Глибокий карієс являє собою останню, запущену стадію розвитку каріозного процесу.
Зубна коронка практично повністю зруйнована, пошкоджені більш глибокі ділянки зубів.
Деструктивні процеси досягають пульпи — ділянки, на якій розташована велика кількість нервових закінчень.
В результаті цього захворювання має виражену клінічну картину.
Пацієнт відчуває гострий біль, яка носить постійний характер. Розвиваються й інші прояви патології.
Вогнище ушкодження у вигляді великої глибокої каріозної порожнини добре помітний при візуальному огляді.
Глибокий карієс: що це таке і код за МКХ 10
Каріозні ділянки поширюються на зубну емаль, охоплюють і більш глибокі тканини, такі як дентин (причому пошкоджується і ту ділянку, який розташований найближче до пульпі), стінки зубного кореня.
Розвиваються ускладнення, такі як пульпіт (ураження пульпи). Коронка зуба втрачає первинну форму, на ній виникають глибокі канали, які візуально можна помітити, як чорні плями на поверхні зуба.
Сама порожнина має нерівні гострі краї. Каріозний процес часто розвивається в поглибленнях і фісурах зубів, на контактних поверхнях жувальних зубів або різців, в області шийки кореня.
Важливо! Глибоким карієсом прийнято називати великі пошкодження всіх тканин зуба.
В залежності від інтенсивності виділяють глибокий карієс з швидким або повільним розвитком, а також патологію, що знаходиться у стадії стабілізації, при якій розвиток призупиняється, і подальших руйнувань не відбувається.
Код за МКХ 10 — ДО 02.2 — 02.9 (в залежності від області пошкодження, чинників розвитку патології, наявності ускладнень).
Механізм розвитку
Поступово розвивається середній карієс, коли пошкоджується дентин. Якщо своєчасно не усунути дану проблему, захворювання переходить в останню стадію розвитку. Бактерії, що накопичуються в каріозної порожнини, сприяють все більшому руйнування тканин.
Фото 1. Приклад стадій розвитку карієсу зубів від початкової (стадія плями) до самої гострої (періодонтит).
Розвивається глибокий карієс, при якому уражається і дентин, розташований поблизу від пульпи. А також руйнується зубний цемент, з’являються каріозні ділянки на шийці кореня зуба і на самому корені. Глибокий карієс чреватий розвитком всіляких ускладнень, таких як пульпіт, пародонтит.
Увага! Важливо розуміти, як протікає глибокий карієс, як розвивається. Каріозні пошкодження виникають поступово. Якщо на початковому етапі відбувається незначне пошкодження емалі з порушенням її структури, то з плином часу деструктивні зміни досягають більш глибоких ділянок зуба.
Причини розвитку патології
При відсутності належного лікування процес розвивається, набуваючи форму глибокого карієсу. Сприяючими факторами розвитку патології прийнято вважати:
Важливо! Початковий несприятливий фактор, що провокує розвиток карієсу — активізація патогенних мікроорганізмів в порожнині рота, які призводять до пошкодження емалі.
Симптоми і скарги
При розвитку глибокого карієсу пацієнти стикаються з цілим рядом скарг:
Дефекти зубної поверхні. Для глибокої форми патології характерне значне руйнування коронки зуба, порушення цілісності.
В результаті деструктивних процесів, що вражають тканини, формується глибока каріозна порожнина з гострими краями.
У цій порожнині відкладається м’який наліт, що складається з розм’якшених тканин ураженого дентину, залишків їжі, бактерій і продуктів їх життєдіяльності. Зовні каріозний канал виглядає як темна пляма, що має поглиблення.
Неприємний запах з рота, який неможливо усунути за допомогою зубної пасти або освіжувачів дихання. Поганий запах виникає в результаті того, що в каріозної порожнини поступово накопичуються залишки їжі, продукти, що виділяються патогенними мікроорганізмами, що розкладаються тканини дентину.
Всі ці продукти з плином часу піддаються гниттю, що і призводить до появи симптому.
