Гіпертрофічний гінгівіт це запальний процес у яснах супроводжуючий за собою розростання ясенної тканини. Причини виникнення як і у випадку зі звичайним гінгівітом є як загальні та локальні чинники. До локальних підкатегоріями розвитку захворювання відносяться мікробні, механічні термічні і хімічні чинники. Інфекції, генетика, ендокринні порушення пов’язані з гормональним фоном, системні захворювання і порушення обміну речовин відносять до загальних причин виникнення гіпертрофічного гінгівіту.
Гіпертрофічний гінгівіт буває двох форм – фіброзний і гранулирующий. Гранулирующая форма гіпертрофічного гінгівіту, як правило, є генералізованою – поразка поширюється на тканину ясен охоплюючи велику частину зубів. Змінюється колір і рельєф ясен, вони розростаються і набувають яскраво-червоний відтінок. У випадку з фіброзною формою ущільнюються краю ясен, больові відчуття відсутні, колір ясен не змінюється, до викривлення контуру призводить набряклість околозубной тканини.
Якщо запальний процес в ясенній тканині супроводжується її розростанням, то таку форму гінгівіту називають гіпертрофічній. Гіпертрофічна форма найчастіше розвивається у дітей у препубертатному та пубертатному періодах, так як внаслідок зміни гормонального фону збільшується сприйнятливість ясенної тканини до продуктів життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Хвороба може супроводжуватися функціональними розладами, протягом гіпертрофічного гінгівіту, як правило, дуже тривалий. Причинами виникнення гіпертрофічного процесу можуть бути фактори як загального, так і місцевого характеру.
Етіологія хвороби
Провокувати розвиток запального процесу можуть місцеві подразники, до яких відносять:
- термічні;
- хімічні;
- мікробні;
- механічні фактори.
До загальних факторів, що беруть участь у розвитку гіпертрофічного запального процесу, відносять:
- ендокринні порушення, пов’язані зі зміною гормонального фону (менопауза, статеве дозрівання, вагітність) і недостатнє функціонування щитовидних залоз;
- порушення вуглеводного обміну речовин;
- зміна вітамінного балансу (дефіцит вітамінів групи В, токоферолу, вітаміну С, К і Р);
- вроджені або набуті аномалії в будові зубощелепної системи;
- системні захворювання (цукровий діабет, хвороби крові, ревматизм) і алергічні реакції;
- інфекційні хвороби.
Гіпертрофічний гінгівіт не викликає руйнування міжзубних перегородок і зубоясневих сполук.
Симптоматика гінгівіту
Залежно від клінічної картини виділяють дві форми гіпертрофічного поразки ясенної тканини: фіброзну і гранулюючу. Кожна з форм захворювання характеризується своїми симптомами.
Гранулирующая форма хвороби характеризується істотним розростанням ясенної тканини, внаслідок чого змінюється рельєф десни і спостерігається збільшення її розмірів. Змінюється і колір ясен, вони набувають яскраво-червоний відтінок. В результаті набряку і розростання ясенної тканини утворюються помилкові пародонтальні кишені, з яких виділяється ексудат. При пальпації ясен пацієнт відзначає болючість тканини. Кровоточивість ясен виникає при найменшому механічному, а зрідка і при термічному, роздратуванні. Болючість ясен і їх кровоточивість ускладнюють прийом їжі. Гранулирующая форма гіпертрофічного гінгівіту, як правило, є генералізованою, тобто поразка поширюється на ясенну тканина, що охоплює велику групу зубів.
Гранулирующая форма, що супроводжується зникненням епітелію в області зубоясневих сосочків і ясенного краю, називається десквамативным гінгівітом. Характерною ознакою десквамативного гінгівіту є оголення слизової ясен. При візуальному огляді пацієнта уражені ділянки мають вигляд яскраво-червоних заглиблень. Оголені ділянки відрізняються високою хворобливістю, що ускладнює процес жування. Кровоточивість виникає раптово, хворий відчуває постійне відчуття печіння ясен в області вогнищ ураження.
Фіброзна форма хвороби характеризується ущільненням краю ясен, але при пальпації болючі відчуття відсутні. Колір ясен не змінюється, а кровоточивість може повністю бути відсутнім. Набряклість ясен призводить до спотворення їх контуру, а протягом фіброзного гіпертрофічного гінгівіту малоизменчивое.
Ступеня гіпертрофічного гінгівіту
Гіпертрофічний гінгівіт прийнято класифікувати за трьома ступенями, кожна з яких визначається відповідно до ступеня розростання ясенної тканини.
Для першої ступені характерна наявність валикообразного потовщення, яке спостерігається на протязі всього зубного ряду і трохи виступає в переддень рота.
Друга ступінь захворювання характеризується наплыванием ясенного краю на коронки зуба, при цьому коронка зуба може покриватися ясенної тканиною аж до ½ від своєї висоти. Міжзубні сосочки істотно збільшені, ясенний край піднятий, а валикообразное потовщення тягнеться уздовж всього зубного ряду.
Розростання ясенної тканини, характерне для третього ступеня, досягає критичних розмірів, ясенний край нависає над жувальною поверхнею зубів і їх ріжучим краєм. Змінюється рельєф десни, порушується її цілісність. Поверхня ясен покривається кровоточить грануляціями, які дуже болючі і можуть гноїтися. Міжзубні сосочки істотно збільшуються в розмірах і набувають овальну форму.
Методи лікування гіпертрофічного запального процесу
Для лікування гіпертрофічного гінгівіту проводять антибактеріальну, протизапальну та імуностимулюючу терапію. Яглиця кровоточивість ясен допомагає прийом вітамінних комплексів і аплікації з Викасолом. Застосовують препарати, що володіють капилляроукрепляющими властивостями, а також лікарські засоби, що прискорюють регенерацію ясенної тканини.
Гранулюючу форму захворювання лікують за допомогою прижигающих коштів — пиоцидотерапия і діатермокоагуляція. Використання Пиоцида ефективно для лікування гінгівіту першої та другої ступеня тяжкості. Деструктивні методи терапії не застосовують для лікування гінгівіту фіброзної форми.
Відновити гіпертрофовану десну можна за допомогою парафинотерапи. Порівняно з диатермокоагуляцией і пиоцидотерапией парафінотерапія не надає грубого травматичного втручання, так як лікувальний ефект ґрунтується на механічному і термічному впливі парафіну. Парафінотерапія ефективна при лікуванні початкової стадії гранулюючої форми гінгівіту. Фіброзну форму хвороби лікують за допомогою оперативного втручання. Завершальним етапом терапії є систематичні полоскання ротової порожнини і масаж ясен.
Гіпертрофічний гінгівіт відноситься до рецидивуючим стоматологічним захворюванням, тому після ліквідації розрослася ясенної тканини необхідно визначити і усунути причину, яка провокує розвиток гіпертрофічного запального процесу.