Гломерулонефрит при вагітності – причини, симптоми і лікування

При вагітності організм жінки зазнає додаткового навантаження, всі органи і системи працюють в посиленому режимі, особливо нирки. У цей період підвищується ризик різних захворювань, одне з яких – гломерулонефрит – інфекційна хвороба, при якій уражаються гломерули (клубочки нирок), вони поступово відмирають і замінюються сполучною тканиною. Перебіг гломерулонефриту при вагітності залежить від строків його виникнення та важкості.

Якщо вагітність настала через 10-12 місяців після хвороби, то ризику немає. Його латентний протягом практично безпечно для плоду, але небезпечно для жінки. Гостра форма часто провокує смерть дитини в утробі і становить загрозу для життя вагітної. Розвиток гіпертонії та хронічної ниркової недостатності – тривожна ознака, здатний призвести до тяжких наслідків.

Гломерулонефрит при вагітності – причини, симптоми і лікуванняГломерулонефрит під мікроскопом

Причини

При вагітності відбувається зниження імунітету, що підвищує ризик інфекційних захворювань. Причин для розвитку патології виділяють декілька:

  • Потрапляння в організм вірусного (цитомеголовируса, краснухи та ін), бактеріального агента (наприклад, стрептококів групи А та ін), паразитів (глистяна інвазія).
  • Алергічні реакції.
  • Отруєння лікарськими засобами.
  • Онкологічні новоутворення.
  • Переохолодження.
  • Резус-конфлікт.
  • Загострення хронічних вогнищ інфекції (синусит, отит тощо)

Симптоми

Хронічний гломерулонефрит – часто зустрічається патологія нирок при вагітності. Симптоматика:

  • артеріальна гіпертензія,
  • анемія,
  • набряки,
  • порушення в роботі печінки і жовчного міхура,
  • може збільшитися рівень білка в сечі,
  • розвиток хронічної ниркової недостатності.

Гломерулонефрит при вагітності – причини, симптоми і лікуванняНабряк

Всі перераховані вище симптоми здатні викликати різке порушення самопочуття жінки і спровокувати передчасні пологи, а також самовільний викидень. Тому при виявленні цих ознак слід негайно звернутися до лікаря, не займатися самолікуванням неприпустимо.

Гострий гломерулонефрит характеризується різким початком і гострої симптоматикою:

  • Біль в попереку і в області нирок, переважно ниючого характеру.
  • Температура тіла починає рости.
  • Загальна слабкість, підвищена втомлюваність.
  • Запаморочення.
  • Нудота, блювання.
  • Порушення сечовипускання, аж до анурії.
  • Різке підвищення цифр артеріального тиску.
  • Зміна кольору і прозорості урини за рахунок виділення білка і еритроцитів.

Латентна форма характеризується незначною симптоматикою або її повною відсутністю, що значно ускладнює діагностику. З метою її виявлення проводять профілактичні огляди і дослідження.

Методи діагностики

Лікар призначає лабораторні та клінічні дослідження:

  • При мікроскопії осаду виявляються еритроцити, циліндри, лейкоцити – говорить про запалення в системі сечовиділення.
  • Аналіз сечі по Нечипоренко – перевищення еритроцитів щодо лейкоцитів.
  • Питома щільність урини в ОАМ залишається в нормі – не є діагностично важливим ознакою.
  • Біохімічний аналіз крові показує на зниження рівня білка, а також збільшення кількості фібриногену та зміни ліпідного спектру. Підвищується рівень креатиніну, сечовини та азоту – це кінцеві продукти обміну білка в організмі, що говорить про зниження функціонального потенціалу нирок.
  • На ультразвуковому дослідженні нирок з доплерографією фіксується порушення кровотоку, виявляються конкременти, помітні ознаки нефриту.
  • Імунологічні дослідження показують рівень антитіл до гемолітичного стрептокока.
  • Біопсія тканин органу з подальшим дослідженням під мікроскопом – у даний час одне з найбільш точних діагностичних досліджень, призначається в крайніх випадках, особливо у вагітних.
  • Електрокардіограму призначають при підвищенні цифр АТ, що дозволяє в діагностиці змін у серцево-судинній системі.

Гломерулонефрит при вагітності – причини, симптоми і лікування

Можливі ускладнення

Перебіг гломерулонефриту під час вагітності має свої особливості і може вплинути на стан майбутньої матері і плода. Ускладнення з боку організму жінки:

  • Гостра серцево-судинна недостатність.
  • Эклапсия і прееклампсія.
  • Крововиливи в черепно-мозкові оболонки.
  • Хронізація патологічного процесу.
  • Розвивається гостра та хронічна ниркова недостатність.
  • Розривів та відшарування сітківки – викликає порушення зору.