Підвищена чутливість зубів. Пацієнт відчуває неприємні, навіть хворобливі відчуття при вживанні деяких продуктів харчування, зокрема, гарячих або холодних страв.
Пов’язано це з тим, що зруйнована емаль більше не служить захистом для більш глибоких тканин зуба, в яких розташовано велику кількість чутливих нервів. Ці нервові закінчення болісно реагують на будь-які дії, в тому числі і на перепад температур.
Болі при глибокому карієсі
Больовий синдром — основний прояв карієсу в запущеній формі.
Чому дуже болить зуб?
Зубна емаль, яка захищає більш чутливі ділянки зуба зруйнована.
Нервові закінчення ураженого зуба оголені, тому будь-яке, навіть саме незначне вплив, доставляє пацієнтові сильний біль.
Особливо якщо пошкоджена пульпа, в якій знаходиться найбільша кількість нервових клітин.
Больовий синдром при глибокій формі карієсу розвивається найчастіше при будь-якому впливі на зуб (наприклад, при пережовуванні їжі, попаданні її шматочків в каріозну порожнину, під час стиснення щелепи).
Біль носить гострий, пульсуючий, виражений характер, найчастіше пацієнт не може її терпіти, і намагається усунути за допомогою знеболюючих медикаментів.
Однак, через деякий час біль повертається знову. При розвитку ускладнень біль може виникати раптово, навіть у тому випадку, якщо уражений зуб не піддавався впливу.
Види і форми: хронічний і гострий
Виділяють наступні різновиди дуже глибокого карієсу:
Гостра форма, для якої характерна виражена клінічна картина.
При різновиди даної патології на поверхні хворого зуба утворюється глибокий каріозний канал, який має вузький вхід, і розширюється ближче до основи.
На його стінках є м’який наліт із зруйнованого дентину (при впливі цей наліт відділяється пластами).
При хронічній формі патології симптоми будуть менш інтенсивними. Вся справа в тому, що на дні каріозної каналу розташовується заместительный дентин, який захищає пульпу від температурних чи інших подразників.
Тому пацієнт не відчуває виражених неприємних відчуттів. Дану форму патології також прийнято називати приостановившейся, так як деструктивні процеси на цьому етапі розвиваються не так стрімко або зовсім припиняються. Але це не говорить про те, що пацієнт не потребує лікування.
Способи профілактики
До числа профілактичних заходів, що знижують ризик розвитку глибокого карієсу, відносять:
Ретельне очищення порожнини рота. Недостатньо двічі на день чистити зуби за допомогою щітки і пасти, необхідно видаляти залишки їжі, що застрягли в важкодоступних місцях.
Для цього використовують зубочистки або зубну нитку. Бактерії накопичуються в порожнині рота, на яснах та на поверхні зубів, мовою, внутрішньої поверхні щік.
Тому ці ділянки теж потребують очищення. Для цього використовують спеціальні зубні щітки, а також ополіскувачі для порожнини рота з знезаражувальним ефектом. Важливо пам’ятати про необхідність професійної чистки зубів, процедури, в ході якої лікар видаляє зубний камінь (усунути його в домашніх умовах неможливо).
Правильне харчування. Важливо виключити з раціону продукти, які ушкоджують емаль і сприяють розмноженню бактерій. Це солодощі, тверді продукти, занадто гарячі або холодні страви (перепади температур призводять до появи мікротріщин на емалі), агресивні продукти (газована вода, алкоголь).
Уникайте частих перекусів, так як такий режим харчування порушує природний кислотно-лужний баланс порожнини рота.
Своєчасне лікування початкового карієсу. Патологія на початку розвитку не доставляє незручностей, однак, терапія необхідна, так як каріозний процес, що постійно розвивається.
І якщо спочатку у пацієнта спостерігалися лише незначні пошкодження емалі, з плином часу вони переростають в глибокий карієс. Виявити невеликі пошкодження самостійно практично неможливо, тому важливо двічі на рік проходити профілактичний огляд у стоматологічній клініці.
Увага! Правила профілактики патології є досить простими, але дотримуватися їх необхідно регулярно.