуження.
  • Після того як проведено пломбування каналів, зуб на кілька днів закривається фінальної тимчасовою пломбою для того, щоб пацієнт зміг переконатися у відсутності рецидивів запалення. Показником успішного лікування є відсутність вираженого болю і дискомфорту. Якщо у пацієнта відсутні скарги у відведений період, стоматолог ставить постійну пломбу.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Залишити відповідь