Глибокий карієс досить поширений серед населення і характеризується великим руйнуванням дентину, практично до порожнини пульпи. При відсутності лікування, подальше руйнування викликає запалення пульпи зуба та розвиток пульпіту. Якщо вчасно не вилікувати карієс, можна втратити цілком здоровий зуб. Лікування залежить від виду та стадії прогресування процесу. Якщо на початковій стадії ураження емалі мікроорганізмами можна обійтися ремінералізуючих лікуванням і фізіопроцедурами, то при глибокому карієсі лікування буде більш радикальним.
Руйнування зуба при розвитку карієсу відбувається повільно: спочатку на поверхні емалі з’являються темні плями, які поступово перетворюються у каріозні порожнини. Чим раніше діагностовано патологічний процес, тим легше його лікувати, тому потрібно знати, які причини, симптоми та наслідки глибокого карієсу і які вживати заходів для його запобігання.
Глибокий карієс — досить поширене захворювання зубів, з яким протягом життя стикається майже кожна людина. Бактерії викликають патологічний процес в твердих тканинах зуба, який починається непомітно, а в результаті, при відсутності лікування може призвести до втрати зуба. Спочатку у людини з’являються темнуваті плями на зубній емалі, потім руйнується дентин, а згодом — м’які тканини зуба. Глибокий карієс — і є фінальна стадія захворювання, при якій мікроорганізми вже «дійшли» до пульпи. Якщо пацієнт вчасно не пройде лікування карієсу, він ризикує втратити зуб. При відсутності лікування може виникнути і більш серйозне ускладнення: бактерії, діставшись до коренів, проникнуть в кровотік і почнуть заражати організм.
Причини глибокого карієсу
Карієс по праву вважається одним з найбільш поширених стоматологічних захворювань. Він являє собою патологічний процес твердих тканин зуба, який розвивається після його прорізування. На початкових стадіях карієс характеризується ділянками демінералізації. При подальшому його розвитку в тканинах утворюються порожнини і запальні ускладнення пульпи і періодонта при відсутності лікування.
Розвитку карієсу сприяє безліч різних провокуючих факторів. До них відносять:
- карієсогенні мікроорганізми: стрептококи і лактобактерії;
- неправильне або неповноцінне харчування, бідна вітамінами і мінералами;
- знижений імунітет;
- вагітність;
- знижена в’язкість слини;
- хвороби шлунково-кишкового тракту;
- особливості анатомічної будови зубів;
- великі глибокі фісури, в яких накопичується наліт, що призводить до застрявання їжі;
- зловживання солодкими продуктами і напоями;
- порушення правил гігієни порожнини рота.
При відсутності своєчасного лікування карієсу він переходить у стадію глибокого карієсу, що загрожує різними запальними ускладненнями зубних тканин.
Розрізняють первинний і вторинних глибокий карієс. Причиною першого є несвоєчасне лікування зуба, в якому протікає патологічний процес і йде руйнування тканин. Вторинний глибокий карієс може розвиватися під пломбою внаслідок неякісної санації зуба.
Основні симптоми карієсу
Найчастіше початок перебігу карієсу протікає безсимптомно. Людина не помічає якогось дискомфорту в ротовій порожнині, що робить розпізнавання патологічного руйнування емалі несвоєчасним. Внаслідок цього часто звертаються до стоматолога тоді, коли руйнування вже торкнулося тканини дентину і захворювання знаходиться на стадії середнього або глибокого карієсу.
Рада стоматолога.
Розпізнати початковий карієс в домашніх умовах практично неможливо. Тому стоматологи рекомендують своїм пацієнтам двічі на рік проходити профілактичний огляд. При поверхневому карієсі руйнуються неглибокі шари зубної емалі, дентин при цьому не страждає. Подальший розвиток патологічного процесу веде до пошкодження шару дентину.
Для глибокого карієсу характерно наявність у зубі глибокої порожнини з ураженими мікроорганізмами тканинами, дно якої близько підходить до пульпової камери. У пульпової камери розташовуються нервові закінчення, запальний процес впливає на нервові волокна і зуб починає хворіти, реагуючи на механічні, хімічні і температурні маніпуляції.
Якщо дно каріозної порожнини розташовується надто близько до пульпової камери, то глибокий карієс може супроводжуватися симптомами пульпіту:
- раптове відчуття ниючого болю;
- відчуття стороннього тіла в зубі.
Відмінними симптоми при первинному і вторинному глибокому карієсі. Так, гостра форма характеризується вузьким вхідним отвором в порожнину зуба і досить широкою основою. Це робить хворий зуб чутливим до перепадів температур і хімічних подразників (наприклад, солодкої або кислої їжі). Для хронічної форми характерно широке вхідний отвір і вузьке дно каріозної порожнини, тому основний дискомфорт людина відчуває при механічному впливі на зуб (при зондуванні, набиванні їжі в каріозну порожнину, спробу самостійно вилучити залишки їжі).
Відмова від лікування зуба з глибоким карієсом може стати причиною розвитку більш серйозних ускладнень, таких як пульпіт, періодонтит, повна втрата зуба.
?
Як діагностують глибокий карієс?
Основною причиною розвитку карієсу є поганий догляд за порожниною рота. Відбувається гниття залишків їжі, що і викликає руйнівний процес. Перші симптоми проявляються, коли зуб починає реагувати на холодну або гарячу рідину, солодку або кислу їжу. Коли контакт з подразником припиняється, біль зазвичай проходить. Вже на цьому етапі необхідно звертатися до лікаря, проте багато людей ігнорують ці ознаки, що в результаті і призводить до глибокого карієсу.
Стоматолог діагностує глибокий карієс в ході інструментального огляду зуба. У деяких випадках, особливо коли болить зуб, який лікували раніше, призначається рентгенографія. Можуть застосовуватися і додаткові методики дослідження: термодіагностика і електроодонтодіагностика.
Форми розвитку глибокого карієсу
Розрізняють дві основні форми розвитку цього захворювання: гостру і хронічну.
Лікування глибокого карієсу
У багатьох приватних стоматологічних клініках глибокий карієс лікують за один візит, що дуже влаштовує багатьох пацієнтів. Проте при даній стадії розвитку захворювання варто сходити до лікаря два або навіть три рази. Суть в тому, що при глибокому карієсі патогенні бактерії можуть залишатися і в здоровому дентині, що згодом призводить до інфікування пульпи. При першому відвідуванні необхідно ліквідувати всі уражені карієсом тканини, заповнити порожнину ліками і поставити тимчасову пломбу. Лише через кілька днів, якщо не з’явилися хворобливі відчуття або запалення, її можна змінювати на постійну.
Етапи лікування
Глибокий карієс лікують за відпрацьованою схемою:
- діагностичні процедури;
- знеболювання;
- ліквідація ураженої патологічним процесом тканини;
- нанесення на дно порожнини лікувальної прокладки;
- накладення ізолюючої прокладки;
- встановлення пломби (тимчасової або постійної).
Як проводять лікування глибокого карієсу?
Скільки відвідувань клініки буде необхідно для лікування, стоматолог визначає, виходячи з наступних важливих факторів:
- товщини шару здорового дентину;
- вираженості симптоматики, беспокоившей хворого;
- розкриття цілісності або пульпової камери при очищенні порожнини.
Лікар починає лікування одразу після анестезії. Він очищає уражену карієсом порожнину, при необхідності видаляючи м’які тканини пульпи і нерви. Для обробки найчастіше використовується кулястий бор. Потім здійснюється пломбування зуба. В ході лікування стоматолог застосовує не тільки спеціальні матеріали, а й різні антисептики, герметики; лікувальні прокладки, що містять кальцій.
Кваліфікований стоматолог може допомогти відреставрувати зуб, зберігши всі його функції, навіть при сильному руйнуванні. При лікуванні він прагне:
- уникнути рецидиву каріозної хвороби;
- зберегти життєздатність пульпи, активізувати її функції;
- відновити дентин.