Плід страждає від патології, розвиваються стани, загрозливі йому: відшарування плаценти, затримка внутрішньоутробного розвитку, фетоплацентарна недостатність провокує гипокисию, гіпотрофію плода і його загибель.

При виявленні ознак гломерулонефриту при вагітності потрібна екстрена госпіталізація для проведення лікування та цілодобового медичного спостереження. Це проводиться з метою мінімізації ризику розвитку ускладнень, поліпшення самопочуття жінки і дитини.

Ступінь ризику залежить від кількох факторів: стану організму, наявності супутньої патології, вираженості ураження органу.

Всього їх виділяють три:

  • Мінімальна – при латентному перебігу захворювання.
  • Виражена – при гіпертонічному гломерулонефриті.
  • Змішана (гипертонически-нефротичний) – розвивається при азотемії та ниркової недостатності.

Ведення вагітності та пологів

Хронічний неускладнений гломерулонефрит – не причина для відмови від вагітності. При правильному лікуванні, своєчасному обстеженні та дотриманні призначень виношування дитини не заподіє негативних наслідків. Але існує ряд протипоказань:

  • гломерулонефрит єдиної нирки,
  • приєднання ХНН,
  • гіпертонічна і нефротичний форми хвороби,
  • гострий гломерулонефрит,
  • поява в крові азотистих продуктів обміну.

При гломерулонефриті майбутньої матері треба морально підготуватися до частих обстежень і госпіталізацій. Перший раз її проводять на терміні 10-12 тижнів вагітності з метою обстеження і вирішення питання про збереження плоду або переривання виношування.

Гломерулонефрит при вагітності – причини, симптоми і лікування

Повторно госпіталізують в 34-36 тижнів для визначення способу розродження: природним шляхом або за допомогою кесарева розтину, а також про терміни проведення (медикаментозно викликають передчасні пологи).

Також можливі додаткові госпіталізації при погіршенні в самопочутті жінки і плоду, і при загостреннях процесу.

Лікування вагітних

При патології нирок під час вагітності варто регулярно спостерігатися у гінеколога і нефролога, проходити обстеження. В лікуванні застосовують комплексний підхід:

  • Режим дня. Жінці протипоказано фізичне і моральне перевтома, сон має бути достатньою – не менше 8 годин, варто регулярно провітрювати приміщення.
  • Дієта. Раціон повинен бути повноцінним, містити свіжі фрукти і овочі, а також достатню кількість білкових продуктів. Не варто зловживати прийомом солі.
  • Питний режим – вживати не більше 1 літра води в день.
  • Симптоматична терапія спрямована на поліпшення стану вагітної та плода, зменшення набряків. З цією метою призначають препарати на основі рослинної сировини: Канефрон, Нирковий збір, морси з журавлини і брусниці та ін Для зниження цифр артеріального тиску застосовують безпечні та ефективні засоби. Наприклад, В-адреноблокатори, антагоністи кальцію та ін підбором терапії займається терапевт. Після розродження лікар може змінити схему лікування у відповідності з змінами, що відбулися в організмі.
  • Часто гломерулонефрит призводить до порушення плацентарного кровотоку. При цьому призначають препарати, які поліпшують кровопостачання плаценти (антиагреганти, Гепарин, похідні пуринів та ін) і проводять регулярну оцінку стану плода. З цією метою призначають КТГ (кардиотокографию) на строки понад 34-х тижнів вагітності. Вона показує кількість серцебиття в утробі.

Гломерулонефрит при вагітності – причини, симптоми і лікування

Профілактика і прогноз

При своєчасному і правильному лікуванні, дотриманні рекомендацій лікаря і регулярної госпіталізації в стаціонар прогноз для нормального протікання вагітності і виношування зростає.

Профілактичні заходи спрямовані на попередження загострення хронічних хвороб, відсутність переохолоджень, дотримання режиму праці та відпочинку, виключення шкідливих звичок і прийому токсичних медикаментозних засобів. Планування вагітності, особливо при наявності хронічних захворювань, в тому числі і нирок, рання постановка на облік в жіночій консультації та своєчасне звернення до лікаря при появі ознак хвороби – запорука нормального виношування малюка і гарного самопочуття матері.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Залишити відповідь