Синдром роздратованого кишечника називають функціональний розлад, тобто не обумовлене морфологічними або якими-небудь іншими змінами ураженого органу, викликане впливом психосоціального фактора. Патологія характеризується порушенням моторики кишки та її чутливості рецепторів.
Клініка розлади характеризується порушенням стільця, больовим синдромом в епігастрії, який зменшується після спорожнення кишечнику, зміною консистенції та інших фізичних властивостей калових мас.
Дискінезія кишечника представляє труднощі для діагностики, так як відсутні ознаки органічного ураження травного тракту. Однак, незважаючи на функціональний характер порушення, патологія призводить до різних ускладнень, тому необхідно повноцінне лікування і спостереження у лікаря.
Причини розвитку СРК
Близько 20% всього населення страждає від цього розладу.
Етіологічне ланка синдрому роздратованого кишечника — комплекс факторів впливу соціальних, біологічних і психічних факторів.
Класифікація
Загальноприйнята класифікація дискінезії кишечника ґрунтується на характері функціонального порушення та зміні характеру калових мас.
- Функціональний розлад переважно з діареєю або рідкісним послабленням стільця — найпоширеніша форма патології. Найбільш гостро симптоматика проявляється на тлі емоційного стресу, хвилювання, страху. Больовий синдром зникає після спорожнення кишечника.
- Патологія, що характеризується незміненим стільцем зі схильністю до запорів, інтенсивними болями і метеоризмом.
- Форма, при якій пронос змінюється закрепом, супроводжується несильними змінами характеру калу. Хворого турбує різь у животі і підвищене утворення газів.
- Некласифікований форма передбачає недостатня кількість інформації для постановки діагнозу СРК, при цьому характер стільця у хворого може змінюватися з твердого оформленого до водянистого.
Симптоми СРК
Клінічна картина патології об’єднує кілька характерних симптомів.
- твердого кулястого трудноотделяемого калу у формі горіхів,
- стілець у вигляді ковбаси з твердих грудок.
БезОков попереджає: що може і чого не буває при СРК
Патологія може супроводжуватися наступними проявами:
- почастішанням акту дефекації — більше трьох разів за добу,
- запорами,
- наявність у фекаліях домішки у вигляді слизу,
- ранкова біль в області подреберий і епігастрії, інтенсивність якої згасає після очищення кишечника,
- відчуття неповного полегшення після походу в туалет,
- метеоризм.
При СРК не може бути:
- патологічних домішок у калі у вигляді гною і крові,
- сильної втрати маси тіла,
- субфебрилітету та високої температури,
- нічних болів в животі,
- виражених змін в крові у вигляді анемії, лейкоцитоз і прискорення ШОЕ,
- гепатоспленомегалии,
- онкологічне захворювання слід запідозрити у разі виникнення симптомів після 50 років і у випадку обтяженого спадкового анамнезу.
Діагностика СРК
При появі ознак СРК слід звернутися до лікаря-гастроентеролога. Пацієнту ставлять діагноз СРК У разі, якщо:
- захворювання почалося віком до 45-50 років, анамнез щодо онкологічних захворювань товстого кишечника не обтяжений,
- присутній больовий синдром не менше трьох днів на місяць за останні три місяці, при цьому тривалість захворювання становить не більше півроку,
- є два і більше фактори: інтенсивність болю знижується після походу в туалет, відповідає зміні частоти очищення кишки, поєднується з порушенням консистенції калових мас.
У разі, якщо є які-небудь сумніви в захворюванні, призначаються додаткові методи дослідження.
УЗД органів черевної порожнини оцінює стан внутрішніх органів. Дослідження може виявити пошкодження стінок органів травного тракту, зміна їх розмірів, наявність пухлинних фрагментів.
Диференціальний діагноз проводиться з запальними захворюваннями слизової кишечника інфекційної і неінфекційної природи, злоякісними новоутвореннями, глютеновою ентеропатією, непереносимістю лактози, ендокринними хворобами, синдромом мальабсорбції, прийомом деяких медикаментів.
Лікування СРК
Терапія синдрому роздратованого кишечника передбачає комплексний підхід і включає в себе немедикаментозні методи лікування і лікарські.
- спазмолітики — група препаратів, спрямована на усунення больового синдрому. Ці кошти конкурентно блокує холінорецептори і деякі іонні канали. Пинаверия бромід ефективно інгібує кальцієві насоси в м’язовому шарі шлунково-кишкового тракту, тому препарати на його основі є найбільш ефективними при СРК — Дицетел,
- купірування діареї проводиться з допомогою сорбентів — призначається Смекта курсом на два місяці. Препарат знижує частоту акту дефекації, а також прискорює виведення метаболітів з організму. Лоперамід — ліки, яке зменшує тонус м’язового шару кишки, що зупиняє симптоматику проносу. Але в зв’язку з тим, що засіб зв’язується з опіоїдними рецепторами кишки, не рекомендується тривале застосування, оскільки можливий розвиток звикання. Ефективно призначення пробіотиків при СРК, так як у хворих часто реєструється дисбіоз, особливо доцільний їх приймемо після курсу антибіотикотерапії,
- якщо синдром проявляється запорами, хворому прописуються проносні, сприяють збільшенню калових мас в обсязі, кошти рефлекторного впливу, осмотичні препарати,
- антидепресанти прописуються для усунення ознак депресії або тривожного розладу, в терапевтичній практиці застосовуються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну — Флуоксетин, Пароксетин. Крім усунення емоційного порушення засоби сприяють зменшенню больового синдрому.
Ускладнення
Незважаючи на те, що СРК не пов’язаний з органічними ушкодженнями органу, несвоєчасне лікування та неналежний підхід хворого до власного захворювання може призвести до ряду ускладнень:
- хронічний запор може стати причиною виникнення геморою, анальної тріщини,
- регулярна діарея сприяє погіршення всмоктування поживних речовин у кишці,
- психоемоційні порушення без лікування можуть прогресувати з часом,
- симптоми СРК можуть приховувати більш серйозне захворювання.
Лікування СРК в 38% випадків призводить до одужання, у 60% — послаблення симптомів.
Профілактика і прогноз СРК
Профілактика розвитку синдрому роздратованого кишечника полягає в нормалізації режиму і раціону харчування, ведення активного способу життя, підтримці благополучній емоційної атмосфери вдома і на роботі